ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ СТАТИСТИКИ УКРАЇНИ
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
І Н С Т Р У К Ц І Я
N 256/184 від 31.07.2000 Зареєстровано в Міністерстві
м.Київ юстиції України
22 вересня 2000 р.
vd20000731 vn256/184 за N 636/4857
Затверджено
Наказ Держкомстату України
та МОЗ України
31.07.2000 N 256/184
( z0635-00 )
Інструкція
щодо заповнення форми державної статистичної звітності
N 6 "Звіт про контингент дітей і підлітків, яким
здійснено щеплення проти інфекційних захворювань"
1. Форму державної статистичної звітності N 6 "Звіт про
контингент дітей і підлітків, яким здійснено щеплення проти
інфекційних захворювань" (надалі - форма N 6) заповнюють
працівники амбулаторно-поліклінічних закладів (підрозділів), що
надають медичну допомогу дітям, підліткам та дорослим, пологових
будинків, будинків дитини, фельдшерсько-акушерських пунктів
системи Міністерства охорони здоров'я України і 5 січня подають
санітарно-епідеміологічним станціям (надалі - СЕС) сільських
районів, районів міст з районним поділом та СЕС міст без районного
поділу.
2. СЕС районів міст з районним поділом 8 січня подають
зведений звіт міській СЕС.
3. СЕС сільських районів та міські СЕС (крім міст Києва і
Севастополя) - 10 січня подають зведений звіт СЕС Автономної
Республіки Крим і обласній СЕС.
4. СЕС Автономної Республіки Крим, обласні, Київська і
Севастопольська міські СЕС у термін, установлений наказом
Міністерства охорони здоров'я України, звітують перед
Міністерством охорони здоров'я України та Головним управлінням
статистики в Автономній Республіці Крим, обласним, Київським і
Севастопольським міськими управліннями статистики.
5. Інші амбулаторно-поліклінічні заклади (підрозділи), які
надають медичну допомогу дітям, підліткам та дорослим, пологові
будинки, будинки дитини, фельдшерсько-акушерські пункти незалежно
від відомчої підпорядкованості та форм власності (за винятком
закладів системи Міністерства охорони здоров'я України) 5 січня
подають звіт СЕС Автономної Республіки Крим, обласній, Київській і
Севастопольській міським СЕС, Головному управлінню статистики в
Автономній Республіці Крим, обласним, Київському і
Севастопольському міським управлінням статистики і своїй вищій
організації.
6. Міністерство охорони здоров'я України зведену інформацію
по Україні та регіонах - 17 березня подає Держкомстату України.
7. Адресна частина бланка форми N 6 заповнюється чітко і без
скорочень, у рядку "Форма власності закладу" вказується одна з
форм власності: приватна, колективна, державна (загальнодержавна,
комунальна).
8. Підставою для заповнення звіту є облікові форми N 063/0
"Карта профілактичних щеплень" та N 064/0 "Журнал обліку
профілактичних щеплень".
9. У таблицю 1 включаються дані про кількість осіб, які
перебувають на обліку в лікувально-профілактичних та дитячих
закладах, яким у звітному році виповнилось повне число років.
У таблицю 2 включаються дані про кількість дітей і підлітків,
яким здійснено відповідне щеплення до досягнення ними у звітному
році віку, зазначеного в графі "А", і яким проведена закінчена
вакцинація або ревакцинація з урахуванням багаторазового введення
вакцини, згідно з календарем щеплень.
Дані рядка 17 таблиці 2 мають бути меншими або дорівнювати
даним рядка 01 таблиці 1.
Дані кожного з рядків 01, 07, 09 таблиці 2 мають бути меншими
або дорівнювати даним рядка 02 таблиці 1.
Дані кожного з рядків 02, 08, 10, 14, 16, 20, 22 таблиці 2
мають бути меншими або дорівнювати даним рядка 03 таблиці 1.
Дані рядка 11 таблиці 2 мають бути меншими або дорівнювати
даним рядка 04 таблиці 1.
Дані кожного з рядків 03, 12, 15 таблиці 2 мають бути меншими
або дорівнювати даним рядка 05 таблиці 1.
Дані рядка 18 таблиці 2 мають бути меншими або дорівнювати
даним рядка 06 таблиці 1.
Дані рядка 04 таблиці 2 мають бути меншими або дорівнювати
даним рядка 07 таблиці 1.
Дані кожного з рядків 05, 13, 19 таблиці 2 мають бути меншими
або дорівнювати даним рядка 08 таблиці 1.
Дані рядка 21 таблиці 2 мають бути меншими або дорівнювати
даним рядка 09 таблиці 1.
Дані рядка 06 таблиці 2 мають бути меншими або дорівнювати
даним рядка 10 таблиці 1.
10. Загальні вимоги до заповнення звіту.
У звіті мають бути заповненні всі показники. Якщо відсутній
який-небудь показник, то ставиться риска. Звіт повинен бути
заповнений чітко і розбірливо. Виправлення помилок підтверджується
підписом керівника, який несе персональну відповідальність за
достовірність зазначених у звіті відомостей відповідно до чинного
законодавства.
Зав. відділу
санітарно-епідеміологічної статистики В.Ф.Спасіченко
Державна статистична звітність
----------------------------------------------------------------------------------
| Коди |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | |
|-----+---------+-------+------+-------+-----+--------+---------+-------+----+---|
|форми|організа-|терито-|галузі|виду |форми|органі- |міністер-|органі-| |КС |
|доку-|ції-скла-|рії за |за |еконо- |влас-|заційно-|ства, ін-|зації | | |
|мента|дача іде-|КОАТУУ |ЗКГНГ |мічної |ності|правової|шого цен-|вищого | | |
| за |нтифіка- | | |діяль- | за |форми |трального|рівня | | |
|ДКУД |ційний | | |ності | КФВ |господа-|органу |іденти-| | |
| |код за | | | за | |рювання |виконав- |фікаці-| | |
| |ЄДРПОУ | | |КВЕД | |за КОПФГ|чої влади|йний | | |
| | | | | | | |за СПОДУ |код за | | |
| | | | | | | | |ЄДРПОУ | | |
|-----+---------+-------+------+-------+-----+--------+---------+-------+----+---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |11 |
----------------------------------------------------------------------------------
Кому подається (назва й адреса одержувача) Форма N 6
__________________________________________
__________________________________________ Затверджено
Ким подається (назва й адреса організації) Наказ Держкомстату
__________________________________________ України та МОЗ України
Форма власності закладу __________________ 31.07.2000 N 256/184
__________________________________________ ( z0635-00 )
Поштова - річна
Подають:
1. Амбулаторно-поліклінічні заклади (підрозділи), які надають
медичну допомогу дітям, підліткам та дорослим, пологові
будинки, будинки дитини, фельдшерсько-акушерські пункти
системи охорони здоров'я України - СЕС сільських районів,
районів міст з районним поділом та СЕС міст без районного
поділу - 5 січня;
2. СЕС районів міст з районним поділом - міський СЕС 8 січня;
3. СЕС сільських районів та міські СЕС (крім міст Києва і
Севастополя) зведений звіт - СЕС Автономної Республіки Крим,
обласній СЕС - 10 січня;
4. СЕС Автономної Республіки Крим, обласні, Київська і
Севастопольська міські СЕС зведений звіт - Міністерству
охорони здоров'я України, Головному управлінню статистики в
Автономній Республіці Крим, обласному, Київському і
Севастопольському міським управлінням статистики - у термін,
установлений наказом Міністерства охорони здоров'я України.
5. Інші амбулаторно-поліклінічні заклади (підрозділи), які
надають медичну допомогу дітям, підліткам та дорослим,
пологові будинки, будинки дитини, фельдшерсько-акушерські
пункти незалежно від відомчої підпорядкованості та форм
власності (крім закладів системи Міністерства охорони
здоров'я України) - 5 січня:
- СЕС Автономної Республіки Крим, обласній, Київській і
Севастопольській міським СЕС;
- Головному управлінню статистики Автономної Республіки Крим,
обласному, Київському і Севастопольському міським управлінням
статистики;
- своїй вищій організації.
6. Міністерство охорони здоров'я України зведену інформацію
по Україні та регіонах - Держкомстату України - 17 березня.
Звіт про контингент дітей і підлітків, яким здійснено
щеплення проти інфекційних захворювань
за 20 ___ рік
Таблиця 1.
Контингент осіб, що проживають у районі діяльності закладу
--------------------------------------------------------------
|Кількість років, що виповнились у|Номер рядка|Кількість осіб|
| звітному році | | |
|---------------------------------+-----------+--------------|
| А | Б | 1 |
|---------------------------------+-----------+--------------|
|новонароджені | 01 | |
| 1 рік | 02 | |
| 2 роки | 03 | |
| 4 роки | 04 | |
| 7 років | 05 | |
| 8 років | 06 | |
| 12 років | 07 | |
| 15 років | 08 | |
| 17 років (дівчата) | 09 | |
| 19 років | 10 | |
--------------------------------------------------------------
Таблиця 2
Охоплення щепленням
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Вік | Вид |Номер|Кількість дітей і | Вік | Вид |Номер|Кількість дітей і |
| | щеплення |рядка|підлітків, яким | |щеплення |рядка|підлітків, яким |
| | | |зроблене відповідне | | | |зроблене відповідне|
| | | |щеплення до | | | |щеплення до |
| | | |досягнення ними | | | |досягнення ними |
| | | |зазначеного віку в | | | |зазначеного віку в |
| | | |звітному році | | | |звітному році |
|-------------+----------------+-----+--------------------+-------------+---------------+-----+-------------------|
| А | Б | В | 1 | А | Б | В | 1 |
|-------------+----------------+-----+--------------------+-------------+---------------+-----+-------------------|
|Щеплення проти дифтерії: | | |Щеплення проти кору: | | |
| 1 рік |Вакцинація | 01 | | 2 роки |Вакцинація | 14 | |
| 2 роки |Ревакцинація I | 02 | | 7 років |Ревакцинація | 15 | |
| 7 років |Ревакцинація II| 03 | | | | | |
|12 років |Ревакцинація III| 04 | |Щеплення проти епідемічного паротиту |
|15 років |Ревакцинація IV| 05 | | 2 роки |Вакцинація | 16 | |
|19 років |Ревакцинація V| 06 | | | | | |
| | | | |Щеплення проти туберкульозу | | |
|Щеплення проти коклюша: | | |Новонароджені|Вакцинація | 17 | |
| 1 рік |Вакцинація | 07 | | 8 років |Ревакциная I| 18 | |
| 2 роки |Ревакцинація | 08 | |15 років |Ревакцинація II| 19 | |
| | | | | | | | |
|Щеплення проти поліомієліту: | | |Щеплення проти краснухи | | |
| 1 рік |Вакцинація | 09 | | 2 роки |Вакцинація | 20 | |
| 2 роки |Ревакцинація I| 10 | |17 років |Ревакцинація | 21 | |
| 4 роки |Ревакцинація II| 11 | | | | | |
| 7 років |Ревакцинація III| 12 | |Щеплення проти гепатиту В | | |
|15 років |Ревакцинація IV| 13 | | 2 роки |Вакцинація | 22 | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примітка. У графі А таблиці 1 і 2 вказується кількість років, що
виповнились у звітному році. Наприклад, 1 рік - це діти,
яким у звітному році виповнилось 12 місяців.
Дата _____________ Керівник ______________________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Виконавець ______________________________ м.п.
(прізвище і номер телефону)
Завідувач відділу
санітарно-епідеміологічної статистики В.Ф.Спасіченко