ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
14 лютого 2012 року N 110
(у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України
від 09 грудня 2020 року N 2837)
Форма первинної облікової документації N 003-6/о "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення і на присутність або участь учасників освітнього процесу"
|
Директор Департаменту
лікувально-профілактичної
допомоги
|
М.К. Хобзей
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
14.02.2012 № 110 (z0661-12)
(у редакції наказу Міністерства
охорони здоров’я України
від 08.08.2014 № 549 (z1049-14)
)
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
28 квітня 2012 р.
за № 697/21010
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 003-6/о "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення і на присутність або участь учасників освітнього процесу"
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 003-6/о "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення і на присутність або участь учасників освітнього процесу" (далі - форма N 003-6/о).
2. Форма № 003-6/о заповнюється пацієнтом, який звернувся в заклад охорони здоров’я та дає згоду на проведення йому діагностики та лікування, у разі необхідності на оперативне втручання та знеболення. Це здійснюється у присутності лікуючого лікаря даного закладу охорони здоров’я.
3. Пацієнтом власноруч вказуються його прізвище, ім’я, по батькові; лікуючий лікар доводить йому інформацію щодо плану діагностики та лікування, надає в доступній формі інформацію про ймовірний перебіг захворювання, наслідки при відмові від лікування.
4. Згода пацієнта на запропоноване лікування та діагностику (форма № 003-6/о) засвідчується підписами лікуючого лікаря та пацієнта.
5. Згода пацієнта на присутність здобувачів освіти у сфері охорони здоров'я у проведенні діагностики, лікування, операції та знеболення і на участь науково-педагогічних працівників у проведенні діагностики, лікування, операції та знеболення заповнюється пацієнтом у закладі охорони здоров'я, в якому, у встановленому законодавством порядку, забезпечується освітній процес у сфері охорони здоров'я та можуть бути присутніми здобувачі освіти з метою їх практичної підготовки.
6. Форму № 003-6/о можна використовувати в медичній карті амбулаторного хворого ( форма № 025/о (
z0669-12)
) або медичній карті стаціонарного хворого ( форма № 003/о (
z0662-12)
), що затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110 (
z0661-12)
, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974, а також у медичній карті переривання вагітності ( форма № 003-1/о (z1099-13)
) та історії пологів (форма № 096/о), затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я від 26 липня 1999 року № 184 (
v0184282-99)
.
7. Форма № 003-6/о має термін зберігання, який відповідає терміну зберігання облікових форм, зазначених у пункті 5 цієї Інструкції.
|
Директор Департаменту
лікувально-профілактичної
допомоги
|
М.К. Хобзей
|
|
Директор Департаменту
лікувально-профілактичної
допомоги
|
М.К. Хобзей
|