|
22.04.2008 N 273
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
25 квітня 2008 р.
за N 375/15066
|
Голова
ПОГОДЖЕНО:
Міністр фінансів України
В.о. Голови Державного комітету
України з питань регуляторної
політики та підприємництва
|
С.В.Буряк
В.М.Пинзеник
А.О.Гота
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
22.04.2008 N 273
Відмітка про одержання: Начальнику РУ Департаменту
(вхідний N, дата, штамп САТ ДПА України
РУ Департаменту САТ) в __________________________
(регіон,
____________________________
прізвище та ініціали)
Платник акцизного збору - покупець марок акцизного збору ____
__________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи;
прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи;
__________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи; місце проживання -
для фізичної особи;
__________________________________________________________________
банківські реквізити)
Ідентифікаційний код платника за ЄДРПОУ -----------------
| | | | | | | | |
-----------------
Ідентифікаційний номер платника згідно з ДРФО
---------------------
| | | | | | | | | | |
---------------------
1. Залишок марок акцизного збору на дату подання заявки:
------------------------------------------------------------------
| N |Тип марки акцизного| Сума акцизного | Кількість марок |
| з/п |збору (ТІ, ТВ, АІ, |збору, сплачена за| акцизного збору, |
| | АВ) |одиницю маркованої| шт. |
| | | продукції, з | |
| | | точністю до | |
| | | тисячного знака | |
| | | (для алкогольних | |
| | | напоїв), грн | |
|------+-------------------+------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------+-------------------+------------------+------------------|
| | | | |
|------+-------------------+------------------+------------------|
| | | | |
|------+-------------------+------------------+------------------|
| | | | |
|---------------------------------------------+------------------|
| Всього| |
------------------------------------------------------------------
2. Потреба в марках акцизного збору:
------------------------------------------------------------------
| N |Тип марки акцизного| Сума акцизного | Кількість марок |
| з/п |збору (ТІ, ТВ, АІ,|збору, сплачена за| акцизного збору, |
| | АВ) |одиницю маркованої| шт. |
| | | продукції, з | |
| | | точністю до | |
| | | тисячного знака | |
| | | (для алкогольних | |
| | | напоїв), грн | |
|------+-------------------+------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|------+-------------------+------------------+------------------|
| | | | |
|------+-------------------+------------------+------------------|
| | | | |
|------+-------------------+------------------+------------------|
| | | | |
|---------------------------------------------+------------------|
| Всього| |
|---------------------------------------------+------------------|
| На вартість, грн| |
------------------------------------------------------------------
Кошти на замовлення марок акцизного збору в сумі ____________
(прописом)
_______________________ грн перераховано на рахунок N ____________
МФО ________________ _____________________________ РУ Департаменту
(назва банку)
САТ ДПА України _______________________________________ платіжними
(регіон)
документами: від ___.___.200__ N ___; від ___.___.200__ N ___; від
___.___.200__ N ___; від ___.___.200__ N ___.
Керівник (підпис) ______________________________
(прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер (підпис) ______________________________
(прізвище та ініціали)
М.П.
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв і тютюнових
виробів ДПА України
|
І.М.Гончар
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
22.04.2008 N 273
(у редакції наказу Державної
податкової адміністрації
України
від 28.09.2010 N 740)
( z0937-10 )
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата,
штамп РУ Департаменту САТ)
Начальнику РУ Департаменту САТ ДПА
в ________________________________
(регіон,
__________________________________
прізвище та ініціали)
Форма А
Платник акцизного збору -
покупець марок акцизного збору __________________________________________________
(найменування - для юридичної особи;
прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи;
_________________________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи; місце проживання - для фізичної особи;
_________________________________________________________________________________
банківські реквізити)
-----------------
Ідентифікаційний код платника за ЄДРПОУ | | | | | | | | |
-----------------
---------------------
Ідентифікаційний номер платника згідно з ДРФО | | | | | | | | | | |
---------------------
1. Просить продати марки акцизного збору:
------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Тип | Сума |Кількість| Для маркування алкогольних напоїв |
|з/п| марки |акцизного | марок |-----------------------------------------------------|
| |акцизного| збору, |акцизного| код | опис | ставки |місткість|міцність,| сума |
| | збору | сплачена | збору, |товару|товару|акцизного| тари, | % об. |акцизного|
| |(АІ, АВ) |за одиницю| шт. |згідно|згідно|збору на | л | | збору, |
| | |маркованої| | з | з | одиницю | | | грн |
| | |продукції,| |УКТЗЕД|УКТЗЕД| товару, | | | |
| | |з точністю| | | | грн | | | |
| | | до | | | | | | | |
| | |тисячного | | | | | | | |
| | | знака, | | | | | | | |
| | | грн | | | | | | | |
|---+---------+----------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---+---------+----------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|---+---------+----------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|---+---------+----------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|---+---------+----------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|---+---------+----------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|---+---------+----------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|------------------------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
|Всього | | х | х | х | х | х | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Алкогольні напої імпортного виробництва будуть закуплені за
зовнішньоекономічним контрактом (договором) від ___.___.20__
N ____ з контрагентом ___________________________________________
(найменування)
______________________________________________________________,
будуть ввезені через пункт перетину митного кордону України
_________________________________________________________________
(назва)
Плату за марки акцизного збору в сумі ___________________ грн
внесено відповідно до платіжних документів: від ___.___.20__
N ____; від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__ N ____.
З правилами зберігання марок акцизного збору, маркування і
реалізації алкогольних напоїв ознайомлені:
Керівник (підпис) _________________________________
(прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер (підпис) _________________________________
(прізвище та ініціали)
М.П.
2. Пакет документів та заявку-розрахунок перевірено.
Акцизний збір у сумі ________________________________________ грн
(словами)
відповідно до довідок про сплату акцизного збору, виданих
_________________________________________________________________
(найменування органу державної податкової служби)
від ___.___.20__ N ____, від ___.___.20__ N ____, від
___.___.20__ N ____, від ___.___.20__ N ____, та / або відповідно
до платіжних документів від ___.___.20__ N ____, від ___.___.20__
N ____, від ___.___.20__ N ____, від ___.___.20__ N ____
перераховано до бюджету.
Начальник відділу (завідувач
сектору, заступник
начальника відділу) РУ
Департаменту САТ
ДПА в _________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ року
ДО ВИДАЧІ:
Начальник РУ Департаменту САТ
ДПА в _________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ року
М.П.
Доплата акцизного збору (у разі необхідності) у сумі
_______________________________________ грн
(словами)
перераховано до _________________________________________________
(орган державного казначейства)
платіжними документами: від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__
N ____; від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__ N ____; від
___.___.20__ N ____.
Начальник відділу (завідувач
сектору, заступник
начальника відділу) РУ
Департаменту САТ
ДПА в _________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
Начальник РУ Департаменту САТ
ДПА в _________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ року
М.П.
3. Видано марок акцизного збору*:
------------------------------------------------------------------
| N | Тип марки | Сума |Серії| Номери |Кількість |
|з/п | акцизного |акцизного | |-------------------| марок |
| |збору (АІ, | збору, | |початковий|кінцевий|акцизного |
| | АВ) | сплачена | | | |збору, шт.|
| | | за | | | | |
| | | одиницю | | | | |
| | |маркованої| | | | |
| | |продукції,| | | | |
| | |з точністю| | | | |
| | | до | | | | |
| | |тисячного | | | | |
| | | знака, | | | | |
| | | грн | | | | |
|----+-----------+----------+-----+----------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----+-----------+----------+-----+----------+--------+----------|
| | | | | | | |
|----+-----------+----------+-----+----------+--------+----------|
| | | | | | | |
|----+-----------+----------+-----+----------+--------+----------|
| | | | | | | |
|----+-----------+----------+-----+----------+--------+----------|
| | | | | | | |
|----+-----------+----------+-----+----------+--------+----------|
| | | | | | | |
|-----------------------------------------------------+----------|
| Разом | |
|-----------------------------------------------------+----------|
| На вартість, грн | |
------------------------------------------------------------------
Матеріально відповідальна особа
за зберігання та продаж марок акцизного збору
__________________________ ____________ _________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ року
Отримано відповідно до довіреності від ___.___.20__ серія _______
N ____, виданої _________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові та посада особи,
________________________________________________________________,
яка отримує акцизні марки)
зазначені марки акцизного збору в кількості ______________ штук.
"___" ____________ 20__ року
Особа, яка отримує марки
акцизного збору (підпис) ______________________
(прізвище та ініціали)
Начальник РУ Департаменту САТ
ДПА в _________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
М.П.
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв і тютюнових
виробів ДПА України
|
І.М.Гончар
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
22.04.2008 N 273
(у редакції наказу Державної
податкової адміністрації
України
від 28.09.2010 N 740)
( z0937-10 )
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата,
штамп РУ Департаменту САТ)
Начальнику РУ Департаменту САТ ДПА
в ________________________________
(регіон,
__________________________________
прізвище та ініціали)
Форма Т
Платник акцизного збору -
покупець марок акцизного збору __________________________________________________
(найменування - для юридичної особи;
прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи;
_________________________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи; місце проживання - для фізичної особи;
_________________________________________________________________________________
банківські реквізити)
-----------------
Ідентифікаційний код платника за ЄДРПОУ | | | | | | | | |
-----------------
---------------------
Ідентифікаційний номер платника згідно з ДРФО | | | | | | | | | | |
---------------------
1. Просить продати марки акцизного збору:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Тип |Кількість| Для маркування тютюнових виробів |
|з/п| марки | марок |-------------------------------------------------------------------------------------------|
| |акцизного|акцизного| код | опис |власна|кількість|кількість|максимальна| Сума акцизного збору |
| | збору | збору, |товару|товару|назва | штук в | пачок, | роздрібна |--------------------------------------|
| |(ТІ, ТВ) | шт. |згідно|згідно| | одній | шт. | ціна без | за | за | з | до |
| | | | з | з | | пачці | | ПДВ та з |ставкою|ставкою у|урахуванням |сплати,|
| | | |УКТЗЕД|УКТЗЕД| | | |урахуванням| у |відсотках|встановлених| грн |
| | | | | | | | | АЗ, |твердих|((гр. 8 х| обмежень | |
| | | | | | | | | грн | сумах |гр. 9) х | (грн) | |
| | | | | | | | | |((гр. 7| ставку) | | |
| | | | | | | | | | х | (грн) | | |
| | | | | | | | | |гр. 8) | | | |
| | | | | | | | | | х | | | |
| | | | | | | | | |ставку)| | | |
| | | | | | | | | | (грн) | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|-------------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
|Всього | | | | | | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Доплата акцизного збору (у разі необхідності) |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|-------------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+-------+---------+------------+-------|
|Всього | | х | х | х | х | | х | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Тютюнові вироби імпортного виробництва будуть закуплені за
зовнішньоекономічним контрактом (договором) від ___.___.20__
N ____ з контрагентом ________________________________________
(найменування)
________________________________________________________________,
будуть ввезені через пункт перетину митного кордону України
_________________________________________________________________
(назва)
Плату за марки акцизного збору в сумі ___________________ грн
внесено відповідно до платіжних документів: від ___.___.20__
N ____; від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__ N ____.
З правилами зберігання марок акцизного збору, маркування і
реалізації алкогольних напоїв ознайомлені:
Керівник (підпис) ______________________
(прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер (підпис) ______________________
(прізвище та ініціали)
М.П.
2. Пакет документів та заявку-розрахунок перевірено.
Акцизний збір у сумі ________________________________________ грн
(словами)
перераховано до ________________________________________________
(орган державного казначейства)
платіжними документами: від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__
N ____; від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__ N ____; від
___.___.20__ N ____.
Начальник відділу (завідувач
сектору,
заступник начальника відділу)
РУ Департаменту САТ
ДПА в ______________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ року
ДО ВИДАЧІ:
Начальник РУ Департаменту САТ
ДПА в ______________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ року
М.П.
Доплата акцизного збору (у разі необхідності) у сумі
_____________________________________________________________ грн
(словами)
перераховано до _________________________________________________
(орган державного казначейства)
платіжними документами: від ___.___.20__ N ____; від ___.
___.20__ N ____; від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__
N ____; від ___.___.20__ N ____.
Начальник відділу (завідувач
сектору,
заступник начальника відділу)
РУ Департаменту САТ
ДПА в _______________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
Начальник РУ Департаменту САТ
ДПА в ________________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ року
М.П.
3. Видано марки акцизного збору*:
------------------------------------------------------------------
| N | Тип марки |Серії | Номери | Кількість |
|з/п |акцизного збору| |---------------------| марок |
| | (ТІ, ТВ) | |початковий |кінцевий | акцизного |
| | | | | | збору, шт. |
|----+---------------+------+-----------+---------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----+---------------+------+-----------+---------+--------------|
| | | | | | |
|----+---------------+------+-----------+---------+--------------|
| | | | | | |
|----+---------------+------+-----------+---------+--------------|
| | | | | | |
|----+---------------+------+-----------+---------+--------------|
| | | | | | |
|----+---------------+------+-----------+---------+--------------|
| | | | | | |
|-------------------------------------------------+--------------|
| Всього | |
|-------------------------------------------------+--------------|
| На вартість, грн | |
------------------------------------------------------------------
Матеріально відповідальна особа
за зберігання та продаж марок акцизного збору
__________________________ ____________ _________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
"___" ____________ 20__ року
Отримано відповідно до довіреності від ___.___.20__ серія _____
N ____, виданої ________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові та посада особи,
________________________________________________________________,
яка отримує акцизні марки)
зазначені марки акцизного збору в кількості __________ штук.
"___" ____________ 20__ року
Особа, яка отримує марки
акцизного збору (підпис) ______________________
(прізвище та ініціали)
Начальник РУ Департаменту САТ
ДПА в _______________________ (підпис) ______________________
(регіон) (прізвище та ініціали)
М.П.
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв і тютюнових
виробів ДПА України
|
І.М.Гончар
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
22.04.2008 N 273
(у редакції наказу Державної
податкової адміністрації
України
від 28.09.2010 N 740)
( z0937-10 )
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата,
штамп РУ Департаменту САТ)
Начальнику РУ Департаменту САТ ДПА
в ________________________________
(регіон,
__________________________________
прізвище та ініціали)
Від платника акцизного збору -
покупця марок акцизного збору __________________________________________________
(найменування - для юридичної особи;
прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи;
_________________________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи; місце проживання - для фізичної особи;
_________________________________________________________________________________
банківські реквізити)
-----------------
Ідентифікаційний код платника за ЄДРПОУ | | | | | | | | |
-----------------
---------------------
Ідентифікаційний номер платника згідно з ДРФО | | | | | | | | | | |
---------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Тип | Сума | Залишок |Отримано | Використано марок акцизного збору у звітному місяці | Марки, | Марки, | Залишок |
|з/п| марки | акцизного | марок | марок | |повернуті| повернуті | марок |
| |акцизного| збору, |акцизного|акцизного|-------------------------------------------------------------------------------------|продавцю | продавцю, |акцизного|
| |збору |сплачена за|збору на | збору у |для маркування алкогольних напоїв та |серії| номери |кількість|пошкоджено | для |придатні для |збору на |
| |(ТІ, ТВ, | одиницю | початок |звітному | тютюнових виробів | | | марок | в процесі |знищення,| подальшого | кінець |
| | АІ, АВ) |маркованої |звітного | місяці, |-------------------------------------| |-------------------|акцизного|виробництва| шт. |використання,|звітного |
| | |продукції, | місяця, | шт. | код | опис | місткість | міцність | |початковий|кінцевий| збору, | та не | | шт. | місяця, |
| | | з | шт. | |товару|товару| тари (для | (для | | | | шт. |підлягають | | | шт. |
| | |точністю до| | |згідно|згідно|алкогольних|алкогольних| | | | |поверненню,| | | |
| | |тисячного | | | з | з |напоїв), л |напоїв), % | | | | | шт. | | | |
| | |знака (для | | |УКТЗЕД|УКТЗЕД| | об. | | | | | | | | |
| | |алкогольних| | | | | | | | | | | | | | |
| | | напоїв), | | | | | | | | | | | | | | |
| | | грн | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
|Всього | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв і тютюнових
виробів ДПА України
|
І.М.Гончар
|
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Найменування|Місцезнаходження| Державна | Взято на облік | Ліцензія на право | Вид | Дата | П. І. Б. |
|з/п| (П. І. Б.) | (місце | реєстрація | у ОДПС | здійснення імпорту | продукції, | видачі | особи, що |
| | імпортера | проживання) | | | алкогольних напоїв | що |посвідчення| отримала |
| |(замовника) | | | | (тютюнових |імпортується| |посвідчення,|
| | код за | | | | виробів) | | | її підпис |
| | ЄДРПОУ | |--------------+-----------------+--------------------| | | |
| | (ДРФО) | |дата| N |найменування|дата|серія,| дата |термін| | | |
| | | | |свідоцтва| органу | | N |видачі| дії | | | |
| | | | | | | | | | до | | | |
|---+------------+----------------+----+---------+------------+----+------+------+------+------------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Найменування | Вхідний | Сума | Видано марок акцизного збору |Код та| Сума |Номер, дата| Довідка ОДПС | Марки |Особистий |
|з/п| видачі | (П. І. Б.) | номер і |акцизного | | опис |плати за |платіжного | про сплату | акцизного | підпис |
| | марок | покупця | дата | збору з | |товару| видані |документа, |акцизного збору| збору |одержувача|
| |акцизного| марок, |реєстрації| одиниці | |згідно| марки | що | та/або | видано за |(покупця) |
| | збору |ідентифікаційний| заявки- |маркованої| | з |акцизного|підтверджує| платіжний |довіреністю| марок |
| | | код за ЄДРПОУ |розрахунку|продукції,| |УКТЗЕД| збору | внесення | документ | (дата, |акцизного |
| | | (ДРФО) | в ОДПС |з точністю|------------------------------------| | | плати за |---------------| серія, N),| збору |
| | | | | до |серії| номери |кількість,| | | марки | N, | сума | П. І. Б. | |
| | | | |тисячного | |-------------------| штук | | |акцизного |дата|сплаченого| одержувача| |
| | | | | знака, | |початковий|кінцевий| | | | збору | |акцизного | (покупця) | |
| | | | | грн | | | | | | | | |збору при | марок | |
| | | | | | | | | | | | | |отриманні | | |
| | | | | | | | | | | | | | марок | | |
| | | | | | | | | | | | | |акцизного | | |
| | | | | | | | | | | | | | збору | | |
|---+---------+----------------+----------+----------+-----+----------+--------+----------+------+---------+-----------+----+----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування| Вхідний |Зовнішньоекономічний| Сума | Видано марок акцизного збору |Код та| Сума |Номер, дата| Марки |Особистий |
|з/п| видачі | (П. І. Б.) | номер і | договір (контракт) |акцизного |------------------------------------| опис | плати | платіжного| акцизного | підпис |
| | марок | покупця | дата | (дата, N, | збору з |серії| номери |кількість,|товару|за видані|документа, | збору |одержувача|
| |акцизного| марок, |реєстрації| найменування | одиниці | |-------------------| штук |згідно| марки | що |видано за |(покупця) |
| | збору | код за | заявки- | нерезидента) |маркованої| |початковий|кінцевий| | з |акцизного|підтверджує|довіреністю| марок |
| | | ЄДРПОУ |розрахунку| |продукції,| | | | |УКТЗЕД| збору | внесення | (дата, |акцизного |
| | | (ДРФО) | в ОДПС | |з точністю| | | | | | | плати за | серія, N),| збору |
| | | | | | до | | | | | | | марки | П. І. Б. | |
| | | | | |тисячного | | | | | | | акцизного | одержувача| |
| | | | | |знака, грн| | | | | | | збору | (покупця) | |
| | | | | | | | | | | | | | марок | |
|---+---------+------------+----------+--------------------+----------+-----+----------+--------+----------+------+---------+-----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування| Вхідний | Видано марок акцизного збору |Номер, дата| Марки |Особистий |
|з/п| видачі | (П. І. Б.) | номер і |------------------------------------|платіжного | видано | підпис |
| | марок | покупця | дата |серії| номери |кількість,|документа, | за |одержувача|
| |акцизного| марок, |реєстрації| |-------------------| штук | що |довіреністю|(покупця) |
| | збору | код за | заявки- | |початковий|кінцевий| |підтверджує| (дата, | марок |
| | | ЄДРПОУ |розрахунку| | | | | внесення | серія, N),|акцизного |
| | | (ДРФО) | в ОДПС | | | | | плати | П. І. Б. | збору |
| | | | | | | | | за марки | одержувача| |
| | | | | | | | | акцизного | (покупця) | |
| | | | | | | | | збору | марок | |
|---+---------+------------+----------+-----+----------+--------+----------+-----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування|Зовнішньоекономічний| Вхідний | Видано марок акцизного збору | Сплачено акцизного | Сума |Номер, дата| Марки |Особистий |
|з/п| видачі | (П. І. Б.) | договір | номер і | | збору |плати за |платіжного | акцизного | підпис |
| | марок | покупця | (контракт) | дата |------------------------------------+---------------------| видані |документа, | збору |одержувача|
| |акцизного| марок, код | (дата, N, |реєстрації|серії| номери |кількість,| при |номер, дата| марки | що | видано за |(покупця) |
| | збору | за ЄДРПОУ | найменування | заявки- | |-------------------| штук |отриманні|платіжного |акцизного|підтверджує|довіреністю| марок |
| | | (ДРФО) | нерезидента) |розрахунку| |початковий|кінцевий| | марок |документа, | збору |внесення | (дата, |акцизного |
| | | | | в ОДПС | | | | |акцизного| що | | плати |серія, N), | збору |
| | | | | | | | | | збору, |підтверджує| | за марки | П. І. Б. | |
| | | | | | | | | | грн | сплату | | акцизного | одержувача| |
| | | | | | | | | | | акцизного | | збору | (покупця) | |
| | | | | | | | | | | збору | | | марок | |
|---+---------+------------+--------------------+----------+-----+----------+--------+----------+---------+-----------+---------+-----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------