N 24/37 від 27.01.2000
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
14 лютого 2000 р.
за N 91/4312
|
Міністр охорони навколишнього природного
середовища та ядерної безпеки України
Голова Державної податкової
адміністрації України
|
В.Я.Шевчук
М.Я.Азаров
|
Додаток
до наказу Міністерства охорони
навколишнього природного середовища
та ядерної безпеки України, Державної
податкової адміністрації України
27.01.2000 N 24/37
Додаток 3
до Інструкції про порядок обчислення
та сплати збору за забруднення
навколишнього природного середовища
(в редакції наказу Мінекобезпеки України,
ДПА від 27.01.2000 N 24/37)
"ПОГОДЖУЮ
правильність застосування
нормативів, коефіцієнтів, лімітів"
Уповноважена особа місцевого органу
Мінекобезпеки ________________________________________
До органів державної податкової служби _______________
______________________________________________________
Ідентифікаційний код платника ---------------------
згідно з ЄДРПОУ ---------------------
Назва та адреса підприємства _________________________
______________________________________________________
Прізвище відповідальної особи ________________________
Ідентифікаційний номер ---------------------
відповідальної особи ---------------------
Телефон ______________________________________________
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата, штамп ДПА)
--------------------------------------------------------------------------------
|Назви |Ліміти |Фактич- |Норма- |Кори-|Суми |Кое- |Суми |Загаль-|
|забруднюючих |викидів|ні обся-|тиви |гуючі|збору,|фіцієнт|збору, |ні суми|
|речовин, видів |стаціо-|ги вики-|збору |кое- |в |крат- |який |збору |
|пального, класів|нарними|дів, |(Нбі) |фіці-|межах |ності |справ- |(к.6 + |
|небезпеки |джере- |скидів, |за |єнти |лімі- |збору |ляється|+ к.8),|
|відходів та |лами, |розмі- |викиди,| |ту, |за |за |грн. |
|інших показників|скидів,|щення |скиди, | |грн. |понад- |понад- | |
| |розмі- |відхо- |розмі- | | |лімітні|ліміт- | |
| |щення |дів, |щення | | |викиди |ні ви- | |
| |відхо- |вико- |відхо- | | |стаціо-|киди, | |
| |дів, |риста- |дів, | | |нарними|скиди, | |
| |т |ного |грн./т | | |джере- |розмі- | |
| | |пально- | | | |лами, |щені | |
| | |го, т | | | |скиди, |відходи| |
| | | | | | |розмі- |(к.З - | |
| | | | | | |щення |к.2) х | |
| | | | | | |відхо- |х к.4 х| |
| | | | | | |дів |х к.5 х| |
| | | | | | | |х к.7),| |
| | | | | | | |грн. | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|------------------------------------------------------------------------------|
| I. Викиди в атмосферу забруднюючих речовин стаціонарними джерелами |
|------------------------------------------------------------------------------|
|1. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|2. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|3. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
| Усього: | х | х | х | х | | х | | |
| | | | | | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------|
| II. Викиди в атмосферу забруднюючих речовин пересувними джерелами |
|------------------------------------------------------------------------------|
|1. | х | | | | | х | х | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|2. | х | | | | | х | х | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|3. | х | | | | | х | х | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
| Усього: | х | х | х | х | | х | х | |
|------------------------------------------------------------------------------|
| III. Скиди забруднюючих речовин безпосередньо у водний об'єкт |
|------------------------------------------------------------------------------|
|1. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|2. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|3. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
| Усього: | х | х | х | х | | х | | |
|------------------------------------------------------------------------------|
| IV. Розміщення відходів |
|------------------------------------------------------------------------------|
|1. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|2. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|3. | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
| Усього: | х | х | х | х | | х | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|1. Нараховано | х | х | х | х | | х | | |
|збору з початку | | | | | | | | |
|року | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|у т. ч. до: | х | х | х | х | х | х | х | х |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|1.1. Державного | х | х | х | х | | х | | |
|бюджету | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|1.2. Місцевого | х | х | х | х | | х | | |
|бюджету | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|2. Нараховано | х | х | х | х | | х | | |
|за попередній | | | | | | | | |
|звітний період | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|у т. ч. до: | х | х | х | х | х | х | х | х |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|2.1. Державного | х | х | х | х | | х | | |
|бюджету | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|2.2. Місцевого | х | х | х | х | | х | | |
|бюджету | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|3. Сплачено за | х | х | х | х | | х | | |
|попередній | | | | | | | | |
|звітний період | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|у т. ч. до: | х | х | х | х | х | х | х | х |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|3.1. Державного | х | х | х | х | | х | | |
|бюджету | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|3.2. Місцевого | х | х | х | х | | х | | |
|бюджету | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|4. Підлягає | х | х | х | х | | х | | |
|сплаті у | | | | | | | | |
|звітному | | | | | | | | |
|кварталі | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|у т.ч. до: | х | х | х | х | х | х | х | х |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|4.1. Державного | х | х | х | х | | х | | |
|бюджету | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|4.2. Місцевого | х | х | х | х | | х | | |
|бюджету | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|5. Заборгова- | х | х | х | х | | х | х | |
|ність (станом | | | | | | | | |
|на 01.01.2000) | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|у т. ч. перед: | х | х | х | х | х | х | х | х |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|5.1. Державним | х | х | х | х | | х | х | |
|бюджетом | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|5.2. Обласним | х | х | х | х | | х | х | |
|бюджетом | | | | | | | | |
|----------------+-------+--------+-------+-----+------+-------+-------+-------|
|5.3. Місцевим | х | х | х | х | | х | х | |
|бюджетом | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Комірки колонки 9 за рядками 5, 5.1, 5.2, 5.3 заповнюються
один раз при поданні розрахунку в термін до 15 квітня 2000 року.
М.п.
Керівник Підпис (Прізвище)
Головний бухгалтер Підпис (Прізвище)