02.02.2004 N 63
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
18 лютого 2004 р.
за N 209/8808
Голова ДПА України
УЗГОДЖЕНО:
Голова Комітету Верховної
Ради України з питань фінансів
і банківської діяльності
|
Ю.Ф.Кравченко
С.Буряк
|
УЗГОДЖЕНО ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення Комітету Верховної Наказ Державної податкової
Ради України з питань адміністрації України
фінансів і банківської 02.02.2004 N 63
діяльності
30.01.2004 N 06-10/21 Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
18 лютого 2004 р.
за N 209/8808
Директор Департаменту
методології ДПА України
|
В.Ф.Піхоцький
|
Додаток 4
до податкової декларації з
податку на додану вартість
-------------------
|Відмітка про |
|одержання |
|(вхідний N, дата,|
|штамп ДПІ(А) |
-------------------
Подається на підставі вимог пункту 11.39 статті 11 Закону
України "Про податок на додану вартість" платником податку, який
здійснює ввезення на митну територію України товарів, які
підпадають під визначення кодів УКТ ЗЕД 1001 10 00 90,
1001 90 99 00, 1002 00 00 00
----
|01| Звітний (податковий) період _________________________________
---- (місяць, квартал)
----
|02| Платник _____________________________________________________
---- (назва - для юридичної особи;
_____________________________________________________
прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи)
----
|03| Індивідуальний ------------------------------------- --------
---- податковий | | | | | | | | | | | | | | |
номер ------------------------------------- --------
(номер
свідоцтва
про
реєстрацію
платника
ПДВ)
грн.
------------------------------------------------------------------
| N | Показники | Сума |
|з/п| | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 1 | 2 | 3 |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 1 |Сума податкового зобов'язання з ПДВ звітного | |
| |податкового періоду (рядок 20 податкової | |
| |декларації) | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
|1.1|у тому числі суми ПДВ, указані в податкових | |
| |векселях, виданих згідно з пунктом 11.39 статті 11 | |
| |Закону України "Про податок на додану вартість" | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 2 |Загальна сума простроченого бюджетного | |
| |(експортного) відшкодування (за станом на дату | |
| |подання розрахунку) | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 3 |Залишок сум податкових зобов'язань, не погашених | |
| |сумами простроченого бюджетного (експортного) | |
| |відшкодування (рядок 1 - рядок 2 - позитивне | |
| |значення) | |
|---+---------------------------------------------------+--------|
| 4 |Залишок суми простроченого бюджетного (експортного)| |
| |відшкодування, не погашеного податковими | |
| |зобов'язаннями звітного періоду | |
| |(рядок 1 - рядок 2 - від'ємне значення) | |
------------------------------------------------------------------
-------------------------
|Дата подання розрахунку| Наведена інформація є достовірною.
-------------------------
Керівник ______________________________________
(підпис) (прізвище) ------
Головний бухгалтер ______________________________________ |М.П.|
(підпис) (прізвище) ------
Платник ПДВ ______________________________________
(для фізичної (підпис) (прізвище)
особи платника
податку)
Директор Департаменту
методології ДПА України
|
В.Ф.Піхоцький
|