ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
------------------------------------------------------------------
| Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| здоров'я України | Форма первинної облікової |
| ________________________ | документації |
| ________________________ | N 510-5/0 |
| (найменування та місце | |
| знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ |
| | |
|___________________________| __________ N ____ |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| |
------------------------------------------------------------------
Почато _________________ Закінчено __________________
(цифровим способом) (цифровим способом)
Зміст
------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Час |Температура| П.І.Б. та | Підпис |
|з/п |проведення |проведення | | посада | особи, |
| | виміру | виміру | |особи, яка | яка |
| |температури|температури| | проводила | проводила |
| | | | | вимір | вимір |
| | | | |температури|температури|
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ"
|
С.О.Черенько
М.В.Голубчиков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
14 березня 2011 р.
за N 341/19079
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ"
|
С.О.Черенько
М.В.Голубчиков
|