31.03.2008 N 6369/7/12-0117
|
Заступник Голови
|
С.І.Лекарь
|
Додаток
Грецька Республіка
Міністерство економіки
і фінансів
I. ФАКТИЧНИЙ ВЛАСНИК ДОХОДУ (друкованими літерами)
Повне ім'я або назва підприємства
__________________________________________________________________
Юридична форма
__________________________________________________________________
Діяльність/професія
__________________________________________________________________
Повна адреса (вулиця, місто, поштовий індекс, країна)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Назва та адреса представника в Греції (якщо є)
__________________________________________________________________
Дата надання повноважень (якщо є)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
II. ПЛАТНИК ПОДАТКУ
Повне ім'я або назва підприємства
__________________________________________________________________
Юридична форма
__________________________________________________________________
Діяльність/професія
__________________________________________________________________
Повна адреса (вулиця, місто, поштовий індекс, країна)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
III. ВИД ДОХОДУ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
IV. РІК, ПРОТЯГОМ ЯКОГО ДОХОД БУВ СПЛАЧЕНИЙ
__________________________________________________________________
V. ДОДАТКОВІ ПОДРОБИЦІ
Протягом будь-якого календарного року, в якому вищевказаний доход був сплачений:
------------------------------------------------------------------
|a) чи займались ви торгівлею або підприємницькою діяльністю |ТАК|
|в Греції через постійне представництво, розташоване там? |НІ |
|------------------------------------------------------------+---|
|b) чи були ви членом партнерства створеного або |ТАК|
|організованого в Греції? |НІ |
|------------------------------------------------------------+---|
|c) чи мали ви долю власності в компанії, створеній за |ТАК|
|законодавством Греції? |НІ |
------------------------------------------------------------------
ЗАУВАЖЕННЯ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
VI. ЗАЯВА ОСОБИ, ЩО ОДЕРЖУЄ ДОХІД
Цим я декларую, що я маю право на фактичне володіння доходом,
визначеним на звороті аркушу, та що дані, надані у цій заяві є
вірними у будь-якому відношенні.
Місце та дата Підпис та печатка
особи, що одержує дохід
____________ ________________
VII. ДОВІДКА ПОДАТКОВОЇ СЛУЖБИ КРАЇНИ-РЕЗИДЕНЦІЇ ОСОБИ, ЩО
ОДЕРЖУЄ ДОХІД
(i) (3) ФІЗИЧНІ ОСОБИ - КОМПАНІЇ (2)
Я засвідчую, що особа, яка одержує дохід, протягом року, визначеного
на звороті аркушу, є/була (3) резидентом (1) ____________ для цілей
згаданої вище Конвенції про уникнення подвійного оподаткування.
(ii) (3) ПАРТНЕРСТВА (4)
Я засвідчую, що весь капітал або ________ процентів капіталу (3) особи,
що одержує дохід, знаходиться у безпосередній власності
партнерів/членів (3), які є резидентами (1) ____________ для цілей
згаданої вище Конвенції про уникнення подвійного оподаткування.
Місце та дата Підпис ___________________________
_______________ П.І.Б. ___________________________
Офіційна печатка податкової служби