від 9 жовтня 2013 р. № 738
Київ
|
Прем'єр-міністр України
|
М.АЗАРОВ
|
Інд. 70
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 9 жовтня 2013 р. № 738
Додаток 1
до Порядку
Порядковий номер
|
Дата та час виникнення надзвичайної ситуації
|
Дата та час ліквідації надзвичайної ситуації
|
Місце виникнення надзвичайної ситуації (зона надзвичайної ситуації)
|
Код надзвичайної ситуації та класифікаційна ознака
|
Рівень надзвичайної ситуації
|
Стислий опис надзвичайної ситуації
|
Дата і час отримання інформації про надзвичайну ситуацію, прізвище, ім’я та по батькові посадової особи, яка надала повідомлення про виникнення надзвичайної ситуації
|
Обліковий номер надзвичайної ситуації
|
Код надзвичайної ситуації
|
Рівень надзвичайної ситуації
|
Уточнені наслідки надзвичайної ситуації
|
Дата, реєстраційний номер відповідного рішення ДСНС
|
Додаток 2
до Порядку
Дата/час
|
Місце виникнення надзвичайної ситуації (зона надзвичайної ситуації)
|
Код надзвичайної ситуації
|
Рівень надзвичайної ситуації
|
Опис надзвичайної ситуації, причини виникнення**
|
Жертви
|
Роботи з ліквідації надзвичайної ситуації
|
Залучені організації
|
Сили, що залучалися до ліквідації
|
Збитки, тис. гривень
|
||||
загинуло (з них дітей)
|
постраждало (з них дітей)
|
евакуйовано (врятовано)
|
особовий склад (з них ДСНС)
|
техніки (з них ДСНС)
|
|||||||||
початок
|
ліквідація
|
||||||||||||
надзвичайні ситуації техногенного характеру
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
надзвичайні ситуації природного характеру
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
надзвичайні ситуації соціального характеру
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усього
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 3
до Порядку
Порядковий номер
|
Дата та час виникнення надзвичайної ситуації
|
Дата та час ліквідації надзвичайної ситуації
|
Місце виникнення надзвичайної ситуації (зона надзвичайної ситуації)
|
Код надзвичайної ситуації та класифікаційна ознака
|
Стислий опис надзвичайної ситуації
|
Дата і час отримання інформації про виникнення надзвичайної ситуації та прізвище, ім’я та по батькові посадової особи, яка надала повідомлення про її виникнення
|
Примітка
|
Додаток 4
до Порядку
Вид інформації
|
Зміст інформації
|
Примітка
|
|
1.
|
Код надзвичайної ситуації (або загроза її виникнення) та класифікаційна ознака надзвичайної ситуації
|
|
|
2.
|
Місце виникнення надзвичайної ситуації (область, район, населений пункт, об’єкт, належність об’єкта, напрямок і відстань від обласного центру)
|
|
|
3.
|
Початок надзвичайної ситуації (дата, час) та дата і час доповіді (станом на час, на який складено доповідь)
|
|
|
4.
|
Закінчення робіт з ліквідації надзвичайної ситуації, дата, час
|
|
|
5.
|
Характер та масштаби надзвичайної ситуації (опис надзвичайної ситуації, причини виникнення; зона надзвичайної ситуації; кількість осіб, які перебувають в зоні надзвичайної ситуації; шкода, заподіяна населенню та господарству, обсяги руйнування споруд, масштаби пошкодження навколишнього природного середовища тощо)
|
|
|
6.
|
Кількість та стан потерпілих, у тому числі кількість загиблих, постраждалих (травмованих, захворілих), евакуйованих, врятованих тощо
|
|
|
7.
|
Вплив на роботу інших галузей господарської діяльності та додаткова загроза у разі можливості розвитку надзвичайної ситуації (зазначити об’єкти, розташовані поблизу, для яких існує загроза внаслідок розвитку такої події, тощо)
|
|
|
8.
|
Сили, що залучаються (залучались) для ліквідації надзвичайної ситуації (осіб - з них працівників ДСНС, одиниць техніки - з них тієї, що належать ДСНС, інші сили (Міноборони, МВС, МОЗ тощо), види та кількість спеціальної техніки, кількість спеціалізованих формувань, воєнізованих формувань
|
|
|
9.
|
Потреба у додаткових силах та засобах (види та кількість одиниць необхідної штатної техніки, спеціального обладнання, кількість фахівців)
|
|
|
10.
|
Стисла характеристика робіт з рятування людей та локалізації і ліквідації наслідків надзвичайної ситуації (характер і обсяг аварійно-відновних, рятувальних робіт, їх інтенсивність та строки виконання)
|
|
|
11.
|
Оцінка матеріальних збитків, завданих надзвичайною ситуацією (зазначити відповідно до Методики оцінки збитків від наслідків надзвичайних ситуацій техногенного і природного характеру (175-2002-п)
, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 15 лютого 2002 р. № 175), тис. гривень
|
|
|
12.
|
Матеріальні витрати на ліквідацію надзвичайної ситуації, тис. гривень
|
|
|
13.
|
Додатки (карти, схеми, слайди, фотоматеріали), кількість
|
|
|
14.
|
Посада, прізвище, ініціали керівника (начальника) штабу з ліквідації наслідків надзвичайної ситуації, номер телефону, телефаксу
|
|
|
15.
|
Посада, прізвище, ініціали особи, яка підписала повідомлення, номер телефону, телефаксу
|
|
|
Керівник або уповноважена посадова
особа центрального органу
виконавчої влади, територіального
органу ДСНС, Ради міністрів
Автономної Республіки Крим,
місцевої держадміністрації, органу
місцевого самоврядування, суб’єкта
господарювання __________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)