ПРАВЛІННЯ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ З ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
ПОСТАНОВА
17.09.2012 № 54
Зареєстровано в Міністерстві 
юстиції України 
11 жовтня 2012 р. 
за № 1719/22031

Про затвердження Змін до Порядку формування та подання страхувальниками звітності по коштах загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням

Відповідно до статей 11, 27 та 28 Закону України "Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" (2240-14) та у зв’язку з необхідністю приведення нормативно-правових актів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності у відповідність до Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (z0339-09) , затвердженого постановою правління Фонду від 25 лютого 2009 року № 12, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14 квітня 2009 року за № 339/16355, правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
ПОСТАНОВЛЯЄ:
1. Затвердити Зміни до Порядку формування та подання страхувальниками звітності по коштах загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (z0392-11) , затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 18 січня 2011 року № 4, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 24 березня 2011 року за № 392/19130, що додаються.
2. Виконавчій дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності забезпечити державну реєстрацію цієї постанови в установленому законодавством порядку.
3. Виконавчим дирекціям відділень Фонду довести цю постанову до відома районних, міжрайонних, міських виконавчих дирекцій відділень Фонду та страхувальників.
4. Ця постанова набирає чинності з дня її офіційного опублікування.
Голова правління
В.М. Горбатов
ПОГОДЖЕНО:
Голова Державної служби України
з питань регуляторної політики
та розвитку підприємництва
М.Ю. Бродський
ЗАТВЕРДЖЕНО 
Постанова правління Фонду 
соціального страхування 
з тимчасової втрати працездатності 
17.09.2012 № 54
Зареєстровано в Міністерстві 
юстиції України 
11 жовтня 2012 р. 
за № 1719/22031

ЗМІНИ

до Порядку формування та подання страхувальниками звітності по коштах загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням ( z0392-11 ), затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 18 січня 2011 року № 4, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 24 березня 2011 року за № 392/19130

1. У розділі VI:
пункт 6.8 викласти в такій редакції:
"6.8. У графі "Із загальної кількості путівок видано" (колонки 15 - 24) зазначаються кількість та суми часткової оплати вартості путівок з термінами дії звітного кварталу, які відображаються наростаючим підсумком у рядку 5 "Отримано від часткової сплати за путівки" таблиці I звіту за формою Ф4-ФСС з ТВП";
у пункті 6.9 цифри "23, 24" замінити цифрами "25, 26".
2. Додаток 2 до Порядку (z0392-11) викласти в такій редакції:
                                   "Додаток 2 
                                   до Порядку формування та подання 
                                   страхувальниками звітності 
                                   по коштах загальнообов’язкового 
                                   державного соціального страхування 
                                   у зв’язку з тимчасовою втратою 
                                   працездатності та витратами, 
                                   зумовленими похованням
                             Ф14-ФСС з ТВП
                             Звіт складається за кожен квартал окремо 
                             і подається до органів Фонду не пізніше 
                             20 числа наступного за звітним періодом 
                             місяця. 
                             Заповнюється в гривнях з копійками.
ЗВІТ
про путівки на санаторно-курортне лікування та путівки до дитячих закладів оздоровлення
_______________________________________   __________________________ 
     (найменування страхувальника,              (код за ЄДРПОУ)
          реєстраційний номер)
     за ____________________________________________ 20____ року 
        (I квартал, II квартал, III квартал, IV квартал)
Таблиця
Види путівок для застрахованих осіб та членів їх
сімей
Код рядка
Залишок путівок на початок звітного кварталу
Одержано путівок у звітному кварталі від органів
Фонду
Видано путівок з початковими термінами звітного
кварталу
Повернено путівок органу Фонду
Залишок путівок на кінець звітного кварталу
3+5- -7-9
4+6- -8-10
к-сть
сума
к-сть
сума
к-сть
сума
к-сть
сума
к-сть
сума
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
У санаторії та пансіонати з лікуванням
1
У реабілітаційні відділення санаторіїв
(заповнюється лікувально-профілактичним закладом)
2
У санаторії для дітей з батьками
3
У дитячі спеціалізовані санаторії
4
У дитячі заклади оздоровлення
5
У бальнеологічні та грязелікарні
6
Всього (сума рядків 1-6)
7
Види путівок для застрахованих осіб та членів їх
сімей
Код рядка
Із загальної кількості путівок видано
Не використано путівок в терміни їх дії, що
минули
безкоштовно
за 10% вартості
за 15% вартості
за 20% вартості
за 30% вартості
за 50% вартості
к-сть
сума вартості путівок
к-сть
сума часткової сплати
к-сть
сума часткової сплати
к-сть
сума часткової сплати
к-сть
сума часткової сплати
к-сть
сума часткової сплати
к-сть
сума
1
2
13
14
15
16
17
18
19
20
219
22
23
24
25
26
У санаторії та пансіонати з лікуванням
1
У реабілітаційні відділення санаторіїв
(заповнюється лікувально-профілактичним закладом)
2
У санаторії для дітей з батьками
3
У дитячі спеціалізовані санаторії
4
У дитячі заклади оздоровлення
5
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
У бальнеологічні та грязелікарні
6
Всього (сума рядків 1-6)
7
___ ________ 20__ року
Керівник підприємства, 
установи, організації  ___________  ______________ 
                         (підпис)      (П.І.Б.)
М. П.
Головний бухгалтер     ___________  ______________ 
                         (підпис)      (П.І.Б.)
Голова комісії         ___________  ______________ 
                         (підпис)      (П.І.Б.)
Дата прийняття звіту ___ ________________ 20___ року
Відповідальна особа органу Фонду, що прийняла звіт
                       ___________  ______________". 
                         (підпис)      (П.І.Б.)
Директор Виконавчої
дирекції Фонду соціального
страхування з тимчасової
втрати працездатності
О.В. Бондар