18.07.2007 N 601
|
Голова Служби
|
О.Б.Єгоров
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної митної
служби України
18.07.2007 N 601
Форма
ДЕРЖАВНА МИТНА СЛУЖБА УКРАЇНИ
Об'єкт права інтелектуальної власності __________________________
Дата реєстрації: ________________________________________________
Строк реєстрації: _______________________________________________
Номер у митному реєстрі: ________________________________________
Правовласник: ___________________________________________________
П.І.Б. фізичної особи (найменування юридичної особи)
_________________________________________________________________
адреса реєстрації (місцезнаходження)
_________________________________________________________________
фактичне місце проживання (фактичне місцезнаходження)
_________________________________________________________________
телефон/телефакс
Найменування товару (товарів), що містить об'єкт права
інтелектуальної власності _______________________________________
код товару згідно з УКТ ЗЕД
_________________________________________________________________
назва товару згідно з УКТ ЗЕД
_________________________________________________________________
комерційна назва товару
Виписка з відповідного державного (міжнародного) реєстру щодо
об'єктів права інтелектуальної власності ________________________
ким виданий документ,
_________________________________________________________________
що підтверджує майнові права на об'єкт права інтелектуальної
власності,
_________________________________________________________________
дата видачі, номер згідно реєстру, назва реєстру
Про порушення Ваших прав інтелектуальної власності при
переміщенні через митний кордон України товару (товарів), що
містить зазначений об'єкт права інтелектуальної власності,
повідомляти найближчий митний орган або Держмитслужбу.
Заступник Голови
Державної митної служби України
М.П.