08.04.2004 N 212
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
6 травня 2004 р.
за N 569/9168
Голова
УЗГОДЖЕНО:
Голова Державного
казначейства України
|
Ю.Кравченко
П.Петрашко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ ДПА України
08.04.2004 N 212
До органу державної податкової служби в _____________________
(область, місто,
район)
__________________________________________________________________
(повна назва та місцезнаходження суб'єкта підприємницької
діяльності)
__________________________________________________________________
код ЄДРПОУ
-------------------------
| | | | | | | | |
-------------------------
надає інформацію про напрями використання спирту етилового
протягом 90 днів від дня авалювання податкового векселя, який був
узятий на облік "__" _____________ 200_ р., обліковий N _________,
реєстраційний номер бланка векселя ________________________
Спирт отримано за нарядом від "__" ___________ 200_ р. N ____
------------------------------------------------------------------
| N |Код |Най-| Обсяг | Сума акцизного збору, грн. |
|з/п|продук-|ме- |спирту, дал| |
| |ції |ну- |-----------+-----------------------------------|
| |згідно |ван-|от-|вико- |зазначена|розрахованого,|сплачено в|
| |з |ня |ри-|ристано|у векселі|виходячи з |рахунок |
| |УКТЗЕД |про-|ма-|за |(з розра-|обсягу спирту,|погашення |
| | |дук-|но |цільо- |хунку |використаного |векселя |
| | |ції | |вим |14 грн. |за цільовим |(дата, N |
| | | | |призна-|за 1 л |призначенням |платіжного|
| | | | |ченням |100-від- | |документа |
| | | | | |соткового| |та сума |
| | | | | |спирту) | |акцизного |
| | | | | | | |збору, |
| | | | | | | |грн.) |
|---+-------+----+---+-------+---------+--------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
------------------------------------------------------------------
Керівник ________________________________
(прізвище, ініціали та підпис)
Головний бухгалтер ________________________________
(прізвище, ініціали та підпис)
М.П.
_____________________
До кожного податкового векселя подається окрема довідка.
Начальник управління методології
акцизного збору і контролю за
виробництвом та обігом підакцизних
товарів ДААК ДПА України
|
П.Погодін
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ ДПА України
08.04.2004 N 212
__________________________________________________________________
(повна назва та місцезнаходження суб'єкта підприємницької
діяльності)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
код ЄДРПОУ
-------------------------
| | | | | | | | |
-------------------------
Платіж 14020100 - акцизний збір з вироблених в Україні
товарів - спирт.
За векселем ______________________, узятим на облік в органі
(номер бланка векселя)
державної податкової служби ______________________________________
(повна назва органу державної
податкової служби)
за N ____________________ від "___" ______________ 200__ р.:
------------------------------------------------------------------
| I. Сума акцизного збору, нарахована за векселем | ___ | грн. |
|---------------------------------------------------+-----+------|
| II. Згідно з довідкою про цільове використання | | |
| спирту етилового виробником лікарських засобів | | |
| від __________ N ________ використано за цільовим | | |
| призначенням ________________ дал спирту на суму | | |
| акцизного збору | ___ | грн. |
|---------------------------------------------------+-----+------|
| III. Сплачено до бюджету за даними | | |
| особового рахунку платника, усього: | ___ | грн. |
|---------------------------------------------------+-----+------|
| у т.ч. згідно з платіжним дорученням: | | |
| від _____________ N ____________________ | ___ | грн. |
| від _____________ N ____________________ | ___ | грн. |
| від _____________ N ____________________ | ___ | грн. |
|---------------------------------------------------+-----+------|
| IV. Підлягає компенсації * на рахунок N _________ | ___ | грн. |
| у банку ______________________ | | |
| (назва установи банку) | | |
| | | |
| МФО банку _____________________ | | |
------------------------------------------------------------------
Керівник податкового органу ____________________________________
(прізвище, ініціали, підпис, дата)
М.П.
Начальник управління методології
акцизного збору і контролю за
виробництвом та обігом підакцизних
товарів ДААК ДПА України
|
П.Погодін
|