ФОНД ДЕРЖАВНОГО МАЙНА УКРАЇНИ
Н А К А З
30.11.2011 N 1730
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
16 грудня 2011 р.
за N 1464/20202

Про затвердження форми зведеного акта інвентаризації об'єктів державної власності

Відповідно до абзацу другого пункту 2 постанови Кабінету Міністрів України від 09.11.2011 N 1145 (1145-2011-п) "Про проведення інвентаризації об'єктів державної власності" НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форму зведеного акта інвентаризації об'єктів державної власності, що додається.
2. Начальнику Управління інформаційних технологій та моніторингу забезпечити в установленому порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови Фонду відповідно до розподілу функціональних обов'язків.
Голова Фонду
О.Рябченко

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Фонду державного
майна України
30.11.2011  N 1730

ЗВЕДЕНИЙ АКТ

інвентаризації об'єктів державної власності

 _________________________________________________________________
                (найменування суб'єкта управління)
                                      "__" _____________ 20__ року
     Відповідно до  постанов  Кабінету   Міністрів   України   від
09.11.2011   N   1145   "Про  проведення  інвентаризації  об'єктів
державної власності",  від 30.11.2005  N  1121  "Про  затвердження
Методики  проведення  інвентаризації об'єктів державної власності"
та статті 6 Закону України  "Про  управління  об'єктами  державної
власності"  суб'єктом управління проведено інвентаризацію об'єктів
державної власності станом на "__" ___________ 20__ року:
     1. За результатами  упорядкування обліку  юридичних осіб
------------------------------------------------------------------
|                        Юридичні особи                          |
|----------------------------------------------------------------|
|1.1|Державних підприємств, їх об'єднань, установ та |           |
|   |організацій, належність яких до сфери управління|           |
|   |суб'єкта управління підтверджена (згідно з      |           |
|   |додатком 1 форма N 1-реєстр(д))                 |___________|
|   |                                                |(кількість)|
|---+------------------------------------------------+-----------|
|1.2|Державних підприємств, їх об'єднань, установ та |           |
|   |організацій, що за даними ЄДРПОУ належать до    |           |
|   |сфери управління суб'єкта управління, який цього|           |
|   |не підтверджує (згідно з додатком 2)            |___________|
|   |                                                |(кількість)|
|---+------------------------------------------------+-----------|
|1.3|Господарських організацій, щодо яких            |           |
|   |здійснюються корпоративні права держави (згідно |           |
|   |з додатком 3 форма N 1-реєстр(к))               |___________|
|   |                                                |(кількість)|
|---+------------------------------------------------+-----------|
|1.4|Юридичних осіб (балансоутримувачів), що не      |           |
|   |належать до сфери управління суб'єкта           |           |
|   |управління, але на балансі яких є державне      |           |
|   |майно, що перебуває в управлінні суб'єкта       |           |
|   |управління (згідно з додатком 4 форма           |           |
|   |N 1-реєстр(і))                                  |___________|
|   |                                                |(кількість)|
------------------------------------------------------------------
     2. За результатами інвентаризації державного майна
------------------------------------------------------------------------------------
|   Юридичні особи (балансоутримувачі)    | Кількість державного майна  | Залишкова|
|                                         |                             | вартість |
|                                         |                             |державного|
|                                         |                             |   майна  |
|-----------------------------------------+-----------------------------+----------|
|2.1|Державних підприємств, їх            |                             |          |
|   |об'єднань, установ та                |                             |          |
|   |організацій, належність              |                             |          |
|   |яких до сфери управління             |                             |          |
|   |суб'єкта управління                  |                             |          |
|   |підтверджена              ___________|нерухомого майна  _________  |__________|
|   |(згідно з додатком 5      (кількість)|                  (одиниць)  |(тис.грн) |
|   |форма N 2у(д))                       |                             |          |
|---+-------------------------------------+-----------------------------+----------|
|2.2|Господарських                        |майна, що не увійшло до      |          |
|   |організацій               ___________|статутних капіталів _________|__________|
|   |(згідно з додатком 6      (кількість)|                    (одиниць)|(тис.грн) |
|   |форма N 2у(к))                       |                             |          |
|---+-------------------------------------+-----------------------------+----------|
|2.3|Юридичних осіб, що є                 |                             |          |
|   |балансоутримувачами цілісних         |                             |          |
|   |майнових комплексів                  |                             |          |
|   |державних підприємств,               |                             |          |
|   |організацій та їх                    |                             |          |
|   |структурних підрозділів,             |                             |          |
|   |що передані в оренду      ___________|нерухомого майна  _________  |__________|
|   |(згідно з додатком 7      (кількість)|                  (одиниць)  |(тис.грн) |
|   |форма N 2у(цмк))                     |                             |          |
|---+-------------------------------------+-----------------------------+----------|
|2.4|Інших юридичних осіб, що             |                             |          |
|   |не належать до сфери                 |                             |          |
|   |управління суб'єкта                  |                             |          |
|   |управління                ___________|нерухомого майна  _________  |__________|
|   |(згідно з додатком 8      (кількість)|                  (одиниць)  |(тис.грн) |
|   |форма N 2у(і))                       |                             |          |
|-----------------------------------------+-----------------------------+----------|
|Усього:                       ___________|майна             _________  |__________|
|                              (кількість)|                  (одиниць)  |(тис.грн) |
------------------------------------------------------------------------------------
     На балансах __________ (кількість) державних підприємств,  їх
об'єднань,  установ  та  організацій,  належність  яких  до  сфери
управління суб'єкта  управління  підтверджена,  нерухоме  державне
майно відсутнє.
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
Начальник Управління
інформаційних технологій
та моніторингу
О.Синенко
Додаток 1
до зведеного акта
інвентаризації об'єктів
державної власності

ВІДОМОСТІ

про державні підприємства, їх об'єднання, установи та організації, належність яких до сфери управління суб'єкта управління підтверджена, станом на ____________

                                      Форма N 1-реєстр(д)
 _________________________________________________________________
         (найменування організації - складача відомостей)
 1. N з/п ________________________
 2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ _______________________________
 3. Повне найменування ___________________________________________
 4. Місцезнаходження _____________________________________________
 5. Код місцезнаходження згідно з КОАТУУ _________________________
 6. Організаційно-правова форма господарювання ___________________
 _________________________________________________________________
    (код та назва організаційно-правової форми господарювання
                         згідно з КОПФГ)
 7. Основний вид економічної діяльності __________________________
 _________________________________________________________________
                   (код та назва основного виду
              економічної діяльності згідно з КВЕД)
 8. Дані про державну реєстрацію: дата ______________ N __________
 9. Орган державного управління __________________________________
 _________________________________________________________________
    (код та назва органу державного управління згідно зі СПОДУ)
 10. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ головного підприємства _______
 11. Повне найменування головного підприємства ___________________
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Керівник, його реквізити|   Статус   | Включені |Включені до | Статус щодо | Порушення, |  Номер та  |  Процедура |   Зміна стану   |  Кількість  |  Розмір |
|                        |(монополіст,|    до    |  переліку  |приватизації*| зупинення, |дата справи |банкрутства*|  підприємства   |    філій,   |державної|
|                        |  стратег)* | переліку |монополістів|             | припинення |    про     |            |  (ліквідація,   |  відділень, |частки** |
|                        |            |стратегів |            |             | справи про |банкрутство |            |реструктуризація)|представництв|         |
|------------------------|            |----------+------------|             |банкрутство*|------------|            |                 |  та інших   |---------|
|прізвище,|посада|телефон|            |дата|номер|дата |номер |             |            |дата |номер |            |                 |відокремлених|%**|тис. |
|ім'я, по |      |       |            |    |     |     |      |             |            |     |      |            |                 | підрозділів |   |грн**|
|батькові |      |       |            |    |     |     |      |             |            |     |      |            |                 |             |   |     |
|---------+------+-------+------------+----+-----+-----+------+-------------+------------+-----+------+------------+-----------------+-------------+---+-----|
|   12    |  13  |  14   |     15     | 16 | 17  | 18  |  19  |     20      |     21     | 22  |  23  |     24     |       25        |     26      |27 | 28  |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Усього юридичних осіб: _________________________________________,
 у тому числі суб'єктів господарювання: _________________________,
 за якими внесено форми фінансової, статистичної звітності, станом
 на ________________,
     форма N 1 "Баланс" _____________________________ (кількість);
     форма N 2 "Звіт про фінансові результати" ______ (кількість);
     форма N 1-Б термінова __________________________ (кількість);
     форма N 1-ПВ ___________________________________ (кількість);
     форма N 1-підприємництво _______________________ (кількість);
 та фінансові плани: ________________________________ (кількість).
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
_______________
* Визначається відповідно до структури даних Єдиного реєстру об'єктів державної власності, затвердженої наказом Фонду державного майна України, Державного комітету статистики України від 23.03.2005 N 623/79, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 04.05.2005 за N 465/10745.
** Тільки для господарських організацій, щодо яких здійснюються корпоративні права держави.
Додаток 2
до зведеного акта
інвентаризації об'єктів
державної власності

ПЕРЕЛІК

державних підприємств, їх об'єднань, установ та організацій, що за даними ЄДРПОУ належать до сфери управління суб'єкта управління, який цього не підтверджує

------------------------------------------------------------------
|N з/п |  Ідентифікаційний |Повне найменування |Місцезнаходження |
|      |   код за ЄДРПОУ   |                   |                 |
|------+-------------------+-------------------+-----------------|
|  1   |         2         |         3         |        4        |
|------+-------------------+-------------------+-----------------|
|      |                   |                   |                 |
------------------------------------------------------------------
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
Додаток 3
до зведеного акта
інвентаризації об'єктів
державної власності

ВІДОМОСТІ

про господарські організації, щодо яких здійснюються корпоративні права держави, станом на ____________

                                      Форма N 1-реєстр(к)
 _________________________________________________________________
         (найменування організації - складача відомостей)
 1. N з/п ________________________
 2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ _______________________________
 3. Повне найменування ___________________________________________
 4. Місцезнаходження _____________________________________________
 5. Код місцезнаходження згідно з КОАТУУ _________________________
 6. Організаційно-правова форма господарювання ___________________
 _________________________________________________________________
    (код та назва організаційно-правової форми господарювання
                         згідно з КОПФГ)
 7. Основний вид економічної діяльності __________________________
 _________________________________________________________________
                   (код та назва основного виду
              економічної діяльності згідно з КВЕД)
 8. Дані про державну реєстрацію: дата ______________ N __________
 9. Орган державного управління __________________________________
 _________________________________________________________________
    (код та назва органу державного управління згідно зі СПОДУ)
 10. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ головного підприємства _______
 11. Повне найменування головного підприємства ___________________
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Керівник, його реквізити|   Статус   | Включені |Включені до | Статус щодо | Порушення, |  Номер та  |  Процедура |   Зміна стану   |  Кількість  |  Розмір |
|                        |(монополіст,|    до    |  переліку  |приватизації*| зупинення, |дата справи |банкрутства*|  підприємства   |    філій,   |державної|
|                        |  стратег)* | переліку |монополістів|             | припинення |    про     |            |  (ліквідація,   |  відділень, |частки** |
|                        |            |стратегів |            |             | справи про |банкрутство |            |реструктуризація)|представництв|         |
|------------------------|            |----------+------------|             |банкрутство*|------------|            |                 |  та інших   |---------|
|прізвище,|посада|телефон|            |дата|номер|дата |номер |             |            |дата |номер |            |                 |відокремлених|%**|тис. |
|ім'я, по |      |       |            |    |     |     |      |             |            |     |      |            |                 | підрозділів |   |грн**|
|батькові |      |       |            |    |     |     |      |             |            |     |      |            |                 |             |   |     |
|---------+------+-------+------------+----+-----+-----+------+-------------+------------+-----+------+------------+-----------------+-------------+---+-----|
|   12    |  13  |  14   |     15     | 16 | 17  | 18  |  19  |     20      |     21     | 22  |  23  |     24     |       25        |     26      |27 | 28  |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Усього юридичних осіб: _________________________________________,
 у тому числі суб'єктів господарювання: _________________________,
 за якими внесено форми фінансової, статистичної звітності, станом
 на ________________,
     форма N 1 "Баланс" _____________________________ (кількість);
     форма N 2 "Звіт про фінансові результати" ______ (кількість);
     форма N 1-Б термінова __________________________ (кількість);
     форма N 1-ПВ ___________________________________ (кількість);
     форма N 1-підприємництво _______________________ (кількість);
 та фінансові плани: ________________________________ (кількість).
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
_______________
* Визначається відповідно до структури даних Єдиного реєстру об'єктів державної власності, затвердженої наказом Фонду державного майна України, Державного комітету статистики України від 23.03.2005 N 623/79, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 04.05.2005 за N 465/10745.
** Тільки для господарських організацій, щодо яких здійснюються корпоративні права держави.
Додаток 4
до зведеного акта
інвентаризації об'єктів
державної власності

ВІДОМОСТІ

про юридичні особи (балансоутримувачів), що не належать до сфери управління суб'єкта управління, але на балансі яких є державне майно, що перебуває в управлінні суб'єкта управління, станом на ____________

                                      Форма N 1-реєстр(і)
 _________________________________________________________________
         (найменування організації - складача відомостей)
 1. N з/п ________________________
 2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ _______________________________
 3. Повне найменування ___________________________________________
 4. Місцезнаходження _____________________________________________
 5. Код місцезнаходження згідно з КОАТУУ _________________________
 6. Організаційно-правова форма господарювання ___________________
 _________________________________________________________________
    (код та назва організаційно-правової форми господарювання
                         згідно з КОПФГ)
 7. Основний вид економічної діяльності __________________________
 _________________________________________________________________
                   (код та назва основного виду
              економічної діяльності згідно з КВЕД)
 8. Дані про державну реєстрацію: дата ______________ N __________
 9. Орган державного управління __________________________________
 _________________________________________________________________
    (код та назва органу державного управління згідно зі СПОДУ)
 10. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ головного підприємства _______
 11. Повне найменування головного підприємства ___________________
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Керівник, його реквізити|   Статус   | Включені |Включені до | Статус щодо | Порушення, |  Номер та  |  Процедура |   Зміна стану   |  Кількість  |  Розмір |
|                        |(монополіст,|    до    |  переліку  |приватизації*| зупинення, |дата справи |банкрутства*|  підприємства   |    філій,   |державної|
|                        |  стратег)* | переліку |монополістів|             | припинення |    про     |            |  (ліквідація,   |  відділень, |частки** |
|                        |            |стратегів |            |             | справи про |банкрутство |            |реструктуризація)|представництв|         |
|------------------------|            |----------+------------|             |банкрутство*|------------|            |                 |  та інших   |---------|
|прізвище,|посада|телефон|            |дата|номер|дата |номер |             |            |дата |номер |            |                 |відокремлених|%**|тис. |
|ім'я, по |      |       |            |    |     |     |      |             |            |     |      |            |                 | підрозділів |   |грн**|
|батькові |      |       |            |    |     |     |      |             |            |     |      |            |                 |             |   |     |
|---------+------+-------+------------+----+-----+-----+------+-------------+------------+-----+------+------------+-----------------+-------------+---+-----|
|   12    |  13  |  14   |     15     | 16 | 17  | 18  |  19  |     20      |     21     | 22  |  23  |     24     |       25        |     26      |27 | 28  |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Усього юридичних осіб: _________________________________________,
 у тому числі суб'єктів господарювання: _________________________,
 за якими внесено форми фінансової, статистичної звітності, станом
 на ________________,
     форма N 1 "Баланс" _____________________________ (кількість);
     форма N 2 "Звіт про фінансові результати" ______ (кількість);
     форма N 1-Б термінова __________________________ (кількість);
     форма N 1-ПВ ___________________________________ (кількість);
     форма N 1-підприємництво _______________________ (кількість);
 та фінансові плани: ________________________________ (кількість).
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
_______________
* Визначається відповідно до структури даних Єдиного реєстру об'єктів державної власності, затвердженої наказом Фонду державного майна України, Державного комітету статистики України від 23.03.2005 N 623/79, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 04.05.2005 за N 465/10745.
** Тільки для господарських організацій, щодо яких здійснюються корпоративні права держави.
Додаток 5
до зведеного акта
інвентаризації об'єктів
державної власності

ІНФОРМАЦІЯ

щодо державного майна (нерухомого майна державних підприємств, їх об'єднань, установ та організацій, належність яких до сфери управління суб'єкта управління підтверджена) станом на _______________________

                                      Форма N 2у(д)
 _________________________________________________________________
         (найменування організації - складача інформації)
 Кількість балансоутримувачів державного майна,  за  якими  подано
 відомості про державне майно, 
 які включають:
----------------------------------------------------------------------------
|N з/п|Ідентифікаційний| Кількість |  Майно на дату інвентаризації, у тому |
|     |код за ЄДРПОУ та|структурних|          числі частин майна**         |
|     |     повне      |компонентів|---------------------------------------|
|     |  найменування  |           |      усього       |    у тому числі   |
|     |                |           |                   |-------------------|
|     |                |           |                   |код та назва майна*|
|     |                |           |-------------------+-------------------|
|     |                |           |кількість|залишкова|кількість|залишкова|
|     |                |           |         |вартість,|         |вартість,|
|     |                |           |         | тис.грн |         | тис.грн |
|-----+----------------+-----------+---------+---------+---------+---------|
|     |                |           |         |         |         |         |
|     |                |           |---------+---------+---------+---------|
|     |                |           |         |         |         |         |
|----------------------+-----------+---------+---------+---------+---------|
|        Усього        |           |         |         |         |         |
|                      |           |---------+---------+---------+---------|
|                      |           |         |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------------
 Крім того,  кількість юридичних осіб,  на балансі  яких  відсутнє
 державне майно __________________________________________________
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
_______________
* Визначається відповідно до Класифікатора державного майна.
** Об'єкт обліковується як частина майна.
Додаток 6
до зведеного акта
інвентаризації об'єктів
державної власності

ІНФОРМАЦІЯ

щодо державного майна (державного майна, що не увійшло до статутних капіталів господарських організацій) станом на ____________________

                                      Форма N 2у(к)
 _________________________________________________________________
         (найменування організації - складача інформації)
 Кількість балансоутримувачів державного майна,  за  якими  подано
 відомості про державне майно, 
 які включають:
----------------------------------------------------------------------------
|N з/п|Ідентифікаційний| Кількість |  Майно на дату інвентаризації, у тому |
|     |код за ЄДРПОУ та|структурних|          числі частин майна**         |
|     |     повне      |компонентів|---------------------------------------|
|     |  найменування  |           |      усього       |    у тому числі   |
|     |                |           |                   |-------------------|
|     |                |           |                   |код та назва майна*|
|     |                |           |-------------------+-------------------|
|     |                |           |кількість|залишкова|кількість|залишкова|
|     |                |           |         |вартість,|         |вартість,|
|     |                |           |         | тис.грн |         | тис.грн |
|-----+----------------+-----------+---------+---------+---------+---------|
|     |                |           |         |         |         |         |
|     |                |           |---------+---------+---------+---------|
|     |                |           |         |         |         |         |
|----------------------+-----------+---------+---------+---------+---------|
|        Усього        |           |         |         |         |         |
|                      |           |---------+---------+---------+---------|
|                      |           |         |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------------
 Крім того,  кількість юридичних осіб,  на балансі  яких  відсутнє
 державне майно __________________________________________________
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
_______________
* Визначається відповідно до Класифікатора державного майна.
** Об'єкт обліковується як частина майна.
Додаток 7
до зведеного акта
інвентаризації об'єктів
державної власності

ІНФОРМАЦІЯ

щодо державного майна (нерухомого державного майна цілісних майнових комплексів державних підприємств, організацій та їх структурних підрозділів, що передані в оренду) станом на ____________________

                                      Форма N 2у(цмк)
 _________________________________________________________________
         (найменування організації - складача інформації)
 Кількість балансоутримувачів державного майна,  за  якими  подано
 відомості про державне майно, 
 які включають:
----------------------------------------------------------------------------
|N з/п|Ідентифікаційний| Кількість |  Майно на дату інвентаризації/ у тому |
|     |код за ЄДРПОУ та|структурних|          числі частин майна**         |
|     |     повне      |компонентів|---------------------------------------|
|     |  найменування  |           |      усього       |    у тому числі   |
|     |                |           |                   |-------------------|
|     |                |           |                   |код та назва майна*|
|     |                |           |-------------------+-------------------|
|     |                |           |кількість|залишкова|кількість|залишкова|
|     |                |           |         |вартість,|         |вартість,|
|     |                |           |         | тис.грн |         | тис.грн |
|-----+----------------+-----------+---------+---------+---------+---------|
|     |                |           |         |         |         |         |
|     |                |           |---------+---------+---------+---------|
|     |                |           |         |         |         |         |
|----------------------+-----------+---------+---------+---------+---------|
|        Усього        |           |         |         |         |         |
|                      |           |---------+---------+---------+---------|
|                      |           |         |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------------
 Крім того,  кількість юридичних осіб,  на балансі  яких  відсутнє
 державне майно __________________________________________________
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
_______________
* Визначається відповідно до Класифікатора державного майна.
** Об'єкт обліковується як частина майна.
Додаток 8
до зведеного акта
інвентаризації об'єктів
державної власності

ІНФОРМАЦІЯ

щодо державного майна (державного майна, яке перебуває на балансі інших юридичних осіб, що не належать до сфери управління суб'єкта управління) станом на ____________________

                                      Форма N 2у(і)
 _________________________________________________________________
         (найменування організації - складача інформації)
 Кількість балансоутримувачів державного майна,  за  якими  подано
 відомості про державне майно, 
 які включають:
----------------------------------------------------------------------------
|N з/п|Ідентифікаційний| Кількість |  Майно на дату інвентаризації, у тому |
|     |код за ЄДРПОУ та|структурних|          числі частин майна**         |
|     |     повне      |компонентів|---------------------------------------|
|     |  найменування  |           |      усього       |    у тому числі   |
|     |                |           |                   |-------------------|
|     |                |           |                   |код та назва майна*|
|     |                |           |-------------------+-------------------|
|     |                |           |кількість|залишкова|кількість|залишкова|
|     |                |           |         |вартість,|         |вартість,|
|     |                |           |         | тис.грн |         | тис.грн |
|-----+----------------+-----------+---------+---------+---------+---------|
|     |                |           |         |         |         |         |
|     |                |           |---------+---------+---------+---------|
|     |                |           |         |         |         |         |
|----------------------+-----------+---------+---------+---------+---------|
|        Усього        |           |         |         |         |         |
|                      |           |---------+---------+---------+---------|
|                      |           |         |         |         |         |
----------------------------------------------------------------------------
 Крім того,  кількість юридичних осіб,  на балансі  яких  відсутнє
 державне майно __________________________________________________
 _________________________  __________  __________________________
     (посада керівника       (підпис)     (прізвище та ініціали)
   суб'єкта управління)
_______________
* Визначається відповідно до Класифікатора державного майна.
** Об'єкт обліковується як частина майна.