ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства 
охорони здоров'я України 
19.02.2013 № 134 

ЖУРНАЛ

протоколів формування міні-пулів та проведення досліджень на наявність нуклеїнових кислот збудників гемотрансмісивних інфекцій методом NАT

(Форма № 495-4/о)
( Див. текст (z0369-13BF30) )
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги
М. Хобзей
ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства 
охорони здоров'я України 
19.02.2013 № 134 ( z0365-13 )
Зареєстровано в Міністерстві 
юстиції України 
6 березня 2013 р. 
за № 369/22901

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми первинної облікової документації № 495-4/о ( z0369-13 ) "Журнал протоколів формування міні-пулів та проведення досліджень на наявність нуклеїнових кислот збудників гемотрансмісивних інфекцій методом NАT"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 495-4/о "Журнал протоколів формування міні-пулів та проведення досліджень на наявність нуклеїнових кислот збудників гемотрансмісивних інфекцій методом NAT" (далі - форма № 495-4/о).
2. У лівому верхньому куті форми № 495-4/о зазначають найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).
3. Для кожного найменування збудника ведеться окрема форма № 495-4/о. Протоколи нумеруються наскрізно. Нумерація форми № 495-4/о починається 1 січня та закінчується 31 грудня поточного року.
4. У назві тест-системи вказують назву відповідно до інструкції із застосування медичних виробів.
5. У протоколі вказують серію або лот тест-системи та кінцевий термін її використання.
6. У графі "Аналітична чутливість" вказують поріг чутливості тест-системи.
7. У графі "Значення порогового циклу" (Сt) вказують значення порогового циклу для контрольних зразків (ВКО, ПКО, позитивний контроль ампліфікації та інші), які визначено в тест-системах.
8. У кожен протокол досліджень вклеюють схему формування міні-пулів.
9. У кожен протокол вклеюють роздруківку результатів досліджень.
10. У протоколі зазначають загальну кількість проведених досліджень, з них: кількість контрольних вимірів, кількість міні-пулів, кількість негативних, позитивних та сумнівних результатів міні-пулів.
11. При отриманні позитивних та сумнівних результатів міні-пулу вказати номери зразків, що увійшли в міні-пул, та їх розташування в схемі.
12. У протоколі зазначають загальну кількість повторних індивідуальних досліджень, які увійшли в позитивні міні-пули, кількість отриманих позитивних та негативних результатів.
13. У кожен протокол вклеюють схему розташування індивідуальних зразків.
14. У кожен протокол вклеюють роздруківку результатів досліджень.
15. У протоколі зазначають загальну кількість повторних проведених досліджень, з них: кількість контрольних вимірів, негативних, позитивних та сумнівних результатів.
16. У протоколі зазначають номери зразків, у яких отримано позитивні та сумнівні результати.
17. У разі якщо результати тестування є недійсними, слід вказати в протоколі причину, відповідно до якої кінцевий облік результатів не проведено.
18. Протокол підписують фахівці, які здійснюють дослідження, відповідно до покладених на них функціональних обов’язків.
19. Строк зберігання форми № 495-4/о - 5 років.
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги
М. Хобзей