04.09.2012 N 101
|
Голова
|
Р.Кирилюк
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної
судової адміністрації
України
04.09.2012 N 101
В.о. начальника
управління з питань
судового діловодства
|
А.П.Поліщук
|
Додаток 44
до пункту 16.1.7 Інструкції
Справа N ____________
(Державний Герб України)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(повна назва суду)
"___" _____________ 20 р. розглянув справу за позовом
__________________________________
розглянув справу за обвинуваченням
__________________________________________________________________
(позивач, відповідач, а по кримінальній справі -
__________________________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові засудженого)
суд (вирішив, приговорив) ________________________________________
(резолютивна частина рішення або вироку)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Рішення, вирок набрали законної сили "___" __________ 20__ р.
Строк пред'явлення виконавчого листа до виконання до
"___" __________ 20__ р.
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (повне найменування) боржника,
дата, місце народження,
__________________________________________________________________
(ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності
(для юридичних осіб), реєстраційний номер
облікової картки платника податків
(індивідуальний ідентифікаційний номер)
(для фізичних осіб) або номер і серія паспорта)
__________________________________________________________________
місцезнаходження/місце проживання боржника, установа Держбанку,
номер рахунка,
__________________________________________________________________
назва і місцезнаходження підприємства, установи,
організації, у якій боржник працює,
__________________________________________________________________
назва і місцезнаходження місця ув'язнення)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (повне найменування) стягувача,
__________________________________________________________________
(ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності
(для юридичних осіб), реєстраційний номер
облікової картки платника податків
(індивідуальний ідентифікаційний номер)
(для фізичних осіб) або номер і серія паспорта)
__________________________________________________________________
місцезнаходження/місце проживання стягувача,
установа Держбанку, номер рахунка)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ВИКОНАВЧИЙ ЛИСТ ВИДАНИЙ "___" ____________ 20 __ р.
Суддя ____________________________
Секретар ___________________________
Відмітки державного виконавця про виконання рішення (вироку)
або про повернення виконавчого листа стягувачу із зазначенням
причин повернення.
1. __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________