|
від 6 червня 2007 р. N 801
Київ
|
|
Прем'єр-міністр України
|
В.ЯНУКОВИЧ
|
|
Інд. 21
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 6 червня 2007 р. N 801
"Додаток
до Порядку
------------------------
|Штамп органу державної|
|податкової служби |
------------------------
------------------------------------------------------------------
|1 | РОЗРАХУНОК |Звітний | |
| |суми збору у вигляді цільової надбавки |-------------+---|
| |до діючого тарифу на природний газ для |Новий звітний| |
| |споживачів усіх форм власності |-------------+---|
| | |Уточнений | |
------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------
| | --- --- --- --- --- --- |
|2 |Місяць, рік | | | | |2| |0| |0| | | |
| | --- --- --- --- --- --- |
-----------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|3 |Повна назва платника | |Юридична особа або|
| | | |її відокремлений |
| | ------------------------------------ | |підрозділ |
| | ------------------------------------ |---+------------------|
| | ------------------------------------ | |Фізична особа - |
| | ------------------------------------ | |підприємець |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|4 |Ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ | | | | | | | | | |
| |або ідентифікаційний номер згідно з ДРФО | | | | | | | | | |
| |-----------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-|
| |Код виду економічної діяльності (КВЕД) | | |.| | |.| |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|5 |Місцезнаходження платника |Поштовий індекс| | | | | |
| | |---------------+-+-+-+-+-|
| | --------------------------------- |Міжміський | | | | | |
| | --------------------------------- |телефонний код | | | | | |
| | --------------------------------- |---------------+-+-+-+-+-|
| | --------------------------------- |Номер | | | | | | | |
| | |телефону | | | | | | | |
| |-----------------------------------+-----------+-+-+-+-+-+-+-|
| |Електронна адреса |Номер | | | | | | | |
| | |телефаксу | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|6 |До державної податкової служби _____________________________ |
| | (назва органу державної |
| | ___________________________________________________________ |
| | податкової служби) |
| | ___________________________________________________________ |
------------------------------------------------------------------
Розрахунок суми збору
------------------------------------------------------------------
|По- | Категорія | Ціна | Обсяг | Вартість |Ставка| Сума |
|ряд-| споживачів |природ-| відпу-|природного|збору,| збору, |
|ко- | | ного | щеного| газу, | від- |гривень,|
|вий | | газу |природ-| гривень, |сотків|копійок |
|но- | | без | ного | копійок | |(графа 5|
|мер | | ураху-| газу, | (графа 3 | | х |
| | | вання | тис. | х | |графу 6)|
| | |тарифів| куб. | графу 4) | | |
| | | на |метрів | | | |
| | |транс- | | | | |
| | |порту- | | | | |
| | |вання і| | | | |
| | |поста- | | | | |
| | | чання | | | | |
| | |природ-| | | | |
| | | ного | | | | |
| | | газу | | | | |
| | |спожи- | | | | |
| | | вачам | | | | |
| | |та суми| | | | |
| | | ПДВ | | | | |
| | | (гри- | | | | |
| | | вень, | | | | |
| | | ко- | | | | |
| | |пійок) | | | | |
| | | за 1 | | | | |
| | | тис. | | | | |
| | | куб. | | | | |
| | |метрів | | | | |
|----+----------------+-------+-------+----------+------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----+----------------+-------+-------+----------+------+--------|
| 1 |Населення (у | | | | | |
| |разі відсутності| | | | | |
| |в будинках | | | | | |
| |(квартирах) | | | | | |
| |лічильників) | | | | | |
|----+----------------+-------+-------+----------+------+--------|
| 2 |Населення (у | | | | | |
| |разі наявності в| | | | | |
| |будинках | | | | | |
| |(квартирах) | | | | | |
| |лічильників) | | | | | |
|----+----------------+-------+-------+----------+------+--------|
| 3 |Бюджетні | | | | | |
| |організації та | | | | | |
| |установи | | | | | |
|----+----------------+-------+-------+----------+------+--------|
| 4 |Підприємства | | | | | |
| |комунальної | | | | | |
| |теплоенергетики,| | | | | |
| |теплові | | | | | |
| |електростанції, | | | | | |
| |електроцентралі | | | | | |
| |та котельні | | | | | |
| |суб'єктів | | | | | |
| |господарювання, | | | | | |
| |в тому числі | | | | | |
| |блочні | | | | | |
| |(модульні) | | | | | |
| |котельні | | | | | |
|----+----------------+-------+-------+----------+------+--------|
| 5 |Промислові | | | | | |
| |споживачі (за | | | | | |
| |винятком | | | | | |
| |підприємств | | | | | |
| |хімічної галузі,| | | | | |
| |що | | | | | |
| |використовують | | | | | |
| |природний газ як| | | | | |
| |сировину) | | | | | |
|----+----------------+-------+-------+----------+------+--------|
| 6 |Підприємства | | | | | |
| |хімічної галузі,| | | | | |
| |що | | | | | |
| |використовують | | | | | |
| |природний газ як| | | | | |
| |сировину | | | | | |
|----+----------------+-------+-------+----------+------+--------|
| 7 |Інші суб'єкти | | | | | |
| |господарювання | | | | | |
| |та їх | | | | | |
| |відокремлені | | | | | |
| |підрозділи, що | | | | | |
| |використовують | | | | | |
| |природний газ | | | | | |
|----+--------------------------------------------------+--------|
| 8 |Усього (сума рядків графи 7) | |
|----+--------------------------------------------------+--------|
| 9 |Нараховано суму збору за даними раніше поданого | |
| |розрахунку, усього (рядок 8 розрахунку, що | |
| |уточнюється) | |
|----+--------------------------------------------------+--------|
| 10 |Сума збору (недоплата), що збільшує податкові | |
| |зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки | |
| |(рядок 8 - рядок 9) | |
|----+--------------------------------------------------+--------|
| 11 |Сума збору, що зменшує податкові зобов'язання у | |
| |зв'язку з виправленням помилки (рядок 9 - рядок 8)| |
|----+--------------------------------------------------+--------|
| 12 |Сума штрафу (рядок 10 х 5 відсотків) | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Дата заповнення розрахунку | | | | | | | | | | |
|(дата, місяць, рік) | | |.| | |.| | | | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Керівник або фізична |
|особа-підприємець __________ ______________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
------------------------------------------------------------------
М.П.
------------------------------------------------------------------
|Головний бухгалтер __________ ______________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
------------------------------------------------------------------
Ця частина розрахунку заповнюється посадовими особами в
органі державної податкової служби
------------------------------------------------------------------
|Відмітка про внесення даних до електронної |
| бази податкової звітності __ ________ 200 __ р.|
| |
| ______________________________________________________________ |
| (підпис, посада, прізвище та ініціали особи, що внесла дані до |
| електронної бази звітності) |
| |
| За результатами камеральної перевірки розрахунку |
| |
|Порушення (помилки) не виявлені (виявлені) |
| (необхідне підкреслити) |
| |
| Складено акт ___ __________ 200_ р. N ___|
| |
|___ __________ 200_ р. _________________________________________|
| (підпис, посада, прізвище та ініціали |
| особи, що провела камеральну перевірку)".|
------------------------------------------------------------------