N 101/123/67 від 02.07.98
м.Київ
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
6 серпня 1998 р.
за N 494/2934
|
Перший заступник Голови Державного
комітету зв'язку України
Перший заступник Міністра праці
та соціальної політики України
Голова Правління Пенсійного
Фонду України
|
В.Л.Женжера
С.А.Вегера
Б.О.Зайчук
|
Затверджено
Наказ Державного комітету зв'язку
України, Міністерства праці та
соціальної політики України,
Пенсійного фонду України 02.07.98
N 101/123/67
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
6 серпня 1998 р.
за N 494/2934
Додаток 1
до пункту 2 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В1-М
Відомість N ________ ВІДРИВНИЙ ТАЛОН N
:
на виплату пенсій та допомог _________________ (дата) :за місяць________
по ______ доставних дільницях _____________ відділення зв'язку :N р/в N д/в
Рай(міськ) управління соцзахисту населення ___________________ :N п/в N д/д
поштамт (вузол зв'язку) ______________________________________ :
:
----------------------------------------------------------------------------------:------------------------------
| N |Прізвище,| Адреса | Загальна |Паспорт| Дата | Підпис | Підпис |:Загальна | N | Причина |
|особового| ім'я та |одержувача| сума |(серія,|виплати|одержувача| листоноші |: сума до |особового|невиплати|
| рахунка | по | |до виплати| номер)| | |(оператора)|: виплати | рахунка | |
| | батькові| | (цифрами)| | | | |:(цифрами)| | |
| | | | | | | | |: | | |
| | | | | | | | |: | | |
|---------+---------+----------+----------+-------+-------+----------+-----------+:---------+---------+---------|
|---------+---------+----------+----------+-------+-------+----------+-----------+:---------+---------+---------|
|---------------------------------------------------------------------------------:-----------------------------|
|Нараховано: кількість ___________ сума пенсії ____________________ :Нараховано: |
| (цифрами) (цифрами та прописом) :Кількість ___________________|
|Керівник органу соціального захисту населення___________________ (підпис) : (цифрами) |
| :Сума пенсії _________________|
|М.П. Головний бухгалтер _______________________ (підпис) : (цифрами та прописом)|
|---------------------------------------------------------------------------------:-----------------------------|
|Дата | | | | | | | :Невиплачено: |
|--------------------------+----+-------+-------+-------+--------+-----------| :Кількість_____________ |
|Сума за день | | | | | | | : (цифрами) |
|--------------------------+----+-------+-------+-------+--------+-----------| :Сума __________________ |
|3 початку місяця | | | | | | | : (цифрами та прописом) |
|---------------------------------------------------------------------------------:------------------------------
:Календарний штемпель
Начальник відділення зв'язку ______________________ (підпис) :Начальник відділу зв'язку
(прізвище та ініціали) : _________________________
(підпис)
Додаток 2
до пункту 2 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В2-М
----------------------------------------------------------------------------
|___________________район | ТАЛОН ДО РАЗОВОГО ДОРУЧЕННЯ |
|_____________відділення зв'язку | N_________ |
| |___________________ район |
| РАЗОВЕ ДОРУЧЕННЯ N_____ |___________________ відділення зв'язку|
|Дата видачі _______________________| |
|Поточний рахунок___________________|Поточний рахунок______________________|
|Номер за списком___________________|Номер за списком______________________|
|Особовий рахунок___________________|Особовий рахунок______________________|
|На виплату_________________________|На виплату____________________________|
|___________________________________|______________________________________|
|Громадянину________________________|Громадянину___________________________|
|__________________________________,|_____________________________________,|
|який проживає за адресою___________|який проживає за адресою______________|
|__________________________________,|_____________________________________,|
| |у сумі_______________________________.|
|у сумі_____________________________| (цифрами та прописом) |
| (цифрами та прописом) |___________________________ |
|__________________________________.| |
| | РОЗПИСКА В ОДЕРЖАННІ |
|Керівник органу соціального захисту| |
|населення_________________ (підпис)| ____________ _____________ |
| | (дата) (підпис) |
|М.П. Головний бухгалтер____(підпис)| |
| | |
|Виплату у сумі_____________________|Працівник, який |
|___________________________________|контролює______________(підпис) |
|___________________________________| |
|одержав____________________________|Оператор_________________(підпис) |
| (дата) (підпис) | |
|паспорт: серія________N____________|Календарний |
|виданий____________________________|штемпель |
|___________________________________| |
|Ідентифікаційний |Ідентифікаційний номер________________|
|номер______________________________| |
----------------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до пункту 2 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В2-М
----------------------------------------------------------------------------
|________________________район | Талон до разового доручення N |
|____________відділення зв'язку | _____________________________ |
| |_____________________________ район|
| |_________________відділення зв'язку|
| РАЗОВЕ ДОРУЧЕННЯ N | |
| на виплату допомоги на поховання |Допомога на поховання _____________|
| |__________________________________,|
|Дата видачі______________ |який помер ________________________|
|Виплатити допомогу на поховання | (дата прописом) |
|померлого |Виплачена у сумі __________________|
|___________________,який(а) помер(ла) |___________________________________|
|і проживав(ла) за адресою_____________| (цифрами і прописом) |
|_____________________________________,|___________________________________|
|у сумі______________________________ | |
| (прописом) | |
|громадянинові _______________________,| |
|який проживає за адресою______________|Підпис про одержання |
|______________________________________| |
| |___________________________(дата) |
|Виплата пенсії здійснювалася у сумі |___________________________(підпис)|
|_____________________________________ | |
| (цифрами та прописом) | |
| |М. П. |
|М. П. Керівник органу соціального | |
|захисту |Працівник, який |
|населення_____________________(підпис)|контролює_____________________ |
| | (підпис) |
|Головний бухгалтер____________(підпис)| |
| |Оператор___________________________|
|Допомогу у сумі ______________________| (підпис) |
|______________________________________| |
| (цифрами і прописом) | |
| |Ідентифікаційний номер_____________|
|Одержав_______________________________| |
| ___________ ____________ | |
| (дата) (підпис) | |
|Паспорт: серія _______ N________ | |
|виданий________________________ | |
|Ідентифікаційний | |
|номер_________________________ | |
----------------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до пункту 2 Інструкції про порядок
оформлення, фінансування та виплати
пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
---------------------------------------------------------------------------------------
|Українське об'єднання П |
|поштового зв'язку р |
|N__________________ и |
| (за реєстром ф. 11) й |
|N________________ м |
| (за реєстром ф. 10) а |
| н |
| | н |
| | я |
| | ---------------------------------------------------------|
| | |Найменування підприємства |календ. шт.| N за |Сума, вид|
| | |зв'язку, контр. - гербова | місця | Ф. 5 |послуги, |
| є | | печатка | подачі | |підпис |
| | | | | |оператора|
| |-----------------------------------------------------------------|
| н | |
| В е | |
| и п | ПОШТОВИЙ ПЕРЕКАЗ на_________________ |
| п р | _______________________________________________________ |
| р и | _______________________________________________________ |
| а п | _______________________________________________________ |
| в у | _______________________________________________________ |
| л с | (сума прописом) |
| е т | Куди _______________________________________________________ |
| н и | (поштовий індекс, домашня адреса) |
| н м | Кому _______________________________________________________ |
| я и | _______________________________________________________ |
| м | Від кого ____________________________________----------------- |
| и | ____________________________________|________________ |
| | Адреса ____________________________________|________________ |
| | (поштовий індекс, домашня адреса)|(шифр та підпис) |
| | ____________________________________| |
|------------------------------------------------------------------------------------ |
| ЛІНІЯ ВІДРІЗУ
|------------------------------------------------------------------------------------
| Українське об'єднання | Л | Українське об'єднання
| поштового зв'язку | І | поштового зв'язку
| | Н | N_________________
| ТАЛОН | І | (за реєстром ф. 11)
| до поштового переказу | Я |
| на__________________ | | ПОВІДОМЛЕННЯ
|Від кого__________________| | про поштовий переказ N______________
|__________________________| В | (за шифром ф. 5)
|__________________________| І | На_____________________
|__________________________| Д | Куди________________________________________________
|Адреса____________________| Р | (поштовий індекс, домашня адреса)
| (поштовий індекс, | І |_____________________________________________________
|__________________________| З |_____________________________________________________
| домашня адреса) | У |_____________________________________________________
|__________________________| | Кому________________________________________________
|__________________________| |_____________________________________________________
|__________________________| ------------------------------------------------------
|__________________________| ______________________________________________________
|__________________________| ______________________________________________________
|__________________________| ______________________________________________________
| | _________ від __________ по __________________________
|--------------------------- (куди з'явитися за одержанням та в який час)
| Обведене жирною лінією заповнюється відправником
---------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------
|Повторне повідомлення О
|виписано ____________ п
| (дата) л
| а
| Плата за доставку т
|_____________________ а
| Підлягає оплаті
|_____________________
| (підпис) --------------------------------------------------------
| |Найменування підприємства | Дата | Номер | Сума|
| --------------------------------------------------------
| -------------------------------------------------------------------------------
| | Розписка одержувача
| |Сума__________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | (сума прописом)
| |Одержав "___"_________19__ р. ___________________________
| | (дата) (підпис)
| -----------------------------------------------------------------------------------
| Оплатив__________________________________________________________________________
| (підпис оператора) -----------
| | |
| __________________________________________________________ | |
| Відмітки (про досилання, повернення та причини неоплати) | |
| | |
| __________________________________________________________ -----------
| __________________________________________________________(відбиток календ. шт.
| __________________________________________________________ місця одерж. дня
| __________________________________________________________ перерахування)
|------------------------------------------------------------------------------------
| ЛІНІЯ ВІДРІЗУ
|------------------------------------------------------------------------------------
|З Для одержання грошей пред'явіть це повідомлення |Л| Для письмового повідомлення
|А та документ, що засвідчує особу. На повідомленні |І| ____________________________
|П попередньо зазначте дані про цей документ. |Н| ____________________________
|О Пред'явлений____________________________________ |І| ____________________________
|В (назва документа) |Я|
|Н Серія_________N_________________________________ | | ____________________________
|Ю виданий "___"________________19____р. | | ____________________________
|Є Ким ____________________________________________ |В|
|Т (найменування організації) |І| ____________________________
|Ь --------------------------------------------------|Д|
|С Паспорт прописаний *)___________________________ |Р| ____________________________
|Я ________________________________________________ |І|
| (де, коли і за якою адресою) |З| ____________________________
|О Одержувач ______________________________________ |У|
|Д (підпис) | | ____________________________
|Е | |
|Р | | ____________________________
|Ж | |
|У---------------------------------------------------| | ____________________________
|В| |*) Відомості про прописку вказуються | |
|А| |тільки при одержанні переказів, | | ____________________________
|Ч| |адресованих "до запитання", за місцем | |
|Е| |роботи, навчання адресата, за мешканням | | ____________________________
|М| |за іншою адресою | |
| ---------------------------------------------------- | ____________________________
|(Відбиток календ. Оплатив ___________________ |
|місця одержання) (дата) ------------------------------
| __________________________________
| (підпис)
-------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 5
до пункту 6 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
________________________________________________________________
(назва підприємства поштового зв'язку, що здійснює доставку пенсій)
_____________________________________________________________
(назва органу Пенсійного фонду, що здійснює фінансування)
у_____________________________місяці 199____року
(суми вказуються в тис.грн.)
----------------------------------------------------------------------------
| N | Види виплат | Потреба на поточний м-ць |Залишок | Підлягає |
|з/п | | |невико- |фінансуванню|
| | | |ристаних| |
| | | |коштів | |
| | |---------------------------|за попе-| |
| | |всього|фінансування|авансу-|редньою | |
| | | |заборговано-|вання |заявкою | |
| | | |сті за мину-|однора-| | |
| | | |лий місяць |зових | | |
| | | | |виплат | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 1. |Трудові та | | | | | |
| |соціальні пенсії | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 2. |Пенсії та допомоги | | | | | |
| |військовослужбовцям| | | | | |
| |строкової служби та| | | | | |
| |їх сім'ям | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 3. |Допомога по догляду| | | | | |
| |за дитиною до 3 | | | | | |
| |років, до 1,3 року | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 4. |Додаткові грошові | | | | | |
| |виплати пенсіонерам| | | | | |
| |у зв'язку з | | | | | |
| |підвищенням | | | | | |
| |роздрібних цін | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 5. |Цільова грошова | | | | | |
| |допомога громадянам| | | | | |
| |з мінімальними | | | | | |
| |доходами | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 6. |Пенсія з Чорнобиль-| | | | | |
| |ського фонду | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 7. | | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 8. | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
Поштові видатки______________________________________________
(прописом)
Всього:______________________________________________________
(прописом)
Керівник підприємства__________________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер________________ __________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
М.П. "___"___________ 199_ р.
Заявку перевірено, дозволяється профінансувати_______________
__________________________________________________________________
(сума цифрами і прописом, тис. грн.)
Начальник міського (районного)
відділення Пенсійного фонду__________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"___"_______________ 199_ р.
Додаток 6
до пункту 12 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
---------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування |Дата | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| відділення |виплати | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| зв'язку |--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| |Сума | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |виплати | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|-------------+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
---------------------------------------------------------------------------------------
Керівник підприємства
поштового зв'язку _______________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Погоджено:
Керівник органу соціального
захисту населення ___________________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Керівник органу Пенсійного
фонду ___________________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Додаток 7
до пункту 12 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
--------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Найменування | |
|достав- | вулиць і | |
| них | номерів | |
|дільниць| будинків | |
|--------+-------------+-------------------------------------------------------------------|
| | |числа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |сума за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |дільницею | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+-------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+-------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+-------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |сума за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |дільницею | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник відділення зв'язку_______________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Погоджено:
Керівник органу соціального
захисту населення ________________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Керівник органу Пенсійного
фонду ________________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Додаток 8
до пункту 20 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В3-М
на період з _____________ по_____________
(число, місяць) (число, місяць)
відділення зв'язку_______________________
поштамт (вузол зв'язку)__________________
район____________________________________
------------------------------------------------------------------
| Дата виплати | Номер | Кількість | Сума |Примітки |
| | відомості | одержувачів |------------| |
| | | | грн. |коп. | |
|--------------+------------+-------------+------+-----+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------------+------------+-------------+------+-----+---------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Всього:_________________________________________________
(цифрами)
В тому числі за відомостями з відміткою "Для виплати в касі"
сума________________________________________________________
(прописом)
____________________________________________________________
Керівник органу соціального Начальник відділення зв'язку
захисту населення
______________________(підпис) ______________________(підпис)
(прізвище та ініціали) (прізвище та ініціали)
М.П. календарний
штемпель
Головний бухгалтер Працівник, який контролює
виплату пенсій
______________________(підпис) ______________________(підпис)
(прізвище та ініціали) (прізвище та ініціали)
Додаток 9
до пункту 20 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В4-М
на період з ______________по_______________
поштамт (вузол зв'язку)___________________
район_______________________________________
------------------------------------------------------------------
| N | Індекс | Кількість | Кількість | Сума | Примітки |
|з/п |відділення |відомостей |одержувачів |-----------| |
| | зв'язку | | |грн. |коп. | |
|----+-----------+-----------+------------+-----+-----+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----+-----------+-----------+------------+-----+-----+----------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Всього:______________________________________________________
(сума цифрами та прописом)
В тому числі за відомостями з відміткою "Для виплати в
касі"_____________________________________________________________
Сума_________________________________________________________
(цифрами та прописом)
__________________________________________________________________
В тому числі за рахунок коштів:
- Пенсійного фонду __________________________________________
__________________________________________________________________
- Державного бюджету _______________________________________
__________________________________________________________________
- Фонду для вжиття заходів з ліквідації наслідків
Чорнобильської катастрофи та соціального захисту населення
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Керівник органу соціального
захисту населення ___________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
М.П.
Головний бухгалтер_________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
Відомості відправлені ______________________________________
(дата)
Одержано ______________ відомостей
на суму _____________________________________________________
(цифрами та прописом)
дата одержання ______________________________________________
Одержані відомості перевірені _________________________
Працівник, який контролює виплату
пенсій в поштамті (вузлі зв'язку)____________________(підпис)
(прізвище та ініціали)
календарний штемпель
Додаток 10
до пункту 24 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Дата| N | N | Прізвище,|Прізвище, | Адреса | Сума за | Дата | Причини | Підпис |
| з/п | |разового|реєстру|ім'я та по|ім'я та по|одержувача| разовим | оплати |невиплати| старшого |
| | |доручен-|ф.В3-М | батькові |батькові | допомоги |дорученням|разового | |інспектора|
| | |ня | | померлого|одержувача| на | |доручення| | |
| | | | |пенсіонера|грошової | поховання| | | | |
| | | | | |допомоги | | | | | |
| | | | | |на похо- | | | | | |
| | | | | |вання | | | | | |
|-----+----+--------+-------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 11
до пункту 24 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
---------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Дата| N | N | Прізвище,| Адреса | Сума за | Дата | Причини | Підпис |
|п/п | | разового|реєстру| ім'я |одержувача| разовим | оплати |невиплати| старшого |
| | |доручення|ф. В3-М| та по | пенсії |дорученням| разового| |інспектора|
| | | | | батькові | | |доручення| | |
| | | | |одержувача| | | | | |
| | | | | пенсії | | | | | |
|----+----+---------+-------+----------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
---------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 12
до пункту 32 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
акт за формою 51
Складений ______________ 199__ р.
_________год.________хв.
_____________________________________________________
(найменування підприємства поштового зв'язку)
Зміст акта:
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
Постановили:
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
Посади і підписи:
1. ___________________
2. ___________________
3. ___________________
календарний
штемпель
Додаток 13
до пункту 33 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
з _____________________________
за адресою ____________________
в мішку N______________ (відбиток кал.шт.
місця відправки)
_____________________________________________________________
Доплатні відправлення ____________ на _______ грн. _____ коп.
(кількість)
Перекази
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
Оператор _______________________
(підпис)
Додаток 14
до пункту 36 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
------------------------------------------------------------------
| Дата |Година| Прізвище,| Кількість| Розписка|Година| Розписка |
|видачі|видачі| ім'я |відомостей| за | здачі|працівника,|
| | | та по | ф. В1-М і|приймання| | який |
| | | батькові | разових | | | контролює |
| | |працівника| доручень | | | |
| | | зв'язку | ф. В2-М | | | |
|------+------+----------+----------+---------+------+-----------|
|------+------+----------+----------+---------+------+-----------|
------------------------------------------------------------------
Додаток 15
до пункту 37 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
-----------------------------------------------------------------------------
|Дата | Видано для доставки | Повернено |Розписка |
| |--------------------------+--------------------------------|листоноші|
| |1. Прізвище та| Розписка |Кількість та сума |Кількість |в прове- |
| |ініціали лис- | листоноші |оплачених відомостей,|та загаль-|денні по-|
| |тоноші; | про |разових доручень, пе-|на сума |вного ро-|
| |2. N відомості| приймання:|реказів, кількість |неоплаче- |зрахунку |
| |та загальна | кількості |вручених відправлень |них відо- |із зазна-|
| |сума; |відомостей,|з оголошеною цінністю|мостей, |ченням |
| |3. N разового | разових |та повідомлень |разових |суми по- |
| |доручення та | доручень, |---------------------|доручень, |вернених |
| |загальна сума;| поштових |Кіль- |Загальна сума|переказів |коштів |
| |4. кількість |відправлень|кість |-------------|та відпра-|(пропи- |
| |переказів та |(прописом) | |грн. | коп. |влень з |сом) і |
| |загальна сума;|та суми | | | |оголошеною|дати зві-|
| |5. кількість |грошей | | | |цінністю, |ту, та |
| |відправлень |(прописом) | | | |повідом- |працівни-|
| |з оголошеною | | | | |лень |ка, який |
| |цінністю; | | | | | |контро- |
| |6. кількість | | | | | |лює, в |
| |повідомлень | | | | | |прийнятті|
| |про вручення; | | | | | |звіту |
|-----+--------------+-----------+-------+------+------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+--------------+-----------+-------+------+------+----------+---------|
|-----+--------------+-----------+-------+------+------+----------+---------|
|-----+--------------+-----------+-------+------+------+----------+---------|
-----------------------------------------------------------------------------
Додаток 16
до пункту 45 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою 20
Причина невручення __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вибув за адресою ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Листоноша ________________ (календарний штемпель)
(підпис)
Додаток 17
до пункту 52 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою 10-а
За період з ____________________
(дата, місяць)
по _____________________ 199_ р. Контрольно-гербова
(дата, місяць) печатка
-----------------------------------------------------------------
| NN | NN відомостей, | Кількість | Виплачено суму |
| з/п | разових | виплат |пенсії, грошової |
| | доручень | | допомоги |
| | | |-----------------|
| | | | грн. | коп. |
|---------+------------------+----------------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---------+------------------+----------------+--------+--------|
|---------+------------------+----------------+--------+--------|
|---------+------------------+----------------+--------+--------|
-----------------------------------------------------------------
Працівник, який контролює ________________________(підпис)
(прізвище, ініціали)
Оператор ________________________(підпис)
(прізвище, ініціали)
Додаток 18
до пункту 54 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В5-М
___________________________________
(місяць)
відділення зв'язку _________________
поштамт (вузол зв'язку) _____________
район _______________________________
-------------------------------------------------------------------
| | Нараховано | Виплачено | Невиплачено |Кількість|
| |---------------+---------------+---------------|відривних|
| |Кіль-| Сума |Кіль-| Сума |Кіль-| Сума | талонів |
| |кість|---------|кість|---------|кість|---------| |
| | |грн.|коп.| |грн.|коп.| |грн.|коп.| |
|-------+-----+----+----+-----+----+----+-----+----+----+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|-------+-----+----+----+-----+----+----+-----+----+----+---------|
|Всього | | | | | | | | | | |
|-------+-----+----+----+-----+----+----+-----+----+----+---------|
|в т.ч. | | | | | | | | | | |
|виплата| | | | | | | | | | |
|в касі | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
Виплачено _________________________________________________
(прописом)
Невиплачено _______________________________________________
(прописом)
Начальник відділення зв'язку ______________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Календарний
штемпель
Додаток 19
до пункту 57 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою 57-а
про виплату пенсії та грошової допомоги, Календарний
відправленої з поштамту (вузла зв'язку) в штемпель
орган соціального захисту
за _________________ 199___року
(місяць)
----------------------------------------------------------------------------
| NN|Індекс| Кількість | Виплачено | Невиплачено |
|з/п|відді-| талонів | | |
| |лення |---------------+-------------------------------+---------------|
| |зв'яз-|оплати|неоплати| Всього | В касі |Кіль-| Сума |
| |ку | | | | |кість| |
| | | | |---------------+---------------| | |
| | | | |Кіль-| Сума |Кіль-| Сума | | |
| | | | |кість|---------|кість|---------| |---------|
| | | | | |грн.|коп.| |грн.|коп.| |грн.|коп.|
|---+------+------+--------+-----+----+----+-----+----+----+-----+----+----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---+------+------+--------+-----+----+----+-----+----+----+-----+----+----|
| | | | | | | | | | | | | |
---------------------------+-----+----+----+-----+----+----+-----+----+----|
Всього | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------
Всього виплачено пенсій та допомог________________________________
(гривні прописом, коп. цифрами)
Директор поштамту (вузла зв'язку) ___________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер __________________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Працівник, який контролює ___________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Звіт перевірено, належить до оплати__________________________
__________________________________________________________________
(сума цифрами і прописом)
У тому числі за кошти:
Пенсійного фонду _______________________
Бюджетних джерел _______________________
Керівник органу соціального
захисту населення _______________ _______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер _______________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Додаток 20
до пункту 62 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В8-М
------------------------------------------------------------------
| | Суми, виплачені за |Поштовий |Всього |
| | | збір | |
| |-------------------------| | |
| |відомостями | разовими | | |
| | |дорученнями | | |
|--------------------+------------+------------+---------+-------|
|Всього | | | | |
|Рядок N 1 | | | | |
|--------------------+------------+------------+---------+-------|
|Пенсія за рахунок | | | | |
|страхових внесків | | | | |
|Рядок N 2 | | | | |
|--------------------+------------+------------+---------+-------|
|Суми, що відшкодо- | | | | |
|вуються з державного| | | | |
|бюджету | | | | |
|Рядок N 3 | | | | |
|--------------------+------------+------------+---------+-------|
|Виплата потерпілим | | | | |
|внаслідок аварії на | | | | |
|ЧАЕС | | | | |
|Рядок N 4 | | | | |
|--------------------+------------+------------+---------+-------|
|Допомога по догляду | | | | |
|за дитиною до 3-х | | | | |
|років | | | | |
|Рядок N 5 | | | | |
|--------------------+------------+------------+---------+-------|
|в т.ч. до 1,5 років | | | | |
|Рядок N 6 | | | | |
|--------------------+------------+------------+---------+-------|
|Виплати громадянам з| | | | |
|мінімальними | | | | |
|прибутками | | | | |
|Рядок N 7 | | | | |
|--------------------+------------+------------+---------+-------|
|Державна допомога | | | | |
|Рядок N 8 | | | | |
------------------------------------------------------------------
Керівник органу соціального
М.П. захисту населення ___________________
(підпис)
Головний бухгалтер ___________________
(підпис)
Додаток 21
до пункту 64 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В9-М
1. Належність поштамту (вузла зв'язку) за виплачені суми
пенсій та допомоги і поштовий збір
------------------------------------------------------------------
| |Суми, виплачені за |Поштовий | Всього |
| |-------------------| збір | |
| |відомо- | разовими| | |
| |стями | доручен- | | |
| | | нями | | |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
|Виплачено пенсій та | | | | |
|допомог | | | | |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
|Заборгованість Пенсійного| | | | |
|фонду (органу соціального| | | | |
|захисту населення) | | | | |
|поштамтові (вузлу зв'яз- | | | | |
|ку) на початок місяця | | | | |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
|Всього за розділом 1 | | | | |
------------------------------------------------------------------
2. Перераховано поштамту (вузлу зв'язку)
------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
|Всього перераховано | | | | |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
|Заборгованість поштамту | | | | |
|(вузла зв'язку) Пенсійно-| | | | |
|му фондові (органові | | | | |
|соціального захисту | | | | |
|населення) на початок | | | | |
|місяця | | | | |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
|Всього за розділом 2 | | | | |
------------------------------------------------------------------
3. Заборгованість по розрахунках на кінець місяця
------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
|Пенсійного фонду (органу | | | | |
|соціального захисту | | | | |
|населення) поштамту | | | | |
|(вузлу зв'язку) | | | | |
------------------------------------------------------------------
Загальна сума прописом_______________________________________
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------------------+--------+----------+---------+--------|
|Поштамту (вузлу зв'язку) | | | | |
|Пенсійному фонду (орга- | | | | |
|нові соціального захисту | | | | |
|населення) на початок | | | | |
|місяця | | | | |
------------------------------------------------------------------
Загальна сума прописом_______________________________________
__________________________________________________________________
Від ___________________ Від ___________________
(назва органу) (назва органу)
Керівник ____________________ Керівник __________________
(підпис) (прізвище, (підпис) (прізвище,
ініціали) ініціали)
М.П. М.П.
Головний бухгалтер ____________ Головний бухгалтер ________
(підпис) (підпис)
Додаток 22
до пункту 68 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Відправник______________________________________________________
(найменування та адреса)
----------------------------------------------------------------------------
| NN| Куди | Кому | Сума | Сума |Вага,| Плата за| NN |
|з/п|(адреса)|(найменування|переказу або|після | кг, |пересилку|відправ. |
| | | організації | оцінка |плати | гр |(цифрами)|за зошит.|
| | |або прізвище |відправлення|(цифрами)| | |ф.1.3.5 |
| | | адресата) | (цифрами) | | | | або |
| | | | | | | |касового |
| | | | | | | | апарата |
| | | | | | | | |
|---+--------+-------------+------------+---------+-----+---------+---------|
|---+--------+-------------+------------+---------+-----+---------+---------|
|---+--------+-------------+------------+---------+-----+---------+---------|
|---+--------+-------------+------------+---------+-----+---------+---------|
-----------------------------------------------------------------------------
Всього: _______________
_______________ Керівник підприємства, __________________
(сума прописом) організації, установи (прізвище, підпис)
---------------
Головний бухгалтер ___________________ | календарний |
(прізвище, підпис) | штемпель |
| місця |
М.П. | прийому |
---------------
Прийняв _________________________________
(посада, прізвище,підпис)
Додаток 23
до пункту 68 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В10-М
------------------------------------------------------------------
| N | Номер | К-сть | Сума | Сума |Всього | Джерело |
|з/п |списку |переказів | поштових |поштов. | |фінансування|
| | | |переказів | збору | | |
|----+-------+----------+----------+--------+-------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----+-------+----------+----------+--------+-------+------------|
| | | | | | | |
Всього: ____________________________________________________
(прописом)
_________________________________________________________________
в т.ч. (по джерелах фінансування): _________________________
(прописом)
_________________________________________________________________
Керівник органу соціального
захисту населення _________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
М.П.
Головний бухгалтер _________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Додаток 24
до пункту 68 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
-----------------------------------------------------------------------------
| Списки |Кількість| Сума | Дата і номер |
|----------------| поштових|---------------------------+--------------------|
|номери| дата |переказів| по | по |загальна|платіжного|квитанції|
| |складання| |переказах|поштових| гр. |доручення | про |
| | | | | зборах | (4+5) | |прийняття|
| | | | | | | | переказу|
|------+---------+---------+---------+--------+--------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|------+---------+---------+---------+--------+--------+----------+---------|
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
Додаток 25
до Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
зразок
Місто (селище, село)_________________________________________
__________________________________________________________________
(число, місяць, рік словами)
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
що проживаю ________________________________________________,
(адреса)
паспорт ______________________, виданий _____________________
(серія, номер) (ким виданий і коли)
доручаю ____________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
що проживає ________________________________________________,
(адреса)
паспорт _______________________, виданий ___________________,
(серія, номер) (ким виданий і коли)
одержати в __________________________________________________
(назва поштового відділення зв'язку)
належну мені пенсію за ___________________________ 199_ р.
(належний період)
і розписатись за мене в одержанні грошей та виконати всі інші дії,
пов'язані з цим дорученням.
Довіреність видана строком на________________________________
(строк, на який видається довіреність)
Дата видачі довіреності Підпис пенсіонера (одержувача
допомоги)__________________
Печатка
Підпис одержувача ____________________________
засвідчую: (підпис і посада особи,
що засвідчує підпис пенсіонера
(одержувача допомоги)