Юридический Харьков плюс - втрата чинності (приказ від 15.11.2012 N 512 /z2035-12/) від 28.12.2012 N z1187-07 eaed6f1b3140d427eda668ea13d739ba-2

( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Служби безпеки N 512 (z2035-12) від 15.11.2012 )

Про затвердження Інструкції про порядок відбору і направлення хворих до лікарні відновного лікування Військово-медичного управління Служби безпеки України

Відповідно до статті 10 Закону України "Про Службу безпеки України" (2229-12) , Основ законодавства України про охорону здоров'я (2801-12) , Закону України "Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей" (2011-12) та з метою впорядкування проведення відновного лікування хворих у закладах охорони здоров'я Служби безпеки України НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Інструкцію про порядок відбору і направлення хворих до лікарні відновного лікування Військово-медичного управління Служби безпеки України, що додається.

2. Начальнику Військово-медичного управління Служби безпеки України забезпечити подання в установленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови Служби безпеки України відповідно до розподілу функціональних обов'язків.

4. З цим наказом ознайомити особовий склад Служби безпеки України.

ІНСТРУКЦІЯ

про порядок відбору і направлення хворих до лікарні відновного лікування Військово-медичного управління Служби безпеки України

1. Ця Інструкція визначає порядок відбору і направлення хворих до лікарні відновного лікування (далі - Лікарня) Військово-медичного управління Служби безпеки України (далі - ВМУ СБ України).

2. До Лікарні направляються хворі відповідно до Основних показань для направлення хворих до лікарні відновного лікування (додаток 1).

3. До Лікарні не направляються хворі за наявності в них Загальних протипоказань, за яких направлення хворих до лікарні відновного лікування не здійснюється (додаток 2).

4. Обов'язковою умовою для направлення хворого до Лікарні є:

попереднє стаціонарне або амбулаторне лікування;

проходження поглибленого медичного огляду;

наявність прямих медичних показань, з яких випливає, що лікування в Лікарні є умовою покращення результатів попереднього стаціонарного (амбулаторного) лікування.

5. Відновне лікування проводиться з максимальним використанням відповідних природно-кліматичних лікувальних факторів у поєднанні з лікувальним режимом, медикаментозною терапією, фізіотерапією, дієтотерапією, лікувальною фізкультурою та іншими методами лікування.

6. Направлення хворих до Лікарні проводиться на основі рішення відбірної комісії, склад якої затверджується наказом начальника ВМУ СБ України.

Комісія вирішує питання про необхідність направлення хворих до Лікарні, формулює основні рекомендації щодо лікування. У своїх висновках комісія керується встановленими показаннями для відновного лікування та протипоказаннями, за яких направлення хворих до Лікарні не здійснюється.

7. При спрямуванні до Лікарні хворому видається направлення та медична книжка, до якої вносяться висновок відбірної комісії та епікриз із зазначенням:

остаточного діагнозу;

результатів попереднього стаціонарного або амбулаторного лікування;

результатів поглибленого медичного огляду хворого;

результатів лабораторних та інструментальних досліджень;

досягнутого ефекту лікування та рівня фізичної активності хворого на день виписки з госпіталю;

рекомендацій щодо продовження лікування в Лікарні.

8. Термін перебування хворого в Лікарні, як правило, не має перевищувати 12 днів. Його може бути подовжено при ускладненні перебігу хвороби, але не більше ніж на 10 днів. Продовження граничного терміну відновного лікування здійснюється на підставі рішення лікарсько-консультативної комісії Лікарні та за дозволом начальника Лікарні.

На весь термін лікування хворі з числа військовослужбовців за рішенням військово-лікарської комісії в установленому порядку звільнюються від виконання службових обов'язків у зв'язку з хворобою, а іншим працюючим особам видається листок непрацездатності.

9. Відновне лікування хворих здійснюється за встановленими нормами забезпечення (харчування, медичне обслуговування тощо) згідно з чинним законодавством.

10. За раціональне використання ліжкового фонду Лікарні, відбір та правильність оформлення документів хворих, які направляються до Лікарні, відповідають заступники начальників з лікувальної роботи центральної поліклініки та госпіталю ВМУ СБ України.

11. При надходженні хворого до Лікарні ним подаються такі документи:

направлення;

медична книжка;

службове посвідчення або паспорт.

12. Після закінчення курсу відновного лікування хворому видається виписка з історії хвороби, яка долучається до його медичної книжки.

ОСНОВНІ ПОКАЗАННЯ

для направлення хворих до лікарні відновного лікування

Основними показаннями для відновного лікування є наявність у хворих таких захворювань:

1. Хвороби серцево-судинної системи:

а) гіпертонічна хвороба II-III стадій із серцевою недостатністю не вище II А стадії;

б) ішемічна хвороба серця:

підгостра стадія дрібновогнищевого або трансмурального інфаркту міокарда із серцевою недостатністю не вище II А стадії без наявності прогностично небезпечних порушень серцевого ритму та провідності без аневризми серця;

атеросклеротичний та постінфарктний кардіосклероз;

стенокардія напруження II-III функціональних класів;

з пароксизмальним чи лабільним порушенням серцевого ритму (миготлива аритмія, часта надшлуночкова та шлуночкова екстрасистолія, надшлуночкова тахікардія) після досягнення вираженого антиаритмічного ефекту;

із серцевою недостатністю II А стадії (кардіальна астма, набряк легенів), купованою в результаті стаціонарного лікування;

в) стан після перенесеного міокардиту, міокардитичний кардіосклероз - при серцевій недостатності не вище II А стадії та прогностично небезпечних порушень серцевого ритму і провідності;

г) стани після оперативного лікування серця (АКШ, ангіопластика та стентування, імплантація електрокардіостимулятора) за наявності серцевої недостатності не вище II А стадії, відсутності небезпечних аритмій серця.

2. Хвороби органів травлення та наслідки оперативних втручань на органах шлунково-кишкового тракту:

стан після операцій на шлунку або дванадцятипалій кишці з приводу доброякісних захворювань, виразкової хвороби;

стан після операцій на жовчних шляхах з приводу жовчнокам'яної хвороби та її ускладнень;

стан після операцій на тонкій або товстій кишці;

виразкова хвороба шлунка чи дванадцятипалої кишки неускладненого перебігу середнього ступеня тяжкості;

хронічні захворювання печінки в неактивній стадії за наявності функціональної компенсації або субкомпенсації, відсутності виражених ознак портальної гіпертензії (перенесена кровотеча з варикознорозширених вен стравоходу є протипоказанням для направлення хворого до Лікарні);

хронічний панкреатит з незначним порушенням функції в період затухаючого загострення або неповної ремісії.

3. Хвороби органів дихання:

залишкові явища гострої пневмонії (після нормалізації рентгенологічних даних та загального аналізу крові);

залишкові явища сухого або ексудативного плевритів;

хронічний бронхіт у стадії затухаючого загострення;

бронхіальна астма (легкого або середнього ступеня важкості хвороби) у стадії ремісії;

бронхоектатична хвороба в стадії ремісії.

4. Хвороби нирок:

хронічні нефрити в стадії затухаючого загострення чи ремісії;

хронічна ниркова недостатність не вище I стадії;

хронічні пієлонефрити після ліквідації загострення та відсутності значних порушень функції нирок, санації вогнищ інфекції.

5. Хвороби судин та кістково-м'язової системи:

стан після операцій на магістральних артеріях нижніх кінцівок з приводу травм чи облітеруючого атеросклерозу;

стан після флебектомій з приводу варикозної хвороби нижніх кінцівок;

залишкові явища ілеофеморальних тромбозів;

посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок у стадії ремісії;

стан після операцій на кістках (металоостеосинтез) у періоді реабілітації;

консолідовані переломи кісток нижніх та верхніх кінцівок;

остеохондроз хребта з вираженим больовим синдромом або з порушенням рухової функції;

хронічні захворювання суглобів у стадії ремісії або затухаючого загострення;

системні захворювання сполучної тканини з незначним чи помірним порушенням функції у стадії ремісії.

6. Хвороби нервової системи:

а) атеросклероз судин головного мозку I-II стадій при відсутності фобічного, депресивного та іпохондричного синдромів;

б) стани після транзиторної ішемічної атаки чи тимчасового порушення мозкового кровообігу з вираженим регредієнтним перебігом захворювання і добрим прогнозом;

в) хвороби і наслідки травм периферичної нервової системи:

радикуліти, полірадикупоневрити, плексити, неврити - після закінчення гострого періоду, а також у пізніших стадіях при продовженні відновлення функції;

наслідки травми периферичної нервової системи, які не потребують хірургічного втручання;

стан після оперативного лікування кил міжхребцевих дисків;

г) хвороби і наслідки травм центральної нервової системи:

менінгоенцефаліти, арахноідіти, енцефаліти, енцефаломієліти - після закінчення гострого періоду, а також за наявності відновлення функції, що триває;

менінгомієпорадикуліти при можливості самостійного пересування хворого та самообслуговування хворого;

наслідки травм головного мозку, які не супроводжуються різкими порушеннями рухової сфери;

наслідки травм спинного мозку, його оболонок при можливості самостійного пересування і самообслуговування, відсутності розладів функції тазових органів.

7. Хвороби сечостатевої системи:

стан після оперативних утручань з приводу сечокам'яної хвороби;

стан після оперативних утручань з приводу доброякісної гіперплазії передміхурової залози;

стан після літотрипсії з ускладненим перебігом;

патологічний клімакс.

ЗАГАЛЬНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ,

за яких направлення хворих до лікарні відновного лікування не здійснюється

Загальними протипоказаннями, за яких направлення хворих до лікарні відновного лікування не здійснюється, є наявність у них таких захворювань:

гостра стадія перебігу всіх захворювань, інфекційні захворювання, хронічні захворювання в стадії вираженого загострення і ускладненого перебігу;

психічні захворювання, усі форми наркоманії, токсикоманії, хронічний алкоголізм, епілепсія;

хвороби крові в гострій стадії або в період загострення;

злоякісні новоутворення;

часті або масивні кровотечі різного походження;

вагітність за наявності акушерської патології (незалежно від терміну вагітності), а також нормальна вагітність понад 26 тижнів;

усі форми туберкульозу в активній стадії;

важкі форми бронхіальної астми;

ехінококоз, гельмінтози;

венеричні захворювання в гострій чи заразній формі;

цукровий діабет у стадії декомпенсації;

усі захворювання або стани, які потребують виключно стаціонарного реанімаційного або хірургічного лікування;

нездатність хворих до самообслуговування і самостійного пересування, необхідність у постійному спеціальному догляді або перев'язках;

серцева недостатність II Б-III стадій, легенева недостатність II-III стадій;

прогностично небезпечні порушення серцевого ритму та провідності;

хронічні захворювання легенів з виділенням значної кількості гнійного харкотиння;

захворювання нирок, що супроводжуються гострою чи хронічною нирковою недостатністю вище II стадії із симптоматичною артеріальною гіпертензією (АТ більше ніж 160/95 мм рт.ст.), вираженими набряками;

сечокам'яна хвороба, аденома передміхурової залози II-III стадій (макрогематурія, часті ниркові коліки, гостра затримка сечі (в анамнезі));

інфекційні та інші захворювання шкіри, підшкірної клітковини (екзема, нейродерміт, піодермія, пухирчатка, фурункульоз, поширений псоріаз, дерматити, трихофітія, мікроспорія).