|
08.02.2007 N 349/21
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
2 березня 2007 р.
за N 177/13444
|
Міністр України у справах
сім'ї, молоді та спорту
Голова Державного
департаменту України
з питань виконання покарань
|
В.П.Корж
В.В.Кощинець
|
Додаток 1
до наказу
Мінсім'ямолодьспорту,
Державного департаменту
України з питань виконання
покарань
08.02.2007 N 349/21
Штамп установи виконання покарань
Вих. N, дата Директору
ОЦСССДМ ____________________
____________ 20__ з _____________________________________________
(назва установи виконання покарань)
звільняється
________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження )
який (яка) має намір проживати _________________________________
(указати передбачуване місце проживання - населений
_________________________________________________________________
пункт, вул., буд., кв.)
Паспорт: серія ___N ___________, ким і коли виданий __________
_________________________________________________________________
Відповідно до Порядку взаємодії центрів соціальних служб для
сім'ї, дітей та молоді і установ виконання покарань у проведенні
соціальної роботи з неповнолітніми та молоддю, які відбувають
покарання в цих установах і звільняються з них (затвердженого
наказом Міністерства України у справах сім'ї, молоді та спорту і
Державного департаменту України з питань виконання покарань 28
жовтня 2005 року N 2559/177, зареєстрованого в Міністерстві
юстиції України 25 листопада 2005 року за N 1425/11705), просимо
з'ясувати можливість влаштування звільненого (ої) за вищевказаним
місцем проживання, ужити за потреби необхідних заходів та
поінформувати про результати проведеної роботи та соціальні
проблеми, які потребують вирішення в установі виконання покарань
до звільнення гр.__________________________________ .
Інформаційна карта з повідомленнями про особу, яка готується
до звільнення, та проведену щодо цього роботу додається.
Додаток: на ___ арк. в 1 прим.
Начальник установи
виконання покарань ___________________ П.І.Б.
(підпис)
Перший заступник директора
Державної соціальної служби
для сім'ї дітей та молоді В.С.Вовк
ІНФОРМАЦІЙНА КАРТА
(є обов'язковим додатком до повідомлення
про звільнення, що заповнює установа виконання
покарань та надсилає до ЦСССДМ регіону,
де засуджений має намір проживати
після звільнення; заповнюється
за згодою особи; утримання особи
від відповіді на запитання
не є перешкодою в наданні
їй соціальних послуг центрами
соціальних служб для сім'ї,
дітей та молоді)
1. Загальні відомості про особу
Прізвище, ім'я, по батькові _____________________________________
_________________________________________________________________
Число, місяць, рік, місце народження ____________________________
_________________________________________________________________
Термін перебування у місцях позбавлення волі ____________________
Наявність паспорта (N, серія, де, коли, ким виданий) ____________
Наявність свідоцтва про народження (N, серія, де, коли, ким
видане) __________________________________________________________
Останнє місце проживання та прописки (реєстрації) _______________
_________________________________________________________________
Наявність прописки (реєстрації) _________________________________
Освіта, спеціальність ___________________________________________
Чи потребує лікування ___________________________________________
Сімейний стан, склад сім'ї ______________________________________
_________________________________________________________________
Чи збережені соціальні зв'язки __________________________________
Якщо збережені, указати з ким (родичі, сусіди, друзі тощо),
П.І.Б., місце проживання (населений пункт, вул., буд., кв.),
телефон тощо
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Чи залучався до участі в програмах підготовки до звільнення _____
2. Результати надання соціальних послуг,
соціально-виховної та психологічної роботи
(у розділі 2 знаком "+" указати, ким саме здійснено роботу, у
разі потреби заповнити розділ 3)
П.І.Б. осіб, які здійснювали соціальну роботу, посада, контактний
телефон, установа виконання покарань _____________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
ЦСССДМ __________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 |
|-----------------------------+----------------+-----------------|
|Результати надання соціальних| Ким здійснено | Примітка |
|послуг, соціально-виховної та|----------------| |
|психологічної роботи |уста- | ЦСССДМ | |
| | нова | | |
| |вико- | | |
| |нання | | |
| |пока- | | |
| | рань | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Поінформовано засудженого (у)| | | |
|про центри СССДМ регіону, у | | | |
|якому він (вона) має намір | | | |
|проживати після звільнення | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Налагоджено зв'язок з ЦСССДМ | | | |
|регіону, у якому засуджений | | | |
|(а) має намір проживати після| | | |
|звільнення | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Видано засудженому | | | |
|інформаційно-довідкову та | | | |
|соціально-рекламну продукцію | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Відновлено (зміцнено) | | | |
|соціально корисні зв'язки | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Узгоджено попередні питання | | | |
|щодо заміни або отримання | | | |
|паспорта | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Узгоджено попередні питання, | | | |
|пов'язані з майновими | | | |
|проблемами | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Узгоджено попередні питання, | | | |
|пов'язані з реєстрацією | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Узгоджено попередні питання, | | | |
|пов'язані з | | | |
|житлово-побутовими проблемами| | | |
|після звільнення | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Забезпечено професійну | | |диплом/свідоцтво |
|підготовку, | | |серія ___ N____ |
|кваліфікація_________________| | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Забезпечено загальноосвітню | | |атестат серія |
|підготовку | | |___N____ |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Узгоджено попередні питання, | | | |
|пов'язані з працевлаштуванням| | | |
|після звільнення | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Порушено клопотання про | | | |
|поновлення навчання після | | | |
|звільнення | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Порушено клопотання щодо | | | |
|вступу до навчальних закладів| | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Надано індивідуальні | | |з яких питань |
|консультативні послуги | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Залучено інших фахівців | | |фах, з яких |
|відповідно до індивідуальних | | |питань |
|потреб | | | |
|-----------------------------+------+---------+-----------------|
|Інше (вказати, що саме) | | | |
------------------------------------------------------------------
З вищевикладеною інформацією
ознайомлений і погоджуюся _______________________________________
(підпис, ініціали, прізвище
особи, яка готується до звільнення)______________________________
3. Характеристика
Риси характеру (відповідне підкреслити, необхідне за потреби
додати):
грубість, інфантилізм, несамостійність у прийнятті рішень,
занижена (висока, неадекватна) самооцінка, низький (високий)
рівень агресивності, потреба в ризику, низька (висока) емоційна
стійкість, низький (високий) рівень домагань, низький (високий)
рівень комунікабельності _________________________________________
_________________________________________________________________
Схильність до вживання наркотичних та токсичних речовин _________
Мотивація клієнта на подальшу професійну чи навчальну
діяльність _______________________________________________________
Інтелектуальний рівень __________________________________________
Основні потреби та проблеми клієнта, що саме заважає задовольнити
їх самостійно ____________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Здібності, нахили _______________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
РЕКОМЕНДАЦІЇ
психолога установи виконання покарань
та спеціаліста ЦСССДМ щодо подальшого
соціального супроводу та заходів
профілактичного і реабілітаційного
характеру, до яких після звільнення
доцільно залучити клієнта та інших фахівців
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заступник начальника Спеціаліст _________________
(назва установи
виконання покарань) ЦСССДМ _____________________
_________________ ____________________________
_________________ ____________________________
_________________ (підпис, П.І.Б.)
(підпис, П.І.Б. )
______________20__ р.
____________20__ р.
|
Перший заступник директора
Державної соціальної служби
для сім'ї дітей та молоді
|
В.С.Вовк
|
Додаток 2
до наказу
Мінсім'ямолодьспорту,
Державного департаменту
України з питань виконання
покарань
08.02.2007 N 349/21
Штамп ЦСССДМ Начальнику
___________________________
Вих. N, дата (назва установи виконання
покарань)
На повідомлення від _____ ________20___ N _____ інформуємо про
роботу __________________________ ЦСССДМ __________________
області щодо підготовки до повернення громадянина (ки) ___________
_________________________________________________________________
(П.І.Б., дата народження)
за місцем проживання (населений пункт, вул., буд., кв.):
_________________________________________________________________
________________________________________________________________,
де засуджений (а) має намір проживати після звільнення
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(інформувати про роботу, проведену ЦСССДМ, зазначити конкретні
заходи з боку адміністрації установи виконання покарань, ужиття
яких до звільнення сприятиме якісному забезпеченню соціального
супроводу після нього).
Директор ____________________ П.І.Б.
(підпис)
|
Перший заступник директора
Державної соціальної служби
для сім'ї дітей та молоді
|
В.С.Вовк
|