13.01.2012 № 19
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
31 січня 2012 р.
за № 157/20470
Міністр
|
Ф. Ярошенко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
13.01.2012 № 19
_____________________________________
(повне найменування оператора
державних лотерей)
_____________________________________
(повна назва державної лотереї)
Дата та час складання протоколу ____________
№ тиражу
|
Дата та час зняття інформації (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Заплановані дата та час припинення прийняття сплати участі у лотереї на тираж (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Заплановані дата та час початку проведення розіграшу тиражу (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Сплата участі у лотереї (грн.)
|
Обсяг сплати участі у лотереї на тираж, прийнятої з використанням електронної системи (на дату та час зняття інформації) (грн.)
|
Кількість відмінених сплат участі у лотереї (шт.)
|
Сума відмінених сплат участі у лотереї (грн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього за день:
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
Уповноважена особа оператора
____________ _______ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім’я та по батькові)
Директор Департаменту
державної політики у сфері
пробірного нагляду,
документів суворої звітності
та лотерейної діяльності
|
В.П. Клепчуков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
13.01.2012 № 19
_____________________________________
(повне найменування оператора
державних лотерей)
_____________________________________
(повна назва державної лотереї)
Дата та час складання протоколу __________________________
№ тиражу
|
Дата та час зняття інформації (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Заплановані дата та час припинення прийняття сплати участі у лотереї на тираж (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Заплановані дата та час початку проведення розіграшу тиражу (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Сплата участі у лотереї (грн.)
|
Обсяг сплати участі у лотереї на тираж, прийнятої з використанням електронної системи (на дату та час зняття інформації) (грн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього за день:
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Уповноважена особа Державної казначейської служби України
____________ _______ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім’я та по батькові)
Директор Департаменту
державної політики у сфері
пробірного нагляду,
документів суворої звітності
та лотерейної діяльності
|
В.П. Клепчуков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
13.01.2012 № 19
_____________________________________
(повне найменування оператора
державних лотерей)
_____________________________________
(повна назва державної лотереї)
Дата та час складання протоколу____________
№ тиражу
|
Дата та час зняття інформації (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Фактичні дата та час припинення прийняття сплати участі у лотереї на тираж (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Заплановані дата та час початку проведення розіграшу тиражу (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Сплата участі у лотереї (грн.)
|
Обсяг сплати участі у лотереї на тираж, прийнятої з використанням електронної системи (грн.)
|
Обсяг коштів, отриманих від реалізації лотерейних білетів на тираж (грн.)
|
Загальна сума сплати участі у лотереї на тираж (гр. 6 + гр. 7) (грн.)
|
Відрахування до призового фонду відповідно до умов проведення лотереї (%)
|
Розмір призового фонду тиражу (грн.)
|
Сума джек-поту, сформована у межах призового фонду (грн.)
|
Сума джек-поту, не забезпечена сплатою участі у лотереї (грн.)
|
Загальна сума заявленого джек-поту на тираж (грн.)
|
Залишок призового фонду попередніх тиражів(грн.)
|
Напрями використання призового фонду попередніх тиражів
|
Сума, яка підлягає перерахуванню до державного бюджету (грн.)
|
Структура призового фонду в розрізі категорій призів (%, грн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
...
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього за день:
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
|
-
|
-
|
|
-
|
Уповноважена особа оператора
____________ _______ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім’я та по батькові)
Директор Департаменту
державної політики у сфері
пробірного нагляду,
документів суворої звітності
та лотерейної діяльності
|
В.П. Клепчуков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
13.01.2012 № 19
_____________________________________
(повне найменування оператора
державних лотерей)
_____________________________________
(повна назва державної лотереї)
Дата та час складання протоколу___________
№ тиражу
|
Дата та час зняття інформації (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Фактичні дата та час припинення прийняття сплати участі у лотереї на тираж (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Заплановані дата та час початку проведення розіграшу тиражу (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Сплата участі у лотереї (грн.)
|
Обсяг сплати участі у лотереї на тираж, прийнятої з використанням електронної системи (грн.)
|
Обсяг коштів, отриманих від реалізації лотерейних білетів на тираж (грн.)
|
Загальна сума сплати участі у лотереї на тираж (гр. 6 + гр.7.) (грн.)
|
Відрахування до призового фонду відповідно до умов проведення лотереї (%)
|
Розмір призового фонду тиражу (грн.)
|
Норматив відрахувань до державного бюджету відповідно до умов проведення лотереї (%)
|
Сума, яка підлягає перерахуванню до державного бюджету (грн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього за день:
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
-
|
|
-
|
|
Уповноважена особа Державної казначейської служби України
____________ _______ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім’я та по батькові)
Директор Департаменту
державної політики у сфері
пробірного нагляду,
документів суворої звітності
та лотерейної діяльності
|
В.П. Клепчуков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
13.01.2012 № 19
_____________________________________
(повне найменування оператора
державних лотерей)
_____________________________________
(повна назва державної лотереї)
Дата та час складання протоколу_____________
№ тиражу
|
Фактичні дата і час початку та закінчення проведення розіграшу тиражу (число, місяць, рік, год., хв.)
|
Загальна сума сплати участі у лотереї на тираж (з урахуванням сплати, що прийнята з використанням електронної системи, та сум від реалізації лотерейних білетів) (грн.)
|
Відрахування до призового фонду відповідно до умов проведення лотереї (%)
|
Розмір призового фонду тиражу (грн.)
|
Норматив відрахувань до державного бюджету відповідно до умов проведення лотереї (%)
|
Сума, яка підлягає перерахуванню до державного бюджету (грн.)
|
Сума джек-поту, сформована у межах призово-го фонду (грн.)
|
Сума джек-поту, не забезпечена сплатою участі у лотереї (грн.)
|
Загальна сума заявленого джек-поту на тираж (грн.)
|
Виграшна комбінація номерів
|
Відсотковий розподіл призового фонду лотереї у розрізі за категоріями (відповідно до умов випуску та проведення лотереї)
|
Сформований призовий фонд на тираж у розрізі за категоріями (грн.)
|
Кількість виграшних варіантів у розрізі за категоріями
|
Сума призу на один виграшний варіант у розрізі за категоріями
|
Факт виграшу джек-поту та його сума (так/ні, грн.)
|
Наявність нерозіграного призового фонду тиражу та причини його утворення (так/ні, пояснення)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
...
|
...
|
...
|
...
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього за день:
|
-
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
Уповноважена особа оператора
____________ _______ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім’я та по батькові)
Директор Департаменту
державної політики у сфері
пробірного нагляду,
документів суворої звітності
та лотерейної діяльності
|
В.П. Клепчуков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
13.01.2012 № 19
_____________________________________
(повне найменування оператора
державних лотерей)
_____________________________________
(повна назва державної лотереї)
Дата та час складання протоколу____________
№ тиражу
|
Фактичні дата та час припинення прийняття сплати участі у лотереї на тираж (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Фактичні дата і час початку та закінчення проведення розіграшу тиражу (число, місяць, рік, год., хв., сек.)
|
Загальна сума сплати участі у лотереї на тираж (з урахуванням сплати, що прийнята з використанням електронної системи, та сум від реалізації лотерейних білетів) (грн.)
|
Норматив відрахування до призового фонду відповідно до умов проведення лотереї (%)
|
Розмір призового фонду тиражу (грн.)
|
Норматив відрахувань до державного бюджету відповідно до умов проведення лотереї (%)
|
Сума, яка підлягає перерахуванню до державного бюджету (грн.)
|
Виграшна комбінація номерів
|
Відсотковий розподіл призового фонду лотереї у розрізі за категоріями (відповідно до умов випуску та проведення лотереї)
|
Сформований призовий фонд на тираж у розрізі за категоріями (грн.)
|
Кількість виграшних варіантів у розрізі за категоріями
|
Сума призу на один виграшний варіант у розрізі за категоріями (грн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
...
|
...
|
...
|
...
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього за день:
|
-
|
-
|
|
-
|
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Уповноважена особа Державної казначейської служби України
____________ _______ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім’я та по батькові)
Директор Департаменту
державної політики у сфері
пробірного нагляду,
документів суворої звітності
та лотерейної діяльності
|
В.П. Клепчуков
|