20.04.2005 N 145
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
11 травня 2005 р.
за N 496/10776
В.о. Голови
|
Г.М.Оперенко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
28.02.2003 N 98
( z0221-03 )
(у редакції наказу
Державної податкової
адміністрації України
від 20.04.2005 N 145)
-------------------------
|Відмітка про одержання |
|(штамп органу державної|
|податкової служби) |
|-----------------------------------------------------------------------
| 1 |РОЗРАХУНОК СПЛАТИ ЄДИНОГО ПОДАТКУ СУБ'ЄКТОМ| |Звітний |
| | МАЛОГО ПІДПРИЄМНИЦТВА - ЮРИДИЧНОЮ ОСОБОЮ |--+-------------------|
| | | |Звітний новий |
| | -----------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------------
------------- -------------- --------------- ---------------- ---------------
| 2 |Звітний| | |I квартал| | |II квартал| | |III квартал| | |IV квартал|
| |період | | |200_ р. | | |200_ р. | | |200_ р. | | |200_ р. |
------------- -------------- --------------- ---------------- ---------------
-------------------------------------------------------------------------
| 3 |Повна назва платника податку ______________________________________|
| |___________________________________________________________________|
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
| 4 |Ідентифікаційний| | | | | | | | |Код виду економічної| | | | | | | |
| |код за ЄДРПОУ | | | | | | | | |діяльності (КВЕД) | | |.| | |.| |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
| 5 |Місцезнаходження платника податку _______|Поштовий індекс| | | | | |
| |_________________________________________|-------------------------|
| | |Телефон |
| |-----------------------------------------+-------------------------|
| |Електронна адреса E-mail* |Факс* |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
| 6 |До державної податкової інспекції (адміністрації) в _______________|
| |___________________________________________________________________|
-------------------------------------------------------------------------
Одиниця виміру: гривня
------------------------------------------------------------------------------------
| |Код | I | II | III | IV |Наростаючим|
| ПОКАЗНИКИ |рядка|квартал|квартал|квартал|квартал| підсумком |
| | |200_ р.|200_ р.|200_ р.|200_ р.| |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Середньооблікова чисельність | | | | | | |
|працюючих (чол.) | 1 | | | | | |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Виручка від реалізації продукції| | | | | | |
|(товарів, робіт, послуг) без | | | | | | |
|урахування акцизного збору | 2 | | | | | |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Виручка від реалізації | | | | | | |
|основних фондів | 3 | | | | | |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Усього виручка від реалізації | | | | | | |
|(рядок 2 + рядок 3) | 4 | | | | | |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Сума єдиного податку за | | | | | | |
|ставкою**
% | 5 | | | | | |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Внески, нараховані | 6 | | | | | |
|на суму дивідендів | | | | | | |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Сума самостійно виявлених | | | | | | |
|помилок за результатами минулих | | | | | | |
|податкових періодів | 7 | | | | | |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Податкові зобов'язання до сплати| | | | | | |
|(рядок 5 + рядок 6 +(-) рядок 7 | 8 | | | | | |
|--------------------------------+-----+-------+-------+-------+-------+-----------|
|Сума штрафу, самостійно | | | | | | |
|нарахована платником у зв'язку | | | | | | |
|з виправленням помилки | 9 | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
Дата подання Розрахунку "__"____________ 200_ року
Наведена інформація є правильною
Керівник підприємства ________________________ (прізвище)
підпис
Головний бухгалтер ________________________ (прізвище)
підпис
М.П.
------------------------------------------------------------------
Ця частина Розрахунку заповнюється службовими
особами органу державної податкової служби
------------------------------------------------------------------
|Відмітка про внесення даних "__"___________ 200_ року |
|до електронної бази |
|податкової звітності |
| |
|----------------------------------------------------------------|
| Службова особа органу державної податкової служби |
| (підпис, прізвище) |
|----------------------------------------------------------------|
| За результатами перевірки Розрахунку: |
|----------------------------------------------------------------|
| ---- | ---- |
| | | | | | |
| ---- | ---- |
|порушень (помилок) не виявлено |складено акт від |
| |"__"___________ 200_ року N ___ |
|----------------------------------------------------------------|
| (потрібне зазначити) |
|----------------------------------------------------------------|
|"__"___________ 200_ року ____________________________________|
| Службова особа органу державної |
| податкової служби (підпис, прізвище)|
------------------------------------------------------------------
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
20.04.2005 N 145
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
11 травня 2005 р.
за N 496/10776
--------------------------
після слів "IV квартал" додати слова | |Наростаючим підсумком|
--------------------------
В.о. директора
Департаменту методології
|
Н.П.Фліссак
|