30.10.2009 N 1355
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
25 січня 2010 р.
за N 80/17375
Голова Комісії
ПОГОДЖЕНО:
Голова Державного комітету
України з питань регуляторної
політики та підприємництва
|
Сергій Петрашко
О.Кужель
|
Протокол засідання Комісії
30.10.2009 N 44
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення Державної комісії
з цінних паперів
та фондового ринку
30.10.2009 N 1355
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
25 січня 2010 р.
за N 80/17375
Директор департаменту
моніторингу фондового ринку
|
О.Табала
|
Додаток 4
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Найменування|Ідентифікаційний| Дата | Дата | Дата | Дата | Вид | Сума |Процентна|Строк, на|Співвідношення|
|з/п| кредитора | код за ЄДРПОУ |підписання|одержання|відкриття|закриття | кредиту |кредиту| ставка | який | суми кредиту |
| | | кредитора | договору | кредиту |кредитної|кредитної|(кредитної| (тис. | |укладено | до вартості |
| | | | кредиту | | лінії* | лінії* | лінії*) | грн.) | | договір | активів на |
| | | | | | | | | | | кредиту | початок року |
| | | | | | | | | | |(місяців)|(у відсотках) |
|---+------------+----------------+----------+---------+---------+---------+----------+-------+---------+---------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---+------------+----------------+----------+---------+---------+---------+----------+-------+---------+---------+--------------|
| | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Зміст інформації: |
|----------------------------------------------------------------|
| Інформація наводиться у описовій формі з обов'язковим|
|розкриттям питань, визначених підпунктом 5.1 пункту 5 глави 2|
|розділу II цього Положення. Крім обов'язкової інформації,|
|наводиться додаткова інформація, яка необхідна для повного і|
|точного розкриття інформації про дію, виходячи з конкретних умов|
|фінансово-господарської діяльності емітента. |
------------------------------------------------------------------
Додаток 5
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Найменування | Дата | Предмет договору | Дата | Сума | Вид позики | Вид |Процентна|Строк, на|Співвідношення|
|з/п| позикодавця |підписання|--------------------|зарахування|одержаної | (процентна, |застави (у| ставка | який |суми одержаної|
| |або прізвище,| договору |грошові|найменування| коштів на |позики або|безпроцентна)| разі | | надано | позики до |
| | ім'я, по | позики | кошти | речей, | поточний | вартість | |наявності)| | позику | вартості |
| | батькові | | | визначених |рахунок або| речей, | | | |(місяців)| активів на |
| | фізичної | | | родовими |передання |визначених| | | | |початок року |
| | особи, що | | | ознаками |речей, |родовими | | | | |(у відсотках) |
| |надала позику| | | |визначених |ознаками | | | | | |
| | | | | |родовими |(тис.грн.)| | | | | |
| | | | | |ознаками | | | | | | |
|---+-------------+----------+-------+------------+-----------+----------+-------------+----------+---------+---------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---+-------------+----------+-------+------------+-----------+----------+-------------+----------+---------+---------+--------------|
| | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Зміст інформації: |
|----------------------------------------------------------------|
| Інформація наводиться у описовій формі з обов'язковим|
|розкриттям питань, визначених підпунктом 5.2 пункту 5 глави 2|
|розділу II цього Положення. Крім обов'язкової інформації,|
|наводиться додаткова інформація, яка необхідна для повного і|
|точного розкриття інформації про дію, виходячи з конкретних умов|
|фінансово-господарської діяльності емітента. |
------------------------------------------------------------------
Додаток 6
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
------------------------------------------------------------------------
| Дата | Зміни |Посада*| Прізвище, | Паспортні дані | Володіє |
|прийняття|(призначено| | ім'я, по | фізичної особи |часткою у |
| рішення | або | | батькові | (серія, номер, |статутному|
| |звільнено) | | фізичної | дата видачі, | капіталі |
| | | | особи або | орган, який | емітента |
| | | | повне | видав)** або | (у |
| | | |найменування|ідентифікаційний|відсотках)|
| | | | юридичної | код за ЄДРПОУ | |
| | | | особи |юридичної особи | |
|---------+-----------+-------+------------+----------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---------+-----------+-------+------------+----------------+----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Зміст інформації: |
|----------------------------------------------------------------|
| Інформація наводиться у описовій формі з обов'язковим|
|розкриттям питань, визначених пунктом 6 глави 2 розділу II цього|
|Положення. Крім обов'язкової інформації, наводиться додаткова|
|інформація, яка необхідна для повного і точного розкриття|
|інформації про дію, виходячи з конкретних умов|
|фінансово-господарської діяльності емітента. |
------------------------------------------------------------------
Додаток 16
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Номер | Вид іпотечних | Дата |Найменування| Частка (у відсотках) | Іпотечні активи (інші активи) у складі |
|з/п|реєстрації|свідоцтва |облігацій/різновид|прийняття| органу |----------------------------| іпотечного покриття або реєстру |
| | випуску | про | іпотечних |рішення | емітента, | у складі | у реєстрі |забезпечення іпотечних сертифікатів за |
| | |реєстрацію| сертифікатів |емітентом| яким | іпотечного |забезпечення|кожним консолідованим іпотечним боргом, |
| | | випуску | | про | прийнято | покриття | іпотечних | щодо яких прийнято рішення |
| | | | | заміну |рішення щодо|---------------|сертифікатів|-----------------------------------------|
| | | | | | змін |іпотечні| інші | | про виключення | про включення до |
| | | | | | | активи |активи| |зі складу іпотечного| складу іпотечного |
| | | | | | | | | |покриття або реєстру|покриття або реєстру|
| | | | | | | | | | забезпечення | забезпечення |
| | | | | | | | | | іпотечних | іпотечних |
| | | | | | | | | | сертифікатів | сертифікатів за |
| | | | | | | | | | за кожним | кожним |
| | | | | | | | | | консолідованим | консолідованим |
| | | | | | | | | | іпотечним боргом | іпотечним боргом |
| | | | | | | | | |--------------------+--------------------|
| | | | | | | | | |найменуван-|вартість|найменуван-|вартість|
| | | | | | | | | | ня активу | (тис. | ня активу | (тис. |
| | | | | | | | | | | грн.) | | грн.) |
|---+----------+----------+------------------+---------+------------+--------+------+------------+-----------+--------+-----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Зміст інформації: |
|----------------------------------------------------------------|
| Інформація наводиться у описовій формі з обов'язковим|
|розкриттям питань, визначених пунктом 3 розділу III цього|
|Положення. Крім обов'язкової інформації, наводиться додаткова|
|інформація, яка необхідна для повного і точного розкриття|
|інформації про дію, виходячи з конкретних умов|
|фінансово-господарської діяльності емітента. |
------------------------------------------------------------------
Додаток 28
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
ТИТУЛЬНИЙ АРКУШ
Підтверджую ідентичність електронної та паперової форм
інформації, що подається до Комісії, та достовірність інформації,
наданої для розкриття в загальнодоступній інформаційній базі даних
Комісії.
________________ __________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали керівника)
М.П. ____________________________
(дата)
1.1. Повне найменування емітента
1.2. Організаційно-правова форма емітента
1.3. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ емітента
1.4. Місцезнаходження емітента
1.5. Міжміський код, телефон та факс емітента
1.6. Електронна поштова адреса емітента
2.1. Квартальна інформація розміщена у загальнодоступній
інформаційній базі даних Комісії
_______________
(дата)
2.2. Квартальна інформація розміщена на сторінці (за
наявності) _____________________ в мережі Інтернет
(адреса сторінки) _______________
(дата)
Зміст
Відмітьте (Х), якщо відповідна інформація міститься у
квартальній інформації
1. Інформація про підприємство та його участь ----
у створенні інших юридичних осіб | |
----
----
2. Основні відомості про випущені акції | |
----
----
3. Основні відомості про облігації емітента | |
при закритому розміщенні (за звітний період) ----
----
4. Основні відомості про похідні цінні папери | |
емітента ----
5. Інформація про осіб, які ведуть облік прав ----
власності на цінні папери емітента у | |
депозитарній системі України, послугами яких ----
користується емітент
----
6. Інформація щодо посади корпоративного секретаря | |
----
7. Інформація про господарську та фінансову діяльність
----
а) інформація про основні показники господарської | |
та фінансової діяльності ----
----
б) інформація про обсяги виробництва та реалізації | |
основних видів продукції ----
----
в) інформація про собівартість реалізованої | |
продукції ----
----
8. Квартальна фінансова звітність емітента | |
----
9. Проміжна фінансова звітність, складена відповідно ----
до Міжнародних стандартів бухгалтерського обліку | |
(у разі наявності) ----
10. Звіт про стан об'єкта нерухомості (у разі випуску ----
цільових облігацій, виконання зобов'язань за якими | |
забезпечене об'єктами нерухомості) ----
11. Примітки
3.1. Повне найменування
3.2. Серія та номер свідоцтва про державну реєстрацію
3.3. Дата державної реєстрації
3.4. Місцезнаходження
3.5. Статутний капітал (грн.)
3.6. Чисельність працівників (чол.)
3.7. Основні види діяльності із зазначенням найменування виду
діяльності та коду за КВЕД
3.8. Відсоток акцій (часток, паїв), що належать державі
3.9. Відсоток акцій (часток, паїв), що передано до статутного
капіталу державного (національного) акціонерного товариства та/або
холдингової компанії
3.10. Органи управління емітента
3.11. Посадові особи емітента
3.12. Засновники емітента
3.13. Інформація щодо участі підприємства у створенні інших
підприємств, установ та організацій
------------------------------------------------------------------
|Дата реєстрації випуску акцій | |
|---------------------------------------------------+------------|
|Номер свідоцтва про реєстрацію випуску акцій | |
|---------------------------------------------------+------------|
|Найменування органу, що зареєстрував випуск акцій | |
|---------------------------------------------------+------------|
|Кількість простих іменних акцій (штук) | |
|---------------------------------------------------+------------|
|Кількість простих акцій на пред'явника (штук) | |
|---------------------------------------------------+------------|
|Кількість привілейованих іменних акцій (штук) | |
|---------------------------------------------------+------------|
|Форма існування акцій | |
|---------------------------------------------------+------------|
|Номінальна вартість акції (грн.) | |
|---------------------------------------------------+------------|
|Кількість акцій випуску, що належать державі (штук)| |
|---------------------------------------------------+------------|
|Кількість акцій випуску, що передано до | |
|статутного капіталу державного (національного) | |
|акціонерного товариства та/або холдингової | |
|компанії (штук) | |
------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Облігації | Дата | Номер |Найменування|Номінальна|Кількість| Форма | Сума |Процентна | Термін | Сума | Дата |
|(відсоткові,|реєстрації|свідоцтва | органу, що | вартість |у випуску|існування| випуску |ставка (у | виплати |виплаченого|погашення|
| цільові, | випуску | про |зареєстрував| (грн.) | (штук) |та форма | за |відсотках)|процентів|процентного|облігацій|
| дисконтні) | |реєстрацію| випуск | | | випуску |номіналом| | | доходу за | |
| | | випуску | | | | | (грн.) | | | звітний | |
| | | | | | | | | | | період | |
| | | | | | | | | | | (грн.) | |
|------------+----------+----------+------------+----------+---------+---------+---------+----------+---------+-----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|------------+----------+----------+------------+----------+---------+---------+---------+----------+---------+-----------+---------|
| | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5.1. Основні відомості про похідні цінні папери емітента
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер | Вид |Різновид|Серія| Строк |Строк| Строк |Кількість| Обсяг |Характеристика|
|реєстрації|свідоцтва |похідних|похідних| |розміщення| дії |(термін) |похідних |випуску| базового |
| випуску | про | цінних | цінних | | | |виконання| цінних |(грн.) | активу |
| |реєстрацію|паперів |паперів | | | | |паперів у| | |
| | випуску | | | | | | | випуску | | |
| | | | | | | | | (шт.) | | |
|----------+----------+--------+--------+-----+----------+-----+---------+---------+-------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------+----------+--------+--------+-----+----------+-----+---------+---------+-------+--------------|
| | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
6.1. Найменування
6.2. Організаційно-правова форма
6.3. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
6.4. Місцезнаходження
6.5. Номер ліцензії на цей вид діяльності
6.6. Дата видачі ліцензії
6.7. Міжміський код та телефон
6.8. Факс
6.9. Вид професійної діяльності на фондовому ринку
6.10. Опис
------------------------------------------------------------------
|Дата введення посади|Дата призначення| Прізвище, ім'я, |
| корпоративного | особи на посаду| по батькові особи, |
| секретаря | корпоративного| призначеної на посаду |
| | секретаря | корпоративного секретаря |
|--------------------+----------------+--------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|--------------------+-------------------------------------------|
|Опис | |
------------------------------------------------------------------
8.1. Інформація про основні показники господарської та
фінансової діяльності.
8.2. Інформація про обсяги виробництва та реалізації основних
видів продукції
----------------------------------------------------------------------------
| N | Основні | Обсяг виробництва |Обсяг реалізованої продукції |
|з/п| види |-----------------------------+-----------------------------|
| |продукції*|у нату- |у грошовій| у |у нату- |у грошовій| у |
| | |ральній | формі |відсотках|ральній | формі |відсотках|
| | | формі |(тис.грн.)|до всієї | формі |(тис.грн.)|до всієї |
| | |(фізична| | вироб- |(фізична| |реалізо- |
| | | од. | | леної | од. | | ваної |
| | |вим.**) | |продукції|вим.**) | |продукції|
|---+----------+--------+----------+---------+--------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------+--------+----------+---------+--------+----------+---------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
8.3. Інформація про собівартість реалізованої продукції
------------------------------------------------------------------
| N | Склад витрат* | Відсоток від загальної собівартості |
|з/п| | реалізованої продукції (у відсотках) |
|---+-----------------+------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---+-----------------+------------------------------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 29
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
ТИТУЛЬНИЙ АРКУШ
Підтверджую ідентичність електронної та паперової форм
інформації, що подається до Комісії, та достовірність інформації,
наданої для розкриття в загальнодоступній інформаційній базі даних
Комісії.
________________ __________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали керівника)
М.П. ____________________________
(дата)
1.1. Повне найменування емітента
1.2. Організаційно-правова форма емітента
1.3. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ емітента
1.4. Місцезнаходження емітента
1.5. Міжміський код, телефон та факс емітента
1.6. Електронна поштова адреса емітента
2.1. Квартальна інформація розміщена у загальнодоступній
інформаційній базі даних Комісії _______________
(дата)
2.2. Квартальна інформація розміщена на сторінці (за
наявності) _____________________ в мережі Інтернет
(адреса сторінки) _______________
(дата)
Зміст
Відмітьте (Х), якщо відповідна інформація міститься у
квартальній інформації
----
1. Інформація про емітента | |
----
----
2. Інформація про посадових осіб емітента | |
----
----
3. Інформація про осіб, послугами яких | |
користується емітент ----
4. Відомості про цінні папери емітента:
----
а) інформація про випуски акцій емітента | |
----
----
б) інформація про облігації емітента | |
----
----
в) інформація про інші цінні папери, | |
випущені емітентом ----
----
г) інформація про похідні цінні папери емітента | |
----
5. Інформація про господарську та фінансову
діяльність емітента:
----
а) інформація про зобов'язання емітента | |
----
----
б) інформація про обсяги виробництва | |
та реалізації основних видів продукції ----
в) інформація про собівартість реалізованої ----
продукції | |
----
6. Відомості щодо участі емітента у створенні ----
юридичних осіб | |
----
----
7. Інформація про конвертацію цінних паперів | |
----
----
8. Інформація про заміну управителя | |
----
----
9. Інформація про керуючого іпотекою | |
----
----
10. Інформація про трансформацію (перетворення) | |
іпотечних активів ----
11. Інформація про зміни в реєстрі забезпечення ----
іпотечних сертифікатів за кожним консолідованим | |
іпотечним боргом ----
12. Інформація про іпотечне покриття:
----
а) інформація про заміну іпотечних активів у складі | |
іпотечного покриття ----
б) інформація про розмір іпотечного покриття та його ----
співвідношення з розміром (сумою) зобов'язань | |
за іпотечними облігаціями з цим іпотечним покриттям ----
в) інформація про співвідношення розміру іпотечного ----
покриття з розміром (сумою) зобов'язань за іпотечними | |
облігаціями з цим іпотечним покриттям на кожну дату ----
після замін іпотечних активів у складі іпотечного
покриття, які відбулись протягом звітного періоду
г) інформація про заміни іпотечних активів у складі ----
іпотечного покриття або включення нових іпотечних | |
активів до складу іпотечного покриття ----
13. Інформація про заміну фінансової установи, ----
яка здійснює обслуговування іпотечних активів | |
----
14. Аудиторський висновок на предмет виявлення ----
відповідності стану іпотечного покриття даним | |
реєстру іпотечного покриття та вимогам Закону ----
України "Про іпотечні облігації"
----
15. Квартальна фінансова звітність емітента | |
----
16. Проміжна фінансова звітність, складена відповідно ----
до Міжнародних стандартів бухгалтерського обліку | |
(у разі наявності) ----
17. Звіт про стан об'єкта нерухомості (у разі випуску ----
цільових облігацій, виконання зобов'язань за якими | |
забезпечене об'єктами нерухомості) ----
18. Примітки
3.1. Повне найменування
3.2. Серія і номер свідоцтва про державну реєстрацію
3.3. Дата державної реєстрації
3.4. Територія (область)
3.5. Місцезнаходження
3.6. Статутний капітал (грн.)
3.7. Відсоток акцій у статутному капіталі, що належать
державі
3.8. Відсоток акцій (часток, паїв) статутного капіталу, що
передано до статутного капіталу державного (національного)
акціонерного товариства та/або холдингової компанії
3.9. Чисельність працівників (чол.)
3.10. Основні види діяльності із зазначенням найменування
виду діяльності та коду за КВЕД
3.11. Органи управління емітента
3.12. Засновники емітента
4.1. Посада
4.2. Прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи або повне
найменування юридичної особи
4.3. Паспортні дані фізичної особи (серія, номер, дата
видачі, орган, який видав)* або ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
юридичної особи
4.4. Рік народження**
4.5. Освіта**
4.6. Стаж керівної роботи (років)**
4.7. Найменування підприємства та попередня посада, яку
займав**
4.8. Опис
5.1. Найменування
5.2. Організаційно-правова форма
5.3. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
5.4. Місцезнаходження
5.5. Номер ліцензії або іншого документа на цей вид
діяльності
5.6. Дата видачі ліцензії або іншого документа
5.7. Міжміський код та телефон
5.8. Факс
5.9. Вид діяльності
5.10. Опис
6.1. Інформація про випуски акцій емітента
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Міжнародний| Тип | Форма |Номінальна|Кількість| Загальна | Частка у |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що |ідентифіка-|цінного|існування| вартість | акцій |номінальна|статутному|
| випуску | про |зареєстрував| ційний |папера |та форма | (грн.) | (штук) | вартість | капіталі |
| |реєстрацію| випуск | номер | | випуску | | | (грн.) | (у |
| | випуску | | | | | | | |відсотках)|
|----------+----------+------------+-----------+-------+---------+----------+---------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|----------+----------+------------+-----------+-------+---------+----------+---------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
|---------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Опис | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6.2. Інформація про облігації емітента
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування| Облігації |Номінальна|Кількість| Форма | Загальна |Процентна | Термін | Сума | Дата |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що |(відсоткові,| вартість |у випуску|існування|номінальна|ставка (у | виплати |виплаченого|погашення|
| випуску | про |зареєстрував| цільові, | (грн.) | (штук) |та форма | вартість |відсотках)|процентів|процентного|облігацій|
| |реєстрацію| випуск | дисконтні) | | | випуску | (грн.) | | | доходу за | |
| | випуску | | | | | | | | | звітний | |
| | | | | | | | | | | період | |
| | | | | | | | | | | (грн.) | |
|----------+----------+------------+------------+----------+---------+---------+----------+----------+---------+-----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|----------+----------+------------+------------+----------+---------+---------+----------+----------+---------+-----------+---------|
| | | | | | | | | | | | |
|---------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Опис | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6.3. Інформація про інші цінні папери, випущені емітентом
--------------------------------------------------------------------------
| Дата |Вид цінних паперів|Обсяг випуску| Обсяг розміщених |Умови обігу |
|випуску| | |цінних паперів на |та погашення|
| | | |звітну дату (грн.)| |
|-------+------------------+-------------+------------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------+------------------+-------------+------------------+------------|
| | | | | |
|--------------------------+---------------------------------------------|
| Опис | |
--------------------------------------------------------------------------
6.4. Інформація про похідні цінні папери емітента
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер | Вид |Різновид|Серія| Строк |Строк| Строк |Кількість| Обсяг |Характеристика|
|реєстрації|свідоцтва |похідних|похідних| |розміщення| дії |(термін) |похідних |випуску| базового |
| випуску | про | цінних | цінних | | | |виконання| цінних |(грн.) | активу |
| |реєстрацію|паперів |паперів | | | | |паперів у| | |
| | випуску | | | | | | | випуску | | |
| | | | | | | | | (шт.) | | |
|----------+----------+--------+--------+-----+----------+-----+---------+---------+-------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------+----------+--------+--------+-----+----------+-----+---------+---------+-------+--------------|
| | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
7.1. Інформація про зобов'язання емітента
-----------------------------------------------------------------------
| Види | Дата |Непогашена|Відсоток за | Дата |
| зобов'язань |виникнення| частина |користування|погашення|
| | | боргу | коштами | |
| | |(тис.грн.)| (відсоток | |
| | | | річних) | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Кредити банку | Х | | Х | Х |
|------------------------+--------------------------------------------|
|у тому числі: | |
|------------------------+--------------------------------------------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Зобов'язання за цінними | Х | | Х | Х |
|паперами | | | | |
|------------------------+--------------------------------------------|
|у тому числі: | |
|------------------------+--------------------------------------------|
|за облігаціями | Х | | Х | Х |
|(за кожним власним | | | | |
|випуском): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за іпотечними цінними | Х | | Х | Х |
|паперами (за кожним | | | | |
|власним випуском): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за сертифікатами ФОН | Х | | Х | Х |
|(за кожним власним | | | | |
|випуском): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за векселями (всього) | Х | | Х | Х |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за іншими цінними | Х | | Х | Х |
|паперами (у тому числі | | | | |
|за похідними цінними | | | | |
|паперами) (за кожним | | | | |
|видом): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за фінансовими | Х | | Х | Х |
|інвестиціями в | | | | |
|корпоративні права (за | | | | |
|кожним видом): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | Х | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Податкові зобов'язання | Х | | Х | Х |
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Фінансова допомога на | Х | | Х | Х |
|зворотній основі | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Інші зобов'язання | Х | | Х | Х |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Усього зобов'язань | Х | | Х | Х |
|------------------------+--------------------------------------------|
|Опис | |
-----------------------------------------------------------------------
7.2. Інформація про обсяги виробництва та реалізації основних
видів продукції
----------------------------------------------------------------------------
| N | Основні | Обсяг виробництва |Обсяг реалізованої продукції |
|з/п| види |-----------------------------+-----------------------------|
| |продукції*|у нату- |у грошовій| у |у нату- |у грошовій| у |
| | |ральній | формі |відсотках|ральній | формі |відсотках|
| | | формі |(тис.грн.)|до всієї | формі |(тис.грн.)|до всієї |
| | |(фізична| | вироб- |(фізична| |реалізо- |
| | | од. | | леної | од. | | ваної |
| | | вим.**)| |продукції| вим.**)| |продукції|
|---+----------+--------+----------+---------+--------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------+--------+----------+---------+--------+----------+---------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
7.3. Інформація про собівартість реалізованої продукції
------------------------------------------------------------------
| N | Склад витрат* | Відсоток від загальної собівартості |
|з/п| | реалізованої продукції (у відсотках) |
|---+-----------------+------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---+-----------------+------------------------------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
8.1. Найменування
8.2. Організаційно-правова форма
8.3. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
8.4. Місцезнаходження
8.5. Опис
Додаток 37
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
ТИТУЛЬНИЙ АРКУШ
Підтверджую ідентичність електронної та паперової форм
інформації, що подається до Комісії, та достовірність інформації,
наданої для розкриття в загальнодоступній інформаційній базі даних
Комісії.
________________ __________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали керівника)
М.П. ____________________________
(дата)
1.1. Повне найменування емітента
1.2. Організаційно-правова форма емітента
1.3. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ емітента
1.4. Місцезнаходження емітента
1.5. Міжміський код, телефон та факс емітента
1.6. Електронна поштова адреса емітента
2.1. Річна інформація
розміщена у загальнодоступній
інформаційній базі даних Комісії _______________________________
(дата)
2.2. Річна інформація
опублікована у ________________________________ _________
(номер та найменування (дата)
офіційного друкованого видання)
2.3. Річна інформація
розміщена на власній
сторінці (за наявності) _________________ в мережі Інтернет _____
(адреса сторінки) (дата)
ЗМІСТ
Відмітьте (Х), якщо відповідна інформація міститься у річній
інформації
1. Основні відомості про емітента:
а) ідентифікаційні реквізити, ----
місцезнаходження емітента | |
----
----
б) інформація про державну реєстрацію емітента | |
----
----
в) банки, що обслуговують емітента | |
----
----
г) основні види діяльності | |
----
----
ґ) інформація про одержані ліцензії | |
(дозволи) на окремі види діяльності ----
----
д) відомості щодо належності емітента | |
до будь-яких об'єднань підприємств ----
----
е) інформація про рейтингове агентство | |
----
----
є) інформація про органи управління емітента | |
----
2. Інформація про засновників ----
та/або учасників емітента та кількість | |
і вартість акцій (розміру часток, паїв) ----
----
3. Інформація про чисельність працівників | |
та оплату їх праці ----
4. Інформація про посадових осіб емітента:
а) інформація щодо освіти та стажу роботи ----
посадових осіб емітента | |
----
----
б) інформація про володіння посадовими | |
особами емітента акціями емітента ----
5. Інформація про осіб, що володіють ----
10 відсотками та більше акцій емітента | |
----
----
6. Інформація про загальні збори акціонерів | |
----
----
7. Інформація про дивіденди | |
----
----
8. Інформація про юридичних осіб, послугами | |
яких користується емітент ----
9. Відомості про цінні папери емітента:
----
а) інформація про випуски акцій емітента | |
----
----
б) інформація про облігації емітента | |
----
----
в) інформація про інші цінні папери, | |
випущені емітентом ----
----
г) інформація про похідні цінні папери | |
----
ґ) інформація про викуп власних акцій ----
протягом звітного періоду | |
----
----
д) інформація щодо виданих сертифікатів | |
цінних паперів ----
----
10. Опис бізнесу | |
----
11. Інформація про майновий стан
та фінансово-господарську діяльність емітента:
а) інформація про основні засоби емітента ----
(за залишковою вартістю) | |
----
----
б) інформація щодо вартості чистих активів емітента | |
----
----
в) інформація про зобов'язання емітента | |
----
г) інформація про обсяги виробництва та реалізації ----
основних видів продукції | |
----
----
ґ) інформація про собівартість реалізованої продукції | |
----
12. Інформація про гарантії третьої особи за кожним ----
випуском боргових цінних паперів | |
----
13. Відомості щодо особливої інформації та інформації ----
про іпотечні цінні папери, що виникала протягом | |
звітного періоду ----
----
14. Інформація про стан корпоративного управління | |
----
----
15. Інформація про випуски іпотечних облігацій | |
----
16. Інформація про склад, структуру і розмір
іпотечного покриття:
а) інформація про розмір іпотечного покриття та його ----
співвідношення з розміром (сумою) зобов'язань | |
за іпотечними облігаціями з цим іпотечним покриттям ----
б) інформація щодо співвідношення розміру іпотечного ----
покриття з розміром (сумою) зобов'язань за іпотечними | |
облігаціями з цим іпотечним покриттям на кожну дату ----
після змін іпотечних активів у складі іпотечного
покриття, які відбулися протягом звітного періоду
в) інформація про заміни іпотечних активів у складі ----
іпотечного покриття або включення нових іпотечних | |
активів до складу іпотечного покриття ----
г) відомості про структуру іпотечного покриття іпотечних ----
облігацій за видами іпотечних активів та інших активів | |
на кінець звітного періоду ----
ґ) відомості щодо підстав виникнення у емітента іпотечних ----
облігацій прав на іпотечні активи, які складають | |
іпотечне покриття за станом на кінець звітного року ----
17. Інформація про наявність прострочених боржником ----
строків сплати чергових платежів за кредитними | |
договорами (договорами позики), права вимоги ----
за якими забезпечено іпотеками, які включено
до складу іпотечного покриття
----
18. Інформація про випуски іпотечних сертифікатів | |
----
----
19. Інформація щодо реєстру іпотечних активів | |
----
----
20. Основні відомості про ФОН | |
----
----
21. Інформація про випуски сертифікатів ФОН | |
----
----
22. Інформація про осіб, що володіють | |
сертифікатами ФОН ----
----
23. Розрахунок вартості чистих активів ФОН | |
----
----
24. Правила ФОН | |
----
----
25. Річна фінансова звітність | |
----
26. Копія(ї) протоколу(ів) загальних зборів емітента, ----
що проводились у звітному році (для акціонерних | |
товариств) (додається до паперової форми ----
при поданні інформації до Комісії)
----
27. Аудиторський висновок | |
----
28. Річна фінансова звітність, складена відповідно ----
до Міжнародних стандартів бухгалтерського обліку | |
(у разі наявності) ----
29. Звіт про стан об'єкта нерухомості (у разі випуску ----
цільових облігацій, виконання зобов'язань за якими | |
забезпечене об'єктами нерухомості) ----
30. Примітки
3.1. Ідентифікаційні реквізити, місцезнаходження емітента
3.1.1. Повне найменування
3.1.2. Скорочене найменування (за наявності)
3.1.3. Організаційно-правова форма
3.1.4. Поштовий індекс
3.1.5. Область, район
3.1.6. Населений пункт
3.1.7. Вулиця, будинок
3.2. Інформація про державну реєстрацію емітента
3.2.1. Серія і номер свідоцтва
3.2.2. Дата державної реєстрації
3.2.3. Орган, що видав свідоцтво
3.2.4. Зареєстрований статутний капітал (грн.)
3.2.5. Сплачений статутний капітал (грн.)
3.3. Банки, що обслуговують емітента
3.3.1. Найменування банку (філії, відділення банку), який
обслуговує емітента за поточним рахунком у національній валюті
3.3.2. МФО банку
3.3.3. Поточний рахунок
3.3.4. Найменування банку (філії, відділення банку), який
обслуговує емітента за поточним рахунком у іноземній валюті
3.3.5. МФО банку
3.3.6. Поточний рахунок
3.4. Основні види діяльності
Зазначаються найменування виду діяльності та код за КВЕД
3.5. Інформація про одержані ліцензії (дозволи) на окремі
види діяльності*
------------------------------------------------------------------
| Вид | Номер |Дата видачі| Державний | Дата |
| діяльності | ліцензії | | орган, що | закінчення |
| | (дозволу) | | видав |дії ліцензії|
| | | | | (дозволу) |
|-------------+------------+-----------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------+------------+-----------+------------+------------|
| | | | | |
|-------------+--------------------------------------------------|
|Опис | |
------------------------------------------------------------------
3.6. Відомості щодо належності емітента до будь-яких
об'єднань підприємств
Розкривається інформація щодо належності емітента до будь-
яких об'єднань підприємств, найменування та місцезнаходження
об'єднання, зазначаються стислий опис діяльності об'єднання,
функції та термін участі емітента у відповідному об'єднанні,
позиції емітента в структурі об'єднання.
3.7. Інформація про рейтингове агентство
------------------------------------------------------------------
| Найменування | Ознака |Дата визначення| Рівень |
| рейтингового | рейтингового |або поновлення | кредитного |
| агентства | агентства | рейтингової | рейтингу |
| |(уповноважене, |оцінки емітента| емітента або |
| | міжнародне) | або цінних |цінних паперів |
| | | паперів | емітента |
| | | емітента | |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----------------+---------------+---------------+---------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
3.8. Інформація про органи управління емітента
Розкривається інформація про органи управління емітента, їх
склад, компетенцію, функції тощо.
------------------------------------------------------------------
| Найменування | Код за ЄДРПОУ |Місцезнаходження|Відсоток акцій |
|юридичної особи| засновника | |(часток, паїв),|
| засновника |та/або учасника| | які належать |
|та/або учасника| | | засновнику |
| | | |та/або учаснику|
| | | |(від загальної |
| | | | кількості) |
|---------------+---------------+----------------+---------------|
| | | | |
|---------------+---------------+----------------+---------------|
| | | | |
|---------------+--------------------------------+---------------|
|Прізвище, ім'я,| Серія, номер, дата видачі та |Відсоток акцій|
| по батькові |найменування органу, який видав |(часток, паїв),|
|фізичної особи |паспорт* |які належать |
| | |засновнику |
| | |та/або учаснику|
| | |(від загальної |
| | |кількості) |
|---------------+--------------------------------+---------------|
| | | |
|---------------+--------------------------------+---------------|
| | | |
|------------------------------------------------+---------------|
|Усього | |
------------------------------------------------------------------
Розкривається інформація за звітний період стосовно
середньооблікової чисельності штатних працівників облікового
складу (осіб), середньої чисельності позаштатних працівників та
осіб, які працюють за сумісництвом (осіб), чисельності
працівників, які працюють на умовах неповного робочого часу (дня,
тижня) (осіб), фонду оплати праці. Крім того, зазначаються факти
зміни розміру фонду оплати праці, його збільшення або зменшення
відносно попереднього року. Зазначається кадрова програма
емітента, спрямована на забезпечення рівня кваліфікації її
працівників операційним потребам емітента.
6.1. Інформація щодо освіти та стажу роботи посадових осіб
емітента
Щодо кожної посадової особи зазначаються:
6.1.1. Посада
6.1.2. Прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи або повне
найменування юридичної особи
6.1.3. Паспортні дані фізичної особи (серія, номер, дата
видачі, орган, який видав)* або ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
юридичної особи
6.1.4. Рік народження**
6.1.5. Освіта**
6.1.6. Стаж керівної роботи (років)**
6.1.7. Найменування підприємства та попередня посада, яку
займав**
6.1.8. Опис
6.2. Інформація про володіння посадовими особами емітента
акціями емітента
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Посада| Прізвище, | Паспортні | Дата |Кількість| Від | Кількість за видами акцій |
| | ім'я, по | дані |внесення| акцій |загальної |----------------------------------------------|
| | батькові | фізичної | до | (штук) |кількості |прості| прості на |привілейовані|привілейовані|
| | фізичної | особи |реєстру | | акцій (у |іменні|пред'явника| іменні | на |
| | особи або | (серія, | | |відсотках)| | | | пред'явника |
| | повне |номер, дата| | | | | | | |
| |найменування| видачі, | | | | | | | |
| | юридичної |орган, який| | | | | | | |
| | особи |видав)* або| | | | | | | |
| | |ідентифіка-| | | | | | | |
| | |ційний код | | | | | | | |
| | |за ЄДРПОУ | | | | | | | |
| | |юридичної | | | | | | | |
| | |особи | | | | | | | |
|------+------------+-----------+--------+---------+----------+------+-----------+-------------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|------+------------+-----------+--------+---------+----------+------+-----------+-------------+-------------|
| | | | | | | | | | |
|----------------------------------------+---------+----------+------+-----------+-------------+-------------|
|Усього | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування|Ідентифі-|Місцезнаход-| Дата |Кількість| Від | Кількість за видами акцій |
| юридичної |каційний | ження |внесення| акцій |загальної |----------------------------------------------|
| особи |код за | |до |(штук) |кількості |прості| прості на |привілейовані|привілейовані|
| |ЄДРПОУ | |реєстру | |акцій (у |іменні|пред'явника| іменні | на |
| | | | | |відсотках)| | | | пред'явника |
|------------+---------+------------+--------+---------+----------+------+-----------+-------------+-------------|
| | | | | | | | | | |
|------------+---------+------------+--------+---------+----------+------+-----------+-------------+-------------|
| | | | | | | | | | |
|------------+----------------------+--------+---------+----------+----------------------------------------------|
| Прізвище, | Серія, номер, дата | Дата |Кількість| Від | Кількість за видами акцій |
| ім'я, по | видачі паспорта, |внесення| акцій |загальної |----------------------------------------------|
| батькові |найменування органу, | до | (штук) |кількості |прості| прості на |привілейовані|привілейовані|
| фізичної |який видав паспорт** |реєстру | |акцій (у |іменні|пред'явника| іменні | на |
| особи* | | | |відсотках)| | | | пред'явника |
|------------+----------------------+--------+---------+----------+------+-----------+-------------+-------------|
| | | | | | | | | |
|------------+----------------------+--------+---------+----------+------+-----------+-------------+-------------|
| | | | | | | | | |
|--------------------------------------------+---------+----------+------+-----------+-------------+-------------|
|Усього | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Вид загальних зборів* | чергові | позачергові |
| |-----------------+--------------------|
| | | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|Дата проведення | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|Кворум зборів** | |
|----------------------------------------------------------------|
|Опис | |
------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
| | За результатами |За результатами періоду,|
| | звітного періоду | що передував звітному |
| |------------------------+------------------------|
| | за | за | за | за |
| |простими|привілейованими|простими|привілейованими|
| | акціями| акціями | акціями| акціями |
|------------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Сума нарахованих | | | | |
|дивідендів, грн. | | | | |
|------------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Нараховані дивіденди на | | | | |
|одну акцію, грн. | | | | |
|------------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Сума виплачених | | | | |
|дивідендів, грн. | | | | |
|------------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Дата складення переліку | | | | |
|осіб, які мають право | | | | |
|на отримання дивідендів | | | | |
|------------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Дата виплати дивідендів | | | | |
|--------------------------------------------------------------------------|
|Опис | |
----------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Повне найменування юридичної особи | |
|або прізвище, ім'я та по батькові фізичної| |
|особи | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Організаційно-правова форма | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Місцезнаходження | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Номер ліцензії або іншого документа | |
|на цей вид діяльності | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Назва державного органу, що видав | |
|ліцензію або інший документ | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Дата видачі ліцензії або іншого документа | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Міжміський код та телефон | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Факс | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Вид діяльності | |
|------------------------------------------+---------------------|
|Опис | |
------------------------------------------------------------------
11.1. Інформація про випуски акцій
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Міжнародний| Тип | Форма |Номінальна|Кількість| Загальна | Частка у |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що |ідентифіка-|цінного|існування| вартість | акцій |номінальна|статутному|
| випуску | про |зареєстрував| ційний |папера |та форма | (грн.) | (штук) | вартість | капіталі |
| |реєстрацію| випуск | номер | | випуску | | | (грн.) | (у |
| | випуску | | | | | | | |відсотках)|
|----------+----------+------------+-----------+-------+---------+----------+---------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|----------+----------+------------+-----------+-------+---------+----------+---------+----------+----------|
| | | | | | | | | | |
|---------------------+-------------------------------------------------------------------------------------|
| Опис | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11.2. Інформація про облігації емітента (для кожного
непогашеного випуску облігацій)
11.2.1. Процентні облігації
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Номінальна|Кількість| Форма | Загальна | Процентна | Термін | Сума | Дата |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що | вартість |у випуску|існування|номінальна| ставка за | виплати |виплачених|погашення|
| випуску | про |зареєстрував| (грн.) | (штук) |та форма | вартість |облігаціями|процентів|процентів |облігацій|
| |реєстрацію| випуск | | | випуску | (грн.) | (у | |за звітний| |
| | випуску | | | | | |відсотках) | | період | |
| | | | | | | | | | (грн.) | |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+----------+-----------+---------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+----------+-----------+---------+----------+---------|
| | | | | | | | | | | |
|---------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Опис | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11.2.2. Дисконтні облігації
----------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Номінальна|Кількість| Форма | Загальна | Дата |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що | вартість |у випуску|існування|номінальна|погашення|
| випуску | про |зареєстрував| (грн.) | (штук) |та форма | вартість |облігацій|
| |реєстрацію| випуск | | | випуску | (грн.) | |
| | випуску | | | | | | |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+----------+---------|
| | | | | | | | |
|---------------------+----------------------------------------------------------------|
| Опис | |
----------------------------------------------------------------------------------------
11.2.3. Цільові (безпроцентні) облігації
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Номінальна|Кількість| Форма | Загальна |Найменування| Дата |
|реєстрації|свідоцтва | органу, що | вартість |у випуску|існування|номінальна| товару |погашення|
| випуску | про |зареєстрував| (грн.) | (штук) |та форма | вартість | (послуги), |облігацій|
| |реєстрацію| випуск | | | випуску | (грн.) | під який | |
| | випуску | | | | | | здійснено | |
| | | | | | | | випуск | |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+----------+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|----------+----------+------------+----------+---------+---------+----------+------------+---------|
| | | | | | | | | |
|---------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Опис | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
11.3. Інформація про інші цінні папери
11.3.1. Інформація про інші цінні папери, випущені емітентом
(випуск яких підлягає реєстрації) (крім іпотечних облігацій,
іпотечних сертифікатів, сертифікатів ФОН)
------------------------------------------------------------------
| Дата | Вид цінних | Обсяг | Обсяг |Умови обігу |
| реєстрації | паперів | випуску | розміщених |та погашення|
| випуску | | (грн.) | цінних | |
| | | | паперів на | |
| | | |звітну дату | |
| | | | (грн.) | |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------------+------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|-------------------------+--------------------------------------|
| Опис | |
------------------------------------------------------------------
11.3.2. Інформація про похідні цінні папери
------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер | Вид |Різновид|Серія| Строк |Строк| Строк |Кількість| Обсяг |Характер-|
|реєстрації|свідоцтва |похідних|похідних| |розміщення| дії |(термін) |похідних |випуску| ристика |
| випуску | про | цінних | цінних | | | |виконання| цінних |(грн.) |базового |
| |реєстрацію|паперів |паперів | | | | |паперів у| | активу |
| | випуску | | | | | | | випуску | | |
| | | | | | | | | (шт.) | | |
|----------+----------+--------+--------+-----+----------+-----+---------+---------+-------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|----------+----------+--------+--------+-----+----------+-----+---------+---------+-------+---------|
| | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
11.4. Інформація про викуп власних акцій протягом звітного
періоду*
---------------------------------------------------------------------------
|N з/п| Дата |Кількість| Дата | Номер |Найменування|Частка від|
| |зарахування|акцій, що|реєстрації|свідоцтва | органу, що |статутного|
| | акцій на |викуплено| випуску | про |зареєстрував| капіталу |
| | рахунок | (шт.) |акцій, що |реєстрацію| випуск | (у |
| | емітента | |викуплено | випуску | акцій, що |відсотках)|
| | | | |акцій, що | викуплено | |
| | | | |викуплено | | |
|-----+-----------+---------+----------+----------+------------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+-----------+---------+----------+----------+------------+----------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
11.5. Інформація щодо виданих сертифікатів цінних паперів
------------------------------------------------------------------
|Загальна кількість замовлених бланків | |
|сертифікатів цінних паперів (штук) | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|у тому числі: | |
|сертифікатів акцій | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|сертифікатів облігацій | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|сертифікатів інших цінних паперів (окремо | |
|щодо кожного виду цінних паперів) | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|Загальна кількість виданих власникам | |
|сертифікатів цінних паперів (штук) | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|у тому числі: | |
|сертифікатів акцій | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|сертифікатів облігацій | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|сертифікатів інших цінних паперів (окремо щодо | |
|кожного виду цінних паперів) | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|Кількість виданих власникам сертифікатів цінних| |
|паперів (штук) у звітному періоді | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|у тому числі: | |
|сертифікатів акцій | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|сертифікатів облігацій | |
|-----------------------------------------------+----------------|
|сертифікатів інших цінних паперів (окремо щодо | |
|кожного виду цінних паперів) | |
------------------------------------------------------------------
Розкривається така інформація:
важливі події розвитку (в тому числі злиття, поділ,
приєднання, перетворення, виділ);
про організаційну структуру емітента, дочірні підприємства,
філії, представництва та інші відокремлені структурні підрозділи
із зазначенням найменування та місцезнаходження, ролі та
перспектив розвитку, зміни в організаційній структурі у
відповідності з попереднім звітним періодом;
будь-які пропозиції щодо реорганізації з боку третіх осіб, що
мали місце протягом звітного періоду, умови та результати цих
пропозицій;
опис обраної облікової політики (метод нарахування
амортизації, метод оцінки вартості запасів, метод обліку та оцінки
вартості фінансових інвестицій тощо);
текст аудиторського висновку;
інформацію про основні види продукції або послуг, що їх
виробляє чи надає емітент, перспективність виробництва окремих
товарів, виконання робіт та надання послуг; залежність від
сезонних змін; про основні ринки збуту та основних клієнтів;
основні ризики в діяльності емітента, заходи емітента щодо
зменшення ризиків, захисту своєї діяльності та розширення
виробництва та ринків збуту; про канали збуту й методи продажу,
які використовує емітент; про джерела сировини, їх доступність та
динаміку цін; інформацію про особливості стану розвитку галузі
виробництва, в якій здійснює діяльність емітент, рівень
впровадження нових технологій, нових товарів, його становище на
ринку; інформацію про конкуренцію в галузі, про особливості
продукції (послуг) емітента; перспективні плани розвитку емітента;
кількість постачальників за основними видами сировини та
матеріалів, що займають більше 10 відсотків у загальному обсязі
постачання;
інформацію про основні придбання або відчуження активів за
останні п'ять років. Якщо підприємство планує будь-які значні
інвестиції або придбання, пов'язані з його господарською
діяльністю, їх необхідно описати, включаючи суттєві умови
придбання або інвестиції, їх вартість і спосіб фінансування;
інформацію про основні засоби емітента, включаючи об'єкти
оренди та будь-які значні правочини емітента щодо них; виробничі
потужності та ступінь використання обладнання; спосіб утримання
активів, місцезнаходження основних засобів. Крім того, необхідно
описати екологічні питання, що можуть позначитися на використанні
активів підприємства, інформацію щодо планів капітального
будівництва, розширення або удосконалення основних засобів,
характер та причини таких планів, суми видатків, в тому числі вже
зроблених, опис методу фінансування, прогнозні дати початку та
закінчення діяльності та очікуване зростання виробничих
потужностей після її завершення;
інформацію щодо проблем, які впливають на діяльність
емітента; ступінь залежності від законодавчих або економічних
обмежень;
інформацію про факти виплати штрафних санкцій (штраф, пеня,
неустойка) і компенсацій за порушення законодавства;
опис обраної політики щодо фінансування діяльності емітента,
достатність робочого капіталу для поточних потреб, можливі шляхи
покращення ліквідності за оцінками фахівців емітента;
інформацію про вартість укладених, але ще не виконаних
договорів (контрактів) на кінець звітного періоду (загальний
підсумок) та про очікувані прибутки від виконання цих договорів;
стратегію подальшої діяльності емітента щонайменше на рік
(щодо розширення виробництва, реконструкції, поліпшення
фінансового стану, опис істотних факторів, які можуть вплинути на
діяльність емітента в майбутньому);
опис політики емітента щодо досліджень та розробок, вказати
суму витрат на дослідження та розробку за звітний рік;
інформацію щодо судових справ, стороною в яких виступає
емітент, його дочірні підприємства або його посадові особи (дата
відкриття провадження у справі, сторони, зміст та розмір позовних
вимог, найменування суду, в якому розглядається справа, поточний
стан розгляду). У разі відсутності судових справ про це
зазначається;
іншу інформацію, яка може бути істотною для оцінки інвестором
фінансового стану та результатів діяльності емітента, у тому
числі, за наявності, інформацію про результати та аналіз
господарювання емітента за останні три роки у формі аналітичної
довідки в довільній формі.
13.1. Інформація про основні засоби емітента (за залишковою
вартістю)
--------------------------------------------------------------------
| Найменування | Власні основні | Орендовані |Основні засоби,|
| основних |засоби (тис.грн.)|основні засоби | всього |
| засобів | | (тис.грн.) | (тис.грн.) |
|----------------+-----------------+---------------+---------------|
| | на | на | на | на | на | на |
| |початок | кінець |початок|кінець |початок|кінець |
| |періоду |періоду |періоду|періоду|періоду|періоду|
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|1. Виробничого | | | | | | |
|призначення: | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|будівлі та | | | | | | |
|споруди | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|машини та | | | | | | |
|обладнання | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|транспортні | | | | | | |
|засоби | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|інші | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|2. Невиробничого| | | | | | |
|призначення: | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|будівлі та | | | | | | |
|споруди | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|машини та | | | | | | |
|обладнання | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|транспортні | | | | | | |
|засоби | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|інші | | | | | | |
|----------------+--------+--------+-------+-------+-------+-------|
|Усього | | | | | | |
|----------------+-------------------------------------------------|
|Опис | |
--------------------------------------------------------------------
13.2. Інформація щодо вартості чистих активів емітента
------------------------------------------------------------------
| Найменування показника |За звітний період|За попередній період|
|-------------------------+-----------------+--------------------|
|Розрахункова вартість | | |
|чистих активів (тис.грн.)| | |
|-------------------------+-----------------+--------------------|
|Статутний капітал | | |
|(тис.грн.) | | |
|-------------------------+-----------------+--------------------|
|Скоригований статутний | | |
|капітал (тис.грн.) | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Опис | |
|------------+---------------------------------------------------|
|Висновок | |
------------------------------------------------------------------
13.3. Інформація про зобов'язання емітента
-----------------------------------------------------------------------
| Види зобов'язань | Дата |Непогашена|Відсоток за | Дата |
| |виникнення| частина |користування|погашення|
| | | боргу | коштами | |
| | |(тис.грн.)| (відсоток | |
| | | | річних) | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Кредити банку | Х | | Х | Х |
|------------------------+--------------------------------------------|
|у тому числі: | |
|------------------------+--------------------------------------------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Зобов'язання за цінними | Х | | Х | Х |
|паперами | | | | |
|------------------------+--------------------------------------------|
|у тому числі: | |
|------------------------+--------------------------------------------|
|за облігаціями | Х | | Х | Х |
|(за кожним власним | | | | |
|випуском): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за іпотечними цінними | Х | | Х | Х |
|паперами (за кожним | | | | |
|власним випуском): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за сертифікатами ФОН | Х | | Х | Х |
|(за кожним власним | | | | |
|випуском): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за векселями (всього) | Х | | Х | Х |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за іншими цінними | Х | | Х | Х |
|паперами (у тому числі | | | | |
|за похідними цінними | | | | |
|паперами) (за кожним | | | | |
|видом): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|за фінансовими | Х | | Х | Х |
|інвестиціями в | | | | |
|корпоративні права (за | | | | |
|кожним видом): | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
| | | | Х | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Податкові зобов'язання | Х | | Х | Х |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Фінансова допомога на | Х | | Х | Х |
|зворотній основі | | | | |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Інші зобов'язання | Х | | Х | Х |
|------------------------+----------+----------+------------+---------|
|Усього зобов'язань | Х | | Х | Х |
|------------------------+--------------------------------------------|
|Опис | |
-----------------------------------------------------------------------
13.4. Інформація про обсяги виробництва та реалізації
основних видів продукції
----------------------------------------------------------------------------
| N | Основний | Обсяг виробництва |Обсяг реалізованої продукції |
|з/п| вид |-----------------------------+-----------------------------|
| |продукції*|у нату- |у грошовій| у |у нату- |у грошовій| у |
| | |ральній | формі |відсотках|ральній | формі |відсотках|
| | | формі |(тис.грн.)|до всієї | формі |(тис.грн.)|до всієї |
| | |(фізична| | вироб- |(фізична| |реалізо- |
| | | од. | | леної | од. | | ваної |
| | |вим. **)| |продукції|вим. **)| |продукції|
|---+----------+--------+----------+---------+--------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+----------+--------+----------+---------+--------+----------+---------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
13.5. Інформація про собівартість реалізованої продукції
------------------------------------------------------------------
| N | Склад витрат* | Відсоток від загальної собівартості |
|з/п| | реалізованої продукції (у відсотках) |
|---+-----------------+------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---+-----------------+------------------------------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер |Найменування|Ідентифікаційний|Місцезнаходження|
|реєстрації|свідоцтва | особи | код за ЄДРПОУ | гаранта |
| випуску | про | гаранта | гаранта | |
| |реєстрацію| | | |
| | випуску | | | |
|----------+----------+------------+----------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----------+----------+------------+----------------+----------------|
| | | | | |
|---------------------+----------------------------------------------|
| Опис | |
----------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Дата виникнення події | Дата оприлюднення |Вид інформації |
| | Повідомлення у стрічці | |
| | новин | |
|----------------------+-------------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 |
|----------------------+-------------------------+---------------|
| | | |
|----------------------+-------------------------+---------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 38
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
Яку кількість загальних зборів було проведено за минулі три
роки?
------------------------------------------------------------------
|N з/п |Рік |Кількість зборів, усього |У тому числі позачергових |
|------+----+-------------------------+--------------------------|
| 1 | | | |
|------+----+-------------------------+--------------------------|
| 2 | | | |
|------+----+-------------------------+--------------------------|
| 3 | | | |
------------------------------------------------------------------
Який орган здійснював реєстрацію акціонерів для участі в
останніх загальних зборах?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Реєстраційна комісія | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Акціонери | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Реєстратор | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Депозитарій | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Який орган здійснював контроль за ходом реєстрації акціонерів
та/або їх представників для участі в останніх загальних зборах (за
наявності контролю)?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Державна комісія з цінних паперів та фондового ринку | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Акціонери, які володіють у сукупності більше ніж | | |
|10 відсотків | | |
------------------------------------------------------------------
У який спосіб відбувалось голосування з питань порядку
денного на загальних зборах останнього разу?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Підняттям карток | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Бюлетенями (таємне голосування) | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Підняттям рук | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Які були основні причини скликання останніх позачергових
зборів у звітному періоді?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Реорганізація | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Внесення змін до статуту товариства | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Прийняття рішення про зміну типу товариства | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Прийняття рішення про збільшення статутного капіталу | | |
|товариства; | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Прийняття рішення про зменшення статутного капіталу | | |
|товариства | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Обрання голови та членів наглядової ради, прийняття | | |
|рішення про припинення їх повноважень | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Обрання голови та членів ревізійної комісії (ревізора),| | |
|прийняття рішення про дострокове припинення їх | | |
|повноважень | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Чи проводились у звітному році загальні збори акціонерів у
формі заочного голосування? (так/ні) _____
Який склад наглядової ради (за наявності)?
------------------------------------------------------------------
| |(осіб)|
|---------------------------------------------------------+------|
|Кількість членів наглядової ради | |
|---------------------------------------------------------+------|
|Кількість представників акціонерів, що працюють у | |
|товаристві | |
|---------------------------------------------------------+------|
|Кількість представників держави | |
|---------------------------------------------------------+------|
|Кількість представників акціонерів, що володіють більше | |
|10 відсотків акцій | |
|---------------------------------------------------------+------|
|Кількість представників акціонерів, що володіють менше | |
|10 відсотків акцій | |
|---------------------------------------------------------+------|
|Кількість представників акціонерів - юридичних осіб | |
------------------------------------------------------------------
Скільки разів на рік у середньому відбувалися засідання
наглядової ради протягом останніх трьох років? _______
Які саме комітети створено в складі наглядової ради (за
наявності)?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Стратегічного планування | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Аудиторський | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|З питань призначень і винагород | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Інвестиційний | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Чи створено в акціонерному товаристві спеціальну посаду або
відділ, що відповідає за роботу з акціонерами? (так/ні) _____
Яким чином визначається розмір винагороди членів наглядової
ради?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Винагорода є фіксованою сумою | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Винагорода є відсотком від чистого прибутку або | | |
|збільшення ринкової вартості акцій | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Винагорода виплачується у вигляді цінних паперів | | |
|товариства | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Члени наглядової ради не отримують винагороди | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Які з вимог до членів наглядової ради викладені у внутрішніх
документах акціонерного товариства?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Галузеві знання і досвід роботи в галузі | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Знання у сфері фінансів і менеджменту | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Особисті якості (чесність, відповідальність) | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Відсутність конфлікту інтересів | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Граничний вік | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Відсутні будь-які вимоги | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Інше (запишіть) | | |
------------------------------------------------------------------
Коли останній раз було обрано нового члена наглядової ради,
яким чином він ознайомився зі своїми правами та обов'язками?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Новий член наглядової ради самостійно ознайомився із | | |
|змістом внутрішніх документів акціонерного товариства | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Було проведено засідання наглядової ради, на якому | | |
|нового члена наглядової ради ознайомили з його правами | | |
|та обов'язками | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Для нового члена наглядової ради було організовано | | |
|спеціальне навчання (з корпоративного управління або | | |
|фінансового менеджменту) | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Усіх членів наглядової ради було переобрано на | | |
|повторний строк або не було обрано нового члена | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Чи створено у вашому акціонерному товаристві ревізійну
комісію? (так/ні) ______
Кількість членів ревізійної комісії ________ осіб.
Скільки разів на рік у середньому відбувалися засідання
ревізійної комісії протягом останніх трьох років? ______
Які посадові особи акціонерного товариства відповідають за
зберігання протоколів загальних зборів акціонерів, засідань
наглядової ради та засідань правління?*
-------------------------------------------------------------------------
| |Загальні збори| Засідання |Засідання|
| | акціонерів |наглядової ради|правління|
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Члени правління (директор) | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Загальний відділ | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Члени наглядової ради (голова | | | |
|наглядової ради) | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Юридичний відділ (юрист) | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Секретар правління | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Секретар загальних зборів | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Секретар наглядової ради | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Корпоративний секретар | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Відділ або управління, яке | | | |
|відповідає за роботу з | | | |
|акціонерами | | | |
|------------------------------+--------------+---------------+---------|
|Інше (запишіть) | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Відповідно до статуту вашого акціонерного товариства, до
компетенції якого з органів (загальних зборів акціонерів,
наглядової ради чи виконавчого органу) належить вирішення кожного
з цих питань?*
-------------------------------------------------------------------------
| | Загальні |Наглядова|Виконавчий|Не належить|
| | збори | рада | орган | до |
| |акціонерів| | |компетенції|
| | | | | жодного |
| | | | | органу |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Визначення основних | | | | |
|напрямів діяльності | | | | |
|(стратегії) | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Затвердження планів | | | | |
|діяльності (бізнес-планів) | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Затвердження річного | | | | |
|фінансового звіту або | | | | |
|балансу чи бюджету | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Обрання та відкликання | | | | |
|голови правління | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Обрання та відкликання | | | | |
|членів правління | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Обрання та відкликання | | | | |
|голови наглядової ради | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Обрання та відкликання | | | | |
|членів наглядової ради | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Обрання та відкликання | | | | |
|голови та членів ревізійної| | | | |
|комісії | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Визначення розміру | | | | |
|винагороди для голови та | | | | |
|членів правління | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Визначення розміру | | | | |
|винагороди для голови | | | | |
|та членів наглядової ради | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Прийняття рішення про | | | | |
|притягнення до майнової | | | | |
|відповідальності членів | | | | |
|правління | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Прийняття рішення про | | | | |
|додатковий випуск акцій | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Прийняття рішення про | | | | |
|викуп, реалізацію та | | | | |
|розміщення власних акцій | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Затвердження аудитора | | | | |
|---------------------------+----------+---------+----------+-----------|
|Затвердження договорів, | | | | |
|щодо яких існує конфлікт | | | | |
|інтересів | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Чи містить статут акціонерного товариства положення, яке
обмежує повноваження виконавчого органу приймати рішення про
укладення договорів, враховуючи їх суму, від імені акціонерного
товариства? (так/ні)_____
Чи містить статут або внутрішні документи акціонерного
товариства положення про конфлікт інтересів, тобто суперечність
між особистими інтересами посадової особи або пов'язаних з нею
осіб та обов'язком діяти в інтересах акціонерного товариства?
(так/ні) _____
Які документи існують у вашому акціонерному товаристві?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Положення про загальні збори акціонерів | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Положення про наглядову раду | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Положення про виконавчий орган (правління) | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Положення про посадових осіб акціонерного товариства | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Положення про ревізійну комісію | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Положення про акції акціонерного товариства | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Положення про порядок розподілу прибутку | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Яким чином акціонери можуть отримати таку інформацію про
діяльність вашого акціонерного товариства?*
-------------------------------------------------------------------------------------------
| | Інформація |Публікується у |Документи |Копії |Інформація |
| | розповсю- |пресі, |надаються для|документів|розміщується|
| | джується |оприлюднюється в |ознайомлення |надаються |на власній |
| |на загальних|загальнодоступній|безпосередньо|на запит |інтернет- |
| | зборах |інформаційній |в |акціонера |сторінці |
| | |базі даних ДКЦПФР|акціонерному | |акціонерного|
| | |про ринок цінних |товаристві | |товариства |
| | |паперів | | | |
|--------------------+------------+-----------------+-------------+----------+------------|
|Фінансова звітність,| | | | | |
|результати | | | | | |
|діяльності | | | | | |
|--------------------+------------+-----------------+-------------+----------+------------|
|Інформація про | | | | | |
|акціонерів, які | | | | | |
|володіють | | | | | |
|10 відсотків та | | | | | |
|більше статутного | | | | | |
|капіталу | | | | | |
|--------------------+------------+-----------------+-------------+----------+------------|
|Інформація про склад| | | | | |
|органів управління | | | | | |
|товариства | | | | | |
|--------------------+------------+-----------------+-------------+----------+------------|
|Статут та внутрішні | | | | | |
|документи | | | | | |
|--------------------+------------+-----------------+-------------+----------+------------|
|Протоколи загальних | | | | | |
|зборів акціонерів | | | | | |
|після їх проведення | | | | | |
|--------------------+------------+-----------------+-------------+----------+------------|
|Розмір винагороди | | | | | |
|посадових осіб | | | | | |
|акціонерного | | | | | |
|товариства | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------
Чи готує акціонерне товариство фінансову звітність у
відповідності до міжнародних стандартів бухгалтерського обліку?
(так/ні) _____
Скільки разів на рік у середньому проводилися аудиторські
перевірки акціонерного товариства зовнішнім аудитором протягом
останніх трьох років?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Не проводились взагалі | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Менше ніж раз на рік | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Раз на рік | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Частіше ніж раз на рік | | |
------------------------------------------------------------------
Який орган приймав рішення про затвердження аудитора?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Загальні збори акціонерів | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Наглядова рада | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Правління або директор | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Чи змінювало акціонерне товариство аудитора протягом останніх
трьох років? (так/ні)___
З якої причини було змінено аудитора?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Не задовольняв професійний рівень | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Не задовольняли умови договору з аудитором | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Аудитора було змінено на вимогу акціонерів | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Який орган здійснював перевірки фінансово-господарської
діяльності акціонерного товариства в минулому році?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Ревізійна комісія | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Наглядова рада | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Відділ внутрішнього аудиту акціонерного товариства | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Стороння компанія або сторонній консультант | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Перевірки не проводились | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
З ініціативи якого органу ревізійна комісія проводила
перевірку останнього разу?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|З власної ініціативи | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|За дорученням загальних зборів | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|За дорученням наглядової ради | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|За зверненням виконавчого органу | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|На вимогу акціонерів, які в сукупності володіють понад | | |
|10 відсотків голосів | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Чи отримувало ваше акціонерне товариство протягом останнього
року платні послуги консультантів у сфері корпоративного
управління чи фінансового менеджменту? (так/ні) ________
Чи планує ваше акціонерне товариство залучити інвестиції
кожним з цих способів протягом наступних трьох років?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Випуск акцій | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Випуск депозитарних розписок | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Випуск облігацій | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Кредити банків | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Фінансування з державного і місцевих бюджетів | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Інше (запишіть) | | |
------------------------------------------------------------------
Чи планує ваше акціонерне товариство залучити іноземні
інвестиції протягом наступних трьох років*?
------------------------------------------------------------------
|Так, уже ведемо переговори з потенційним інвестором | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Так, плануємо розпочати переговори | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Так, плануємо розпочати переговори в наступному році | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Так, плануємо розпочати переговори протягом двох років | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Ні, не плануємо залучати іноземні інвестиції протягом | |
|наступних трьох років | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Не визначились | |
------------------------------------------------------------------
Чи планує ваше акціонерне товариство включити власні акції до
лістингу фондових бірж протягом наступних трьох років? (так/ні/не
визначились) ________
Чи змінювало акціонерне товариство особу, яка веде облік прав
власності на акції у депозитарній системі України, протягом
останніх трьох років? (так/ні)___
З якої причини було змінено особу, яка веде облік прав
власності на акції у депозитарній системі України (далі - особа)?
------------------------------------------------------------------
| |Так*|Ні*|
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Не задовольняв професійний рівень особи | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Не задовольняли умови договору з особою | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|Особу змінено на вимогу: | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|акціонерів | | |
|-------------------------------------------------------+----+---|
|суду | | |
|-------------------------------------------------------+--------|
|Інше (запишіть) | |
------------------------------------------------------------------
Чи має акціонерне товариство власний кодекс (принципи,
правила) корпоративного управління? (так/ні) ______
У разі наявності у акціонерного товариства кодексу
(принципів, правил) корпоративного управління вкажіть дату його
прийняття: ___________; яким органом управління прийнятий:
__________________
Чи оприлюднена інформацію про прийняття акціонерним
товариством кодексу (принципів, правил) корпоративного управління?
(так/ні) _________; укажіть, яким чином її
оприлюднено:_______________
Розкрийте стан дотримання кодексу (принципів, правил)
корпоративного управління у вашому акціонерному товаристві.
Додаток 43
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
1.1. Повне найменування емітента
1.2. Організаційно-правова форма
1.3. Місцезнаходження емітента
1.4. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ емітента
1.5. Міжміський код та телефон
1.6. Серія і номер свідоцтва про державну реєстрацію емітента
1.7. Дата державної реєстрації
1.8. Адреса сторінки в мережі Інтернет, яка додатково
використовується емітентом для розкриття інформації
2.1. Основні показники фінансово-господарської діяльності
підприємства (тис.грн.)
------------------------------------------------------------------
| Найменування показника | Період |
| |------------------|
| |звітний|попередній|
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Усього активів | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Основні засоби (за залишковою вартістю) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Довгострокові фінансові інвестиції | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Запаси | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Сумарна дебіторська заборгованість | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Грошові кошти та їх еквіваленти | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Власний капітал | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Статутний капітал | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Нерозподілений прибуток (непокритий збиток) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Довгострокові зобов'язання | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Поточні зобов'язання | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Чистий прибуток (збиток) на одну просту акцію| | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Скоригований чистий прибуток (збиток) на одну| | |
|просту акцію (грн.) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Середньорічна кількість простих акцій (шт.) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Цінні папери власних |загальна номінальна | | |
|випусків, викуплені |вартість | | |
|протягом звітного |----------------------+-------+----------|
|періоду |у відсотках від | | |
| |статутного капіталу | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Загальна сума коштів, витрачених на викуп | | |
|цінних паперів власних випусків протягом | | |
|періоду | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Вартість чистих активів | | |
------------------------------------------------------------------
2.2. Основні показники фінансово-господарської діяльності
банка (тис.грн.)
------------------------------------------------------------------
| Найменування показника | Період |
| |------------------|
| |звітний|попередній|
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Усього активів | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Грошові кошти та їх еквіваленти | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Кошти в інших банках | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Кредити та заборгованість клієнтів | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Усього зобов'язань | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Кошти банків | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Кошти клієнтів | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Усього власного капіталу та частка меншості | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Статутний капітал | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Чистий прибуток/(збиток) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Чистий прибуток/(збиток) на одну просту акцію| | |
|(грн.) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Скоригований чистий прибуток/(збиток) на одну| | |
|просту акцію (грн.) | | |
------------------------------------------------------------------
2.3. Основні показники фінансово-господарської діяльності
суб'єкта малого підприємництва (тис.грн.)
------------------------------------------------------------------
| Найменування показника | період |
| |------------------|
| |звітний|попередній|
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Усього активів | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Основні засоби (за залишковою вартістю) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Довгострокові фінансові інвестиції | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Запаси | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Сумарна дебіторська заборгованість | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Грошові кошти та їх еквіваленти | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Власний капітал | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Статутний капітал | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Нерозподілений прибуток (непокритий збиток) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Довгострокові зобов'язання | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Поточні зобов'язання | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Чистий прибуток (збиток) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Вартість чистих активів | | |
------------------------------------------------------------------
Емітент у описовій формі розкриває інформацію про органи
управління емітента, посадових осіб та його засновників
Емітент у описовій формі розкриває інформацію про цінні
папери емітента (вид, форма випуску, тип, кількість, їх розміщення
і лістинг).
Емітент у описовій формі розкриває інформацію про всі випадки
зміни особи, яка веде облік прав власності на цінні папери
емітента у депозитарній системі. Вказуються найменування та
ідентифікаційний код за ЄДРПОУ реєстратора, з яким розірвано
договір на ведення реєстру власників іменних цінних паперів,
найменування та ідентифікаційний код за ЄДРПОУ реєстратора, якому
передано ведення системи реєстру. Вказуються дата прийняття
рішення про передачу ведення реєстру власників іменних цінних
паперів, орган, що прийняв рішення, та причини прийняття цього
рішення. Зазначаються дата і номер розірваного та укладеного
договору, дата і номер акта прийому-передачі системи реєстру.
Зазначається про проведення або непроведення загальних
чергових та позачергових зборів та у разі їх непроведення
вказуються причини.
У разі якщо загальні чергові та позачергові збори скликались,
але з будь-яких причин не відбулись, емітент має розкрити причини.
Інформація про дивіденди заповнюється у разі прийняття
рішення про виплату дивідендів. У разі якщо за результатами
звітного та попереднього років рішення щодо виплату дивідендів не
приймалось, про це зазначається та таблиця не заповнюється.
---------------------------------------------------------------------------
| |За результатами звітного|За результатами періоду,|
| | періоду | що передував звітному |
| |------------------------+------------------------|
| | за | за | за | за |
| |простими|привілейованими|простими|привілейованими|
| | акціями| акціями | акціями| акціями |
|-----------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Сума нарахованих | | | | |
|дивідендів, грн. | | | | |
|-----------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Нараховані дивіденди | | | | |
|на одну акцію, грн. | | | | |
|-----------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Сума виплачених | | | | |
|дивідендів, грн. | | | | |
|-----------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Дата складення переліку| | | | |
|осіб, які мають право | | | | |
|на отримання дивідендів| | | | |
|-----------------------+--------+---------------+--------+---------------|
|Дата виплати дивідендів| | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
|Опис | |
---------------------------------------------------------------------------
Розкривається інформація про аудитора (аудиторську фірму),
який здійснив аудиторську перевірку емітента, та зазначається
загальний висновок аудитора (аудиторської фірми).
Емітент має вказати дату розкриття повного тексту річної
інформації у загальнодоступній інформаційній базі даних Комісії
та, у разі наявності, адресу та дату опублікування річної
інформації в мережі Інтернет.
10.1. Особа, зазначена нижче, підтверджує достовірність
наведеної інформації та визнає, що вона несе відповідальність
згідно з законодавством.
10.2. Найменування посади __________ ___________________________
(підпис) (ініціали та прізвище
керівника)
М.П. ___________________________
(дата)
Додаток 44
до Положення про розкриття
інформації емітентами цінних
паперів
( z0097-07 )
1. Дата, час та місце (із зазначенням номера кімнати, офісу
або залу, куди мають прибути акціонери) проведення загальних
зборів.
2. Час початку і закінчення реєстрації акціонерів для участі
у загальних зборах.
3. Дата складення переліку акціонерів, які мають право на
участь у загальних зборах.
4. Перелік питань, що виносяться на голосування, згідно з
порядком денним.
5. Порядок ознайомлення акціонерів з матеріалами, з якими
вони можуть ознайомитися під час підготовки до загальних зборів.
6. Основні показники фінансово-господарської діяльності
підприємства (тис.грн.)** ***
------------------------------------------------------------------
| Найменування показника | Період |
| |------------------|
| |звітний|попередній|
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Усього активів | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Основні засоби | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Довгострокові фінансові інвестиції | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Запаси | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Сумарна дебіторська заборгованість | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Грошові кошти та їх еквіваленти | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Нерозподілений прибуток | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Власний капітал | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Статутний капітал | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Довгострокові зобов'язання | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Поточні зобов'язання | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Чистий прибуток (збиток) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Середньорічна кількість акцій (шт.) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Кількість власних акцій, викуплених протягом | | |
|періоду (шт.) | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Загальна сума коштів, витрачених на викуп | | |
|власних акцій протягом періоду | | |
|---------------------------------------------+-------+----------|
|Чисельність працівників на кінець періоду | | |
|(осіб) | | |
------------------------------------------------------------------
7. Повідомлення про проведення
загальних зборів опубліковано ________________________________
(дата, номер та найменування
офіційного друкованого органу
(видання))
Підпис:
Особа, зазначена нижче, підтверджує достовірність інформації,
що міститься у повідомленні, та визнає, що вона несе
відповідальність згідно із законом.
Найменування посади __________ ________________________________
(підпис) (ініціали та прізвище керівника)
М.П. _____________________________
(дата)