ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства 
охорони здоров’я України 
30.07.2012 № 577 ( z1504-12 )

ЖУРНАЛ

контролю виконання індивідуальних програм реабілітації інвалідів

( Див. текст (z1522-12BF30) )
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги
М.К. Хобзей
ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства 
охорони здоров’я України 
30.07.2012 № 577 ( z1504-12 )
Зареєстровано у Міністерстві 
юстиції України 
5 вересня 2012 р. 
за № 1522/21834

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми первинної облікової документації № 160-4/o ( z1522-12 ) "Журнал контролю виконання індивідуальних програм реабілітації інвалідів"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації "Журнал контролю виконання індивідуальних програм реабілітації інвалідів" (далі - форма № 160-4/o).
2. Форма № 160-4/o призначена для обліку і контролю виконання індивідуальних програм реабілітації інвалідів.
3. Форма № 160-4/о ведеться у Кримській республіканській, обласних, центральних міських у містах Києві та Севастополі, міських, міжрайонних та районних МСЕК.
4. У графі 1 зазначається номер за порядком індивідуальної програми реабілітації інваліда.
5. У графі 2 зазначається дата видачі індивідуальної програми реабілітації інваліда.
6. У графі 3 зазначаються прізвище, ім’я, по батькові інваліда.
7. У графі 4 зазначаються місце проживання і контактний телефон інваліда.
8. У графі 5 зазначаються освіта і основна професія інваліда.
9. У графі 6 зазначаються група, причина та строк інвалідності.
10. У графі 7 зазначається діагноз інваліда.
11. У графі 8 зазначаються необхідні види медичної реабілітації: відновна терапія, профілактичні заходи, реконструктивна хірургія, санаторно-курортне лікування, психіатрична допомога, слухопротезування, кохлеарна імплантація, медичне спостереження.
12. У графах 9, 10 зазначаються дати контролю виконання індивідуальної програми реабілітації інваліда: запланована і проведена.
13. У графах 11, 12 зазначаються результати виконання індивідуальної програми реабілітації інваліда: виконано, не виконано.
14. У графах 13, 14 зазначаються види і результат соціальної реабілітації інваліда.
15. У графі 15 зазначаються види реабілітації відповідно до індивідуальної програми реабілітації інваліда.
16. У графах 16, 17 зазначаються дати контролю інших видів реабілітації: дата планування і дата проведення.
17. У графах 18, 19 зазначаються результати виконання інших видів реабілітації: виконано, не виконано.
18. У графі 20 зазначається динаміка інвалідності.
19. Форма № 160-4/о повинна бути пронумерована, прошита, засвідчена підписом голови МСЕК та печаткою МСЕК.
20. Відповідальним за правильність заповнення форми № 160-4/о є голова МСЕК.
21. Строк зберігання форми № 160-4/о - 25 років.
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги
М.К. Хобзей