МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
14.01.2004 N 9 
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
30 січня 2004 р.
за N 129/8728

Про затвердження Порядку проведення сертифікації лікарських засобів для міжнародної торгівлі

( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я N 54 (z0137-07) від 05.02.2007 N 74 (z0206-09) від 06.02.2009 )
Відповідно до Положення про Державну службу лікарських засобів і виробів медичного призначення, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 2 червня 2003 року N 789 (789-2003-п) , НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Порядок проведення сертифікації лікарських засобів для міжнародної торгівлі (додається).
2. Начальнику Управління-інспекторату з належної виробничої, дистрибуторської практики, контролю дотримання ліцензійних умов Державної служби лікарських засобів і виробів медичного призначення Підпружникову Ю.В. забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції та його опублікування в засобах масової інформації.
3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра - голову Державної служби лікарських засобів і виробів медичного призначення М.Ф. Пасічника.
В.о. Міністра
В.В.Загородній 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
14.01.2004  N 9
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
30 січня 2004 р.
за N 129/8728

ПОРЯДОК

проведення сертифікації лікарських засобів для міжнародної торгівлі

( У тексті Порядку та додатках до нього слова "Державна служба лікарських засобів і виробів медичного призначення" та "Державна служба" у всіх відмінках замінено відповідно словами "Державна інспекція з контролю якості лікарських засобів" та "Держлікінспекція" у відповідному відмінку згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 74 (z0206-09) від 06.02.2009 )

1. Загальні положення

1.1. Цей Порядок розроблено відповідно до Положення про Державну інспекцію з контролю якості лікарських засобів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 20.12.2008 N 1121 (1121-2008-п) , з урахуванням вимог директиви 2001/83 Європейського Парламенту та Ради ЄС, рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я WHO TRS N 823, 1992.
( Пункт 1.1 розділу 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 74 (z0206-09) від 06.02.2009 )
1.2. Сертифікація лікарських засобів для міжнародної торгівлі (далі - сертифікація) запроваджується з метою створення умов для експорту вітчизняних лікарських засобів, підтвердження якості лікарських засобів відповідно до визнаних і світових норм. Сертифікація здійснюється на добровільних засадах.
1.3. Порядок поширюється на усіх суб'єктів господарювання, незалежно від їх форм власності і підпорядкування, які мають ліцензії на виробництво та/або реалізацію лікарських засобів в Україні, а також осіб, уповноважених ними в установленому порядку.
1.4. Сертифікація проводиться Державною інспекцією з контролю якості лікарських засобів (далі - Держлікінспекція).
1.5. Згідно з цим Порядком Держлікінспекція видає такі види сертифікатів:
сертифікат лікарського засобу;
сертифікат ліцензійного статусу лікарського засобу;
сертифікат серії лікарського засобу;
інші сертифікати, в разі необхідності, на вимогу країни-імпортера.

2. Визначення термінів

У цьому Порядку терміни вживаються у такому значенні:
2.1. Аналітична нормативна документація (АНД) - матеріали щодо методів аналізу якості лікарського засобу, а також інша документація (фармакопейні статті), що дає змогу контролювати його якість.
2.2. Власник ліцензії - суб'єкт господарювання, який має ліцензію на виробництво та/або реалізацію лікарського засобу.
2.3. Заявник - власник реєстраційного посвідчення на лікарський засіб або уповноважена ним особа, яка подала заяву на отримання сертифіката.
2.4. Серія лікарського засобу - визначена кількість однорідної продукції, яка вироблена з певної кількості сировини в єдиному виробничому циклі або гомогенізована в процесі виробництва та виготовлена у відповідності до затвердженої в установленому порядку технологічної нормативної документації.
2.5. Сертифікат лікарського засобу - документ, виданий заявнику Держлікінспекцією, який містить інформацію щодо державної реєстрації лікарського засобу в Україні, відповідність виробництва лікарського засобу правилам належної виробничої практики (НВП) або вимогам до виробництва лікарських засобів, установленим в Україні.
2.6. Сертифікат ліцензійного статусу - документ, який підтверджує реєстрацію лікарського засобу в Україні.
2.7. Сертифікат серії лікарського засобу - документ, який підтверджує відповідність показників якості та терміну придатності окремої серії лікарського засобу вимогам АНД.
2.8. Сертифікаційне досьє - комплект документів на лікарський засіб, який є необхідним для видачі сертифіката згідно з цим Порядком.

3. Проведення сертифікації лікарських засобів для міжнародної торгівлі

3.1. Процедура сертифікації включає такі етапи:
подання заяви до Держлікінспекції про видачу сертифіката;
здійснення експертизи сертифікаційного досьє;
здійснення лабораторної перевірки якості зразків лікарських засобів (за потреби);
прийняття рішення щодо видачі сертифіката;
оформлення та видача сертифіката.
3.2. Для отримання сертифіката заявник подає до Держлікінспекції заяву встановленого зразка (додаток 1).
3.3. До заяви додається сертифікаційне досьє, яке складається з таких документів:
копії ліцензії на виробництво та /або реалізацію лікарських засобів;
копії реєстраційного посвідчення на лікарський засіб;
копії сертифіката належної виробничої практики (НВП) (за наявності);
копії АНД на лікарський засіб;
копії свідоцтва про реєстрацію товарного знака для товарів та послуг в Україні (за наявності);
дозволу власника реєстраційного посвідчення на лікарський засіб (якщо не він є заявником) на отримання сертифіката;
зразків лікарського засобу в експортному варіанті споживчої упаковки;
таблиці стабільності (для не зареєстрованих в Україні лікарських засобів);
довідки про якість продукції та результати перевірок, проведених державними органами (за формою згідно з додатком 2);
копії титульних листів технологічної нормативної документації, погодженої та затвердженої в установленому порядку, згідно з якою здійснюється виробництво лікарського засобу;
даних щодо безпечності лікарського засобу, які базуються на результатах ретроспективних досліджень (у тому числі довідка про побічну дію за останні 5 років), згідно з Порядком проведення експертизи матеріалів на лікарські засоби, що подаються на державну реєстрацію/перереєстрацію, а також експертизи матеріалів про внесення змін до реєстраційних документів протягом дії реєстраційного посвідчення, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 26.08.2005 N 426 (z1069-05) , зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 19 вересня 2005 року за N 1069/11349;
( Абзац дванадцятий підпункту 3.3 пункту 3 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 54 (z0137-07) від 05.02.2007 )
технічного резюме (вимоги до змісту визначені в додатку 3). Копії документів мають бути засвідчені печаткою заявника.
3.4. Держлікінспекція у термін до 15 робочих днів після реєстрації заяви перевіряє та опрацьовує надане сертифікаційне досьє.
У разі некомплектності або невідповідності наданих документів цьому Порядку Держлікінспекція надсилає відповідне письмове повідомлення на адресу заявника.
3.5. Якщо заявник протягом 15 робочих днів після отримання повідомлення не надає комплекту документів, передбаченого цим Порядком, Держлікінспекція повідомляє заявника про відмову у видачі сертифіката.
3.6. Якщо за результатами експертизи наданого сертифікаційного досьє установлена хоча б одна невідповідність, у т. ч. щодо виробництва лікарського засобу, правилам належної виробничої практики (НВП) або вимогам до виробництва, установленим в Україні, Держлікінспекцією може бути прийняте рішення про направлення зразків лікарського засобу на лабораторну перевірку їх якості до акредитованої лабораторії. Відбір зразків та аналіз в акредитованій лабораторії здійснюється у відповідності до пунктів 3.7-3.11 Порядку проведення сертифікації виробництва лікарських засобів, затвердженого наказом МОЗ N 391 (z0908-02) від 30.10.2002 та зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 22.11.2002 за N 908/7196.
3.7. У разі позитивного висновку за результатами експертизи реєстраційного досьє та лабораторної перевірки якості зразків лікарського засобу, у разі здійснення такої перевірки, Держлікінспекція у термін до 10 робочих днів оформлює та видає заявнику сертифікат установленого зразка (за формами згідно з додатками 4, 5, 6).
3.8. Термін дії сертифікатів визначається в кожному окремому випадку:
для сертифіката лікарського засобу встановлюється на термін дії реєстраційного посвідчення на лікарський засіб, але не може перевищувати термін дії ліцензії суб'єкта господарювання на виробництво та/або реалізацію лікарських засобів в Україні;
для сертифіката на серію лікарського засобу встановлюється на термін придатності серії лікарського засобу;
для сертифіката ліцензійного статусу лікарського засобу встановлюється на термін дії реєстраційного посвідчення на лікарський засіб;
для сертифіката іншого виду за формою згідно з вимогами, установленими країною-імпортером, визначається Держлікінспекцією в залежності від інформації, яка міститься в цьому сертифікаті.
3.9. У разі відмови у видачі сертифіката заявник може вжити заходів щодо усунення невідповідностей, що стали підставою для відмови у видачі сертифіката, після чого подати заяву до Держлікінспекції про видачу сертифіката згідно з цим Порядком.
3.10. У разі надходження офіційного повідомлення про невідповідність виробництва правилам належної виробничої практики (НВП) або вимогам до виробництва лікарських засобів, установленим в Україні, рекламацій на якість лікарського засобу Держлікінспекція може прийняти рішення про проведення інспектування виробництва лікарського засобу. За результатами інспектування Держлікінспекція може прийняти рішення про призупинення дії або анулювання сертифіката. У разі прийняття цього рішення Держлікінспекція в термін до 10 робочих днів повинна направити письмове повідомлення до заявника та до країни-імпортера.

4. Прикінцеві положення

4.1. Заявник відповідає за достовірність наданої інформації, ефективність, якість та безпеку сертифікованого лікарського засобу.
4.2. Вартість зразків, відібраних для лабораторної перевірки якості, та вартість перевірки їх якості покладаються на виробничі витрати заявника та/або виробника лікарського засобу.
4.3. Заявник може оскаржити рішення Держлікінспекції в порядку, установленому чинним законодавством.
4.4. Відомості про лікарський засіб, надані заявником, а також документи, складені в ході виконання положень цього Порядку, зберігаються в Держлікінспекції протягом терміну дії сертифіката.
4.5. Держлікінспекція відповідно до статті 10 Закону України "Про державну службу" (3723-12) , забезпечує конфіденційність інформації, отриманої від заявника.
( Пункт 4.5 розділу 4 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 74 (z0206-09) від 06.02.2009 )
Начальник Управління-інспекторату
з належної виробничої,
дистрибуторської практики,
контролю дотримання ліцензійних
умов
Ю.В.Підпружников 
Додаток 1
до п. 3.2 Порядку проведення
сертифікації лікарських
засобів для міжнародної
торгівлі

ЗАЯВА

про видачу сертифікатів лікарських засобів для міжнародної торгівлі

 Дата надходження: "___" _________ 20__ р. Зареєстровано за N ____
------------------------------------------------------------------
|ЗАЯВНИК (назва власника ліцензії, його юридична адреса)         |
|________________________________________________________________|
|________________________________________________________________|
|________________________________________________________________|
|П.І.Б., посада керівника _______________________________________|
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Назва підприємства (компанії, фірми) виробника _________________|
|________________________________________________________________|
|________________________________________________________________|
|Адреса (місця здійснення діяльності) ___________________________|
|________________________________________________________________|
|П.І.Б., посада керівника(ів) ___________________________________|
|________________________________________________________________|
|Контактні телефони, факс _______________________________________|
|________________________________________________________________|
------------------------------------------------------------------
Просимо провести експертизу наданого сертифікаційного досьє та в разі позитивного висновку надати (потрібне підкреслити):
сертифікат лікарського засобу;
сертифікат серії лікарського засобу;
сертифікат ліцензійного статусу лікарського засобу;
інші сертифікати, в разі необхідності, на вимогу країни-імпортера для реєстрації лікарського засобу (назва лікарського засобу) або для можливості експорту в країну (зазначити країну-імпортера).
Сертифікат просимо оформити (потрібне підкреслити):
українською мовою;
українською та англійською мовами;
українською та російською мовами.
До заяви додаються (навести перелік документів згідно з пунктом 3.3 Порядку):
 Достовірність наданої інформації гарантую:
 П.І.Б., посада і підпис
 керівника (представника) заявника
 ___________________________
 Дата заповнення
 "____" _________________ 20__ р.        Печатка
Додаток 2
до п. 3.3 Порядку проведення
сертифікації лікарських
засобів для міжнародної
торгівлі

ДОВІДКА

про якість продукції і результати перевірок, проведених державними органами, на

__________________________________________________

(назва підприємства заявника)

за 200___ і 200___

(указати за останні два роки до дати подання заяви)

                                      Таблиця 1
------------------------------------------------------------------
| N | Назва контрольного   |Період,  |Акт    |Висновки, наведені |
|з/п| державного органу    |дата(и)  |N ___  |в акті (навести тут|
|   |  (вид перевірки)     |перевірки|від    |або додати копію   |
|   |                      |         |(дата) |документа)         |
|---+----------------------+---------+-------+-------------------|
|1  |Держлікінспекція      |         |       |                   |
|---+----------------------+---------+-------+-------------------|
|1.1|Управління-інспекторат|         |       |                   |
|   |з належної виробничої,|         |       |                   |
|   |дистрибуторської      |         |       |                   |
|   |практики, контролю    |         |       |                   |
|   |дотримання            |         |       |                   |
|   |ліцензійних умов      |         |       |                   |
|---+----------------------+---------+-------+-------------------|
|1.2|Перевірки дотримання  |         |       |                   |
|   |ліцензійних умов      |         |       |                   |
|---+----------------------+---------+-------+-------------------|
|1.3|Сертифікація          |         |       |                   |
|   |виробництв            |         |       |                   |
|   |лікарських засобів    |         |       |                   |
------------------------------------------------------------------
                                      Таблиця 2
------------------------------------------------------------------
| N  |Відомості про претензії і|  Усього  |Перелік найменувань і |
|з/п |  відкликання продукції  |          |    номерів серій     |
|    |                         |          |  лікарських засобів  |
|----+-------------------------+----------+----------------------|
|1   |Кількість обґрунтованих  |          |                      |
|    |претензій на якість      |          |                      |
|    |продукції:               |          |                      |
|----+-------------------------+----------+----------------------|
|1.1 |за результатами          |          |                      |
|    |вибіркового державного   |          |                      |
|    |контролю                 |          |                      |
|----+-------------------------+----------+----------------------|
|1.2 |установлених за          |          |                      |
|    |зверненнями споживачів   |          |                      |
|----+-------------------------+----------+----------------------|
|2   |Кількість відкликань     |          |                      |
|    |продукції з мережі       |          |                      |
|    |реалізації:              |          |                      |
|----+-------------------------+----------+----------------------|
|2.1 |за приписами державних   |          |                      |
|    |органів контролю         |          |                      |
|----+-------------------------+----------+----------------------|
|2.2 |за рішенням              |          |                      |
|    |підприємства-заявника    |          |                      |
------------------------------------------------------------------
 Дата складання "_____" _________ 20___ р.
 Керівник підприємства (посада)   підпис   П.І.Б.
                                     печатка
 Уповноважена особа з якості
 (посада)                         підпис   П.І.Б.
Додаток 3
до п. 3.3 Порядку проведення
сертифікації лікарських
засобів для міжнародної
торгівлі
Технічне резюме має містити таку інформацію:
торговельна назва лікарського засобу;
міжнародна непатентована назва;
назва та адреса заявника;
якісний та кількісний склад лікарського засобу, з указанням активних субстанцій та допоміжних речовин;
лікарська форма;
фармакологічні властивості та фармакокінетичні характеристики;
клінічні характеристики (терапевтичні показання, протипоказання, побічні реакції, особливі запобіжні заходи при використанні та в разі імунобіологічних лікарських засобів - запобіжні заходи для осіб, які працюють з такими препаратами та вводять їх пацієнтам, а також запобіжні заходи, яких повинні дотримуватися пацієнти, застосування під час вагітності та годування грудьми, лікарські взаємодії, дозування та спосіб уведення для дорослих та, за потреби, для дітей, передозування, спеціальні запобіжні заходи);
фармацевтична характеристика (несумісність, термін придатності, особові запобіжні заходи при зберіганні, тип та вміст первинної упаковки);
опис технологічного процесу з блок-схемою процесу.
 Дата складання
 "_____" ___________ 20__ р.
 Керівник підприємства (посада)   підпис   П.І.Б.
Додаток 4
до п. 3.7 Порядку проведення
сертифікації лікарських
засобів для міжнародної
торгівлі
 N сертифіката:                       Країна-експортер:
 термін дії сертифіката:              Країна-імпортер:

СЕРТИФІКАТ ЛІКАРСЬКОГО ЗАСОБУ (1)

Назва та лікарська форма:
Діючі речовини (2) та їх кількість на одиницю дозування (3):
     1. Чи  має  цей лікарський засіб реєстраційне посвідчення для
розміщення на ринку для використання його в країні-експортері (4)?
     Якщо так, то заповніть блок А. Якщо ні, заповніть блок В.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| А                                                     || В                                               |
|Власник ліцензії на лікарський засіб:                  ||Заявник сертифіката:                             |
|                                                       ||                                                 |
|Статус власника ліцензії (5):  a --- b --- c ---  d ---||Статус заявника (5):   a --- b --- c ---  d ---  |
|                                 ---   ---   ---    ---||                         ---   ---   ---    ---  |
|Номер реєстраційного посвідчення (6) на лікарський     ||З якої причини відсутнє реєстраційне посвідчення:|
|засіб та дата видачі:                                  ||                                                 |
|Чи надане погоджене технічне резюме (7)? так --- ні ---||не потрібне ---    не запитувалось ---           |
|                                             ---    ---||            ---                    ---           |
|Чи є надана інформація про лікарський засіб повною     ||на розгляді ---    відмовлено ---                |
|та відповідає ліцензії?  так --- ні --- не надана ---  ||            ---               ---                |
|                             ---    ---           ---  ||Примітки (9):                                    |
|Заявник сертифіката, якщо він не є власником           ||                                                 |
|реєстраційного посвідчення (8):                        ||                                                 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     2. Чи організовує орган із сертифікації періодичні  перевірки
(інспекції) підприємства-виробника лікарського засобу?                 так ---  ні ---
                                                                           ---     ---
                                                                       (якщо ні, перейти до пункту 3)
     Періодичність планових перевірок (у роках):
     Чи інспектувалось виробництво цього виду лікарської форми?        так ---  ні ---
                                                                           ---     ---
     Чи відповідають  оснащення  та   процеси   вимогам   належної     так ---  ні ---
виробничої практики (НВП/GMP), прийнятим в Україні, які враховують         ---     ---
рекомендовані GMP ВООЗ, або вимогам до виробництва, установленим в
Україні (10)?
     3. Чи  задовольняє  надана  заявником  інформація  орган   із     так ---  ні ---
сертифікації за   всіма   аспектами   виробництва  продукції,  яка         ---     ---
здійснюється іншою стороною (11)?                                      (якщо ні, пояснити)
 Адреса Держлікінспекції                              П.І.Б.
 Телефон/факс                                         Підпис
                                                      Печатка та дата
_______________
(1) Даний сертифікат, форма якого рекомендована ВООЗ, установлює статус лікарського засобу і заявника сертифіката в країні-імпортері. Він призначений тільки для одного лікарського засобу, оскільки для різних лікарських форм і різної сили дії умови виробництва та погоджена інформація можуть бути різними.
(2) Слід додати перелік і кількість діючих речовин, а також перелік інших інгредієнтів, які входять до складу готової лікарської форми.
(3) За змогою використовуйте міжнародні непатентовані назви (МНН) або національні непатентовані назви.
(4) За потреби додатково навести подробиці різних обмежень з продажу, розповсюдження або застосування лікарського засобу, указаного в реєстраційному досьє.
(5) Указати характер діяльності, яка здійснюється особою, відповідальною за розміщення лікарського засобу на ринку:
a) виробництво активних інгредієнтів та готових лікарських форм;
b) виробництво готових лікарських форм;
c) пакування та/або маркування готових лікарських форм, які виробляє незалежна фірма;
d) не задіяно в жодному з вищеперелічених видів діяльності.
(6) За потреби вказати, що реєстраційне досьє тимчасове або перебуває на перегляді.
(7) Це посилання на технічне резюме, яке є складовою частиною сертифікаційного досьє.
(8) У такому разі від власника реєстраційного досьє на лікарський засіб (якщо не він є заявником) вимагається дозвіл на отримання сертифіката.
(9) Указати причину, з якої заявник не зробив запит на реєстрацію:
a) лікарський засіб був розроблений виключно для лікування станів, зокрема тропічних захворювань, неендемічних для країни-експортера;
b) лікарський засіб був перетворений з точки зору підвищення його стабільності в тропічних умовах;
c) лікарський засіб був перетворений для вилучення допоміжних речовин, не дозволених для використання в лікарських засобах в країні-імпортері;
d) лікарський засіб був перетворений для отримання іншої максимально допустимої дози діючої речовини;
e) з інших причин.
(10) Правила належної виробничої практики (GMP), прийняті в Україні, що враховують вимоги GMP ВООЗ.
(11) Ця частина заповнюється, якщо власник реєстраційного посвідчення на лікарський засіб або заявник відповідає статусу "с" або "d", як описано в примітці 5. Це особливо важливо, якщо при виробництві лікарського засобу задіяні іноземні фірми, які працюють за контрактом. У такому разі заявник повинен надати Держлікінспекції інформацію, у якій визначають учасників контракту, відповідальних за кожну стадію виробництва готового лікарського засобу, та вказують ступінь і характер інших видів контролю, що здійснюються кожним учасником.
Додаток 5
до п. 3.7 Порядку проведення
сертифікації лікарських
засобів для міжнародної
торгівлі
 N сертифіката:                       Країна-експортер:
 термін дії сертифіката:              Країна-імпортер:

СЕРТИФІКАТ

ліцензійного статусу лікарського засобу (засобів) (1)

Цей сертифікат підтверджує реєстрацію лікарського засобу в Україні.
Заявник: (назва/адреса)
------------------------------------------------------------------
|Торговельна|Лікарська|Діючі речовини (2),|Номери реєстраційного |
|   назва   |  форма  |  їх кількість на  |   посвідчення та     |
| препарату |         |одиницю лікарського|     ліцензії на      |
|           |         |      засобу       |  виробництво та дата |
|           |         |                   |      видачі (3)      |
|-----------+---------+-------------------+----------------------|
------------------------------------------------------------------
 Адреса Держлікінспекції                           П.І.Б.
 Телефон/факс                                      Підпис
                                                   Печатка та дата
_______________
(1) Цей сертифікат призначений для використання представниками-імпортерами, яким необхідно перевірити запропоновані ціни на міжнародних торгах, і подання при укладанні контракту.
(2) За змогою слід використовувати міжнародні непатентовані назви (МНН) або національні непатентовані назви.
(3) Якщо реєстраційне посвідчення на лікарський засіб не було видане, унесіть відповідно "не потрібне", "не запитувалось", "на розгляді", "відмовлено".
Додаток 6
до п. 3.7 Порядку проведення
сертифікації лікарських
засобів для міжнародної
торгівлі
 N сертифіката:                       Країна-експортер:
 термін дії сертифіката:              Країна-імпортер:

СЕРТИФІКАТ

серії лікарського засобу виробника / офіційного органу (1)

Назва та лікарська форма:
Діючі речовини (2) та їх кількість  на одиницю дозування:
--------------------------------------------------------------------------------------
Інформація  про реєстрацію лікарського засобу в Україні та сертифікат лікарського
засобу, який виданий Держлікінспекцією
Власник реєстраційного посвідчення    Номер                Дата видачі:
на лікарський засіб:                  реєстраційного       Номер сертифіката на
Ким видано реєстраційне посвідчення:  посвідчення:         препарат (3):
--------------------------------------------------------------------------------------
Номер серії:                          Дата виготовлення:   Термін придатності (роки):
Склад упаковки:                       Тип вторинної        Тип первинної упаковки:
Спеціальні умови зберігання,          упаковки:
які рекомендовані для препарату:      Діапазон температур:
--------------------------------------------------------------------------------------
Аналіз якості
Які специфікації необхідні для цього                       Указати фармакопею
лікарського засобу?                                        (або додати специфікацію)
Чи відповідає серія цілком та повністю
вказаній специфікації?                                     так ---      ні ---
Надається сертифікат якості (4):                               ---         ---
--------------------------------------------------------------------------------------
 Адреса Держлікінспекції                              П.І.Б.
 Телефон/факс                                         Підпис
                                                      Печатка та дата
Будь-які запити або скарги щодо сертифіката серії мають завжди бути направлені в Держлікінспекцію. Копія надсилається власнику реєстраційного посвідчення на лікарський засіб.
---------------
(1) Закреслити те, що неприйнятне.
(2) За змогою слід використовувати міжнародні непатентовані назви (МНН) або національні непатентовані назви.
(3) Це стосується сертифіката лікарського засобу, виданого у відповідності до рекомендацій ВООЗ.
(4) Укажіть і поясніть будь-які розходження із специфікаціями.