ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства охорони 
здоров’я України 
12.02.2013 № 109 ( z0642-13 )
Форма первинної облікової 
документації № 169/о

КАРТКА

забезпечення технічними та іншими засобами

( Див. текст (z0643-13BF21) )
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги
М. Хобзей
ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства охорони 
здоров’я України 
12.02.2013 № 109 ( z0642-13 )
Зареєстровано в Міністерстві 
юстиції України 
18 квітня 2013 р. 
за № 643/23175

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми первинної облікової документації № 169/о "Картка забезпечення технічними та іншими засобами"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 169/о "Картка забезпечення технічними та іншими засобами" (далі - Картка).
2. Картка заповнюється після забезпечення інваліда або дитини-інваліда відповідним технічним та іншим засобом та вноситься до Централізованого банку даних з проблем інвалідності. Картка заповнюється посадовою особою Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурного підрозділу з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.
3. У Картці зазначаються прізвище, ім’я, по батькові, серія та номер документа, який посвідчує особу інваліда, ким та коли виданий.
4. У Картці зазначаються фактичне місце проживання та дані щодо реєстрації місця проживання, дата повторного огляду (переогляду) медико-соціальною експертною комісією або лікувально-консультативною комісією.
5. У графі 1 вказується дата отримання технічного та іншого засобу.
6. У графі 2 вказується назва технічного та іншого засобу.
7. У графі 3 - кількість технічного та іншого засобу в одиницях.
8. У графі 4 - повне найменування закладу охорони здоров’я, що видав технічний та інший засіб.
9. Строк зберігання Картки у Міністерстві охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурному підрозділі з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій у разі зняття з обліку в журналі реєстрації - 75 років.
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги
М. Хобзей