|
24.12.2010 N 1021
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
20 січня 2011 р.
за N 80/18818
|
Голова
ПОГОДЖЕНО:
Перший заступник Голови -
Голова ліквідаційної комісії
Державного комітету України
з питань регуляторної
політики та підприємництва
Міністр фінансів України
|
О.О.Папаіка
Г.Яцишина
Ф.Ярошенко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата,
штамп РУ Департаменту САТ)
Начальнику РУ
Департаменту САТ
в __________________________
(регіон,
____________________________
прізвище та ініціали)
Платник акцизного податку -
покупець марок акцизного податку
_________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я,
по батькові - для фізичної особи;
_________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи;
місце проживання - для фізичної особи;
_________________________________________________________________
банківські реквізити)
Код за ЄДРПОУ ___________________________________________________
Податковий номер або серія та номер паспорта** платника податків
_________________________________________________________________
1. Залишок марок акцизного податку на дату подання заявки:
------------------------------------------------------------------
| N | Тип марки | Сума сплаченого | Кількість марок |
|з/п| акцизного податку | акцизного податку за|акцизного податку,|
| | (ТІ, ТВ, АІ, АВ) | одиницю маркованої | шт. |
| | | продукції з точністю| |
| | | до тисячного знака | |
| | | (для алкогольних | |
| | | напоїв), грн | |
|---+-------------------+---------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---+-------------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|---+-------------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|---+-------------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|---------------------------------------------+------------------|
| Всього | |
------------------------------------------------------------------
2. Потреба в марках акцизного податку:
------------------------------------------------------------------
| N | Тип марки | Сума сплаченого | Кількість марок |
|з/п| акцизного податку | акцизного податку за|акцизного податку,|
| | (ТІ, ТВ, АІ, АВ) | одиницю маркованої | шт. |
| | | продукції з точністю| |
| | | до тисячного знака | |
| | | (для алкогольних | |
| | | напоїв), грн | |
|---+-------------------+---------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---+-------------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|---+-------------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|---+-------------------+---------------------+------------------|
| | | | |
|---------------------------------------------+------------------|
| Всього | |
|---------------------------------------------+------------------|
| На вартість, грн | |
------------------------------------------------------------------
Кошти на замовлення марок акцизного податку в сумі ______________
__________________________ грн перераховано на рахунок N ________
(словами)
МФО _________ _______________________________ РУ Департаменту САТ
(найменування банку)
_________________ платіжними документами: від ___.___.20__ N ___;
(регіон)
від __.__.20__ N ___; від __.__.20__ N ___; від __.__.20__ N ___.
Керівник ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів ДПА України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата,
штамп РУ Департаменту САТ)
Начальнику РУ
Департаменту САТ
в __________________________
(регіон,
____________________________
прізвище та ініціали)
Форма А
Платник акцизного податку -
покупець марок акцизного податку
_________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я,
по батькові - для фізичної особи;
_________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи;
місце проживання - для фізичної особи;
_________________________________________________________________
банківські реквізити)
Код за ЄДРПОУ ___________________________________________________
Податковий номер або серія та номер паспорта* платника податків
_________________________________________________________________
1. Просить продати марки акцизного податку:
----------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Тип марки|Сума акцизного|Кількість| Для маркування алкогольних напоїв |
|з/п|акцизного| податку, | марок |-----------------------------------------------------|
| | податку | сплачена за |акцизного| код | опис | ставки |місткість|міцність,| сума |
| |(АІ, АВ) | одиницю |податку, |товару|товару|акцизного| тари, | % об |акцизного|
| | | маркованої | шт. |згідно|згідно| податку | л | |податку, |
| | | продукції, з | | з | з | на | | | грн |
| | | точністю до | |УКТЗЕД|УКТЗЕД| одиницю | | | |
| | | тисячного | | | | товару, | | | |
| | | знака, грн | | | | грн | | | |
|---+---------+--------------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---+---------+--------------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|---+---------+--------------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|---+---------+--------------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| | | | | | | | | | |
|----------------------------+---------+------+------+---------+---------+---------+---------|
| Всього | | х | х | х | х | х | |
----------------------------------------------------------------------------------------------
Алкогольні напої імпортного виробництва будуть закуплені за
контрактом (договором) від ___.___.20__ N ____ з контрагентом ____
_________________________________________________________________,
(найменування)
будуть ввезені через пункт перетину митного кордону України ______
__________________________________________________________________
(найменування)
Плату за марки акцизного податку в сумі _________________ грн
внесено відповідно до платіжних документів: від __.__.20__ N ____;
від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__ N ____.
З правилами зберігання марок акцизного податку, маркування і
реалізації алкогольних напоїв ознайомлені:
Керівник ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
2. Пакет документів та заявку-розрахунок перевірено.
Акцизний податок у сумі _________________________________ грн
(словами)
відповідно до довідок про сплату акцизного податку, виданих ______
__________________________________________________________________
(найменування органу державної податкової служби)
від __.__.20__ N ____; від __.__.20__ N __; від __.__.20__ N ____;
від ___.___.20__ N ____ перераховано до бюджету.
Начальник відділу
(завідувач сектору,
заступник начальника відділу)
РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
"__" ____________ 20__ року
ДО ВИДАЧІ:
Начальник РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
"__" ____________ 20__ року
М.П.
Доплату акцизного податку (у разі необхідності) у сумі ______
______________________________________________________________ грн
(словами)
перераховано до __________________________________________________
(орган державного казначейства)
платіжними документами: від __.__.20__ N ___; від __.__.20__ N __;
від __.__.20__ N ____; від __.__.20__ N___; від __.__.20__ N ____.
Начальник відділу
(завідувач сектору,
заступник начальника відділу)
РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
Начальник РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
"__" ____________ 20__ року
М.П.
3. Видано марок акцизного податку*:
------------------------------------------------------------------
| N |Тип марки | Сума сплаченого |Серії| Номери |Кількість|
|з/п|акцизного |акцизного податку| |---------------| марок |
| | податку | за одиницю | |почат-|кінцевий|акцизного|
| | (АІ, АВ) | маркованої | |ковий | | податку,|
| | | продукції, з | | | | шт. |
| | | точністю до | | | | |
| | | тисячного знака,| | | | |
| | | грн | | | | |
|---+----------+-----------------+-----+------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+----------+-----------------+-----+------+--------+---------|
| | | | | | | |
|---+----------+-----------------+-----+------+--------+---------|
| | | | | | | |
|---+----------+-----------------+-----+------+--------+---------|
| | | | | | | |
|------------------------------------------------------+---------|
| Разом | |
|------------------------------------------------------+---------|
| На вартість, грн | |
------------------------------------------------------------------
Матеріально відповідальна особа
за зберігання та продаж марок
акцизного податку
_______________________________ ________ ______________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
"__" ____________ 20__ року
Отримано відповідно до довіреності від __.__.20__ серія __ N____,
виданої _________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові та посада особи,
яка отримує акцизні марки)
зазначені марки акцизного податку в кількості ___________ штук.
"___" ____________ 20__ року
Особа, яка отримує марки
акцизного податку __________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Начальник РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів ДПА України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата,
штамп РУ Департаменту САТ)
Начальнику РУ
Департаменту САТ
в __________________________
(регіон,
____________________________
прізвище та ініціали)
Форма Т
Платник акцизного податку -
покупець марок акцизного податку
_________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я,
по батькові - для фізичної особи;
_________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи;
місце проживання - для фізичної особи;
_________________________________________________________________
банківські реквізити)
Код за ЄДРПОУ ___________________________________________________
Податковий номер або серія та номер паспорта* платника податків
_________________________________________________________________
1. Просить продати марки акцизного податку:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Тип марки|Кількість| Для маркування тютюнових виробів |
|з/п|акцизного| марок |------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |податку |акцизного| код | опис |власна|кількість|кількість|максимальна| сума акцизного податку |
| |(ТІ, ТВ) |податку, |товару|товару|назва | штук в | пачок, | роздрібна | |
| | | шт. |згідно|згідно| | одній | шт. | ціна без |-------------------------------------------|
| | | | з | з | | пачці | | ПДВ та з | за | за | мінімальне | до |
| | | |УКТЗЕД|УКТЗЕД| | | |урахуванням| специ- |адвалорними| акцизне |сплати,|
| | | | | | | | | акцизного | фічними |ставками у | податкове | грн |
| | | | | | | | | податку, |ставками,| відсотках |зобов'язання,| |
| | | | | | | | | грн | грн | | грн | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|-------------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
|Всього | | | | | | | | | | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Доплата акцизного податку (у разі необхідності) |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|-------------+---------+------+------+------+---------+---------+-----------+---------+-----------+-------------+-------|
|Всього | | х | х | х | х | | х | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Тютюнові вироби імпортного виробництва будуть закуплені за
контрактом (договором) від __.__.20__ N ____ з контрагентом ______
_____________________________, будуть ввезені через пункт перетину
(найменування)
митного кордону України __________________________________________
(найменування)
Плату за марки акцизного податку в сумі _________________ грн
внесено відповідно до платіжних документів: від __.__.20__ N ____;
від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__ N ____.
З правилами зберігання марок акцизного податку, маркування і
реалізації тютюнових виробів ознайомлені:
Керівник ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
2. Пакет документів та заявку-розрахунок перевірено.
Акцизний податок у сумі _________________________________ грн
(словами)
перераховано до __________________________________________________
(орган державного казначейства)
платіжними документами: від __.__.20__ N __; від __.__.20__ N ___;
від __.__.20__ N ___; від __.__.20__ N ___; від __.__.20__ N ____.
Начальник відділу
(завідувач сектору,
заступник начальника відділу)
РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
"__" ____________ 20__ року
ДО ВИДАЧІ:
Начальник РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
"__" ____________ 20__ року
М.П.
Доплату акцизного податку (у разі необхідності) у сумі ______
______________________________________________________________ грн
(словами)
перераховано до __________________________________________________
(орган державного казначейства)
платіжними документами: від __.__.20__ N ___; від __.__.20__ N __;
від __.__.20__ N ____; від __.__.20__ N___; від __.__.20__ N ____.
Начальник відділу
(завідувач сектору,
заступник начальника відділу)
РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
Начальник РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
"__" ____________ 20__ року
М.П.
3. Видано марок акцизного податку*:
------------------------------------------------------------------
| N | Тип марки |Серії| Номери |Кількість марок |
|з/п|акцизного податку| |-------------------| акцизного |
| | (ТІ, ТВ) | |початковий|кінцевий| податку, шт. |
|---+-----------------+-----+----------+--------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+-----------------+-----+----------+--------+----------------|
| | | | | | |
|---+-----------------+-----+----------+--------+----------------|
| | | | | | |
|---+-----------------+-----+----------+--------+----------------|
| | | | | | |
|-----------------------------------------------+----------------|
| Всього | |
|-----------------------------------------------+----------------|
| На вартість, грн | |
------------------------------------------------------------------
Матеріально відповідальна особа
за зберігання та продаж марок
акцизного податку
_______________________________ ________ ______________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
"__" ____________ 20__ року
Отримано відповідно до довіреності від __.__.20__ серія __ N____,
виданої _________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові та посада особи,
яка отримує акцизні марки)
зазначені марки акцизного податку в кількості ___________ штук.
"___" ____________ 20__ року
Особа, яка отримує марки
акцизного податку __________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Начальник РУ Департаменту САТ
в ___________________________ __________ ______________________
(регіон) (підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів ДПА України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата,
штамп РУ Департаменту САТ)
Начальнику РУ
Департаменту САТ
в __________________________
(регіон,
____________________________
прізвище та ініціали)
Від платника акцизного податку -
покупця марок акцизного податку
_________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я,
по батькові - для фізичної особи,
_________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи;
місце проживання - для фізичної особи,
_________________________________________________________________
банківські реквізити)
Код за ЄДРПОУ ___________________________________________________
Податковий номер або серія та номер паспорта* платника податків
_________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Тип марки| Сума | Залишок |Отримано | Використано марок акцизного податку у звітному місяці | Марки, | Марки, | Залишок |
|з/п|акцизного| акцизного | марок | марок |-------------------------------------------------------------------------------------|повернуті| повернуті | марок |
| |податку | податку з |акцизного|акцизного|для маркування алкогольних напоїв та |серії| номери |кількість| у тому |продавцю | продавцю, |акцизного|
| |(ТІ, ТВ, |одиниці | податку |податку у| тютюнових виробів | | | марок | числі: | для |придатні для |податку |
| |АІ, АВ) |маркованої | на |звітному |-------------------------------------| |-------------------|акцизного|пошкоджено |знищення,|подальшого |на кінець|
| | |продукції з| початок | місяці, | код | опис | місткість | міцність | |початковий|кінцевий|податку, |в процесі | шт. |використання,|звітного |
| | |точністю до|звітного | шт. |товару|товару| тари (для | (для | | | | шт. |виробництва| | шт. | місяця, |
| | |тисячного | місяця, | |згідно|згідно|алкогольних|алкогольних| | | | | та не | | | шт. |
| | |знака (для | шт. | | з | з |напоїв), л | напоїв), | | | | |підлягають | | | |
| | |алкогольних| | |УКТЗЕД|УКТЗЕД| | % об | | | | |поверненню,| | | |
| | | напоїв), | | | | | | | | | | | шт. | | | |
| | | грн | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+-----------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+---------+---------+------+------+-----------+-----------+-----+----------+--------+---------+-----------+---------+-------------+---------|
|Всього | | | - | - | - | - | - | - | - | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів Державної
податкової адміністрації України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
------------------------------------------------------------------
| N |Найменування (П.І.Б.) | Код за ЄДРПОУ | Місцезнаходження |
|з/п|імпортера (замовника) |(податковий номер |(місце проживання)|
| | |або серія та номер| |
| | |паспорта* платника| |
| | | податків) | |
|---+----------------------+------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
------------------------------------------------------------------
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів Державної
податкової адміністрації України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування| Вхідний | Сума | Видано марок акцизного податку |Код та| Сума | Номер, дата | Довідка ОДПС | Марки |Особистий |
|з/п| видачі | (П.І.Б.) | номер і |акцизного | | опис |плати за | платіжного | про сплату | акцизного | підпис |
| | марок | одержувача | дата |податку з | |товару| видані |документа на | акцизного | податку |одержувача|
| |акцизного| (покупця), |реєстрації| одиниці | |згідно| марки |перерахування| податку | видано за |(покупця) |
| | податку | код за | заявки- |маркованої|------------------------------------| з |акцизного| плати за |---------------|довіреністю| марок |
| | | ЄДРПОУ |розрахунку|продукції |серії| номери |кількість,|УКТЗЕД|податку | марки | N, | сума | (дата, |акцизного |
| | |(податковий |в ОДПС |з точністю| |-------------------| штук | | | акцизного |дата|сплаченого|серія, N), |податку |
| | | номер або | | до | |початковий|кінцевий| | | | податку | |акцизного | П.І.Б., | |
| | | серія та | |тисячного | | | | | | | | | податку |одержувача | |
| | | номер | | знака, | | | | | | | | | при |(покупця) | |
| | | паспорта* | | грн. | | | | | | | | |отриманні | марок | |
| | | платника | | | | | | | | | | | марок |акцизного | |
| | | податків) | | | | | | | | | | |акцизного | податку | |
| | | | | | | | | | | | | | податку | | |
|---+---------+------------+----------+----------+-----+----------+--------+----------+------+---------+-------------+----+----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів Державної
податкової адміністрації України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування| Вхідний | Контракт | Сума | Видано марок акцизного податку | Сплачено акцизного |Код та| Сума | Номер, дата | Марки |Особистий |
|з/п| видачі | (П.І.Б.) | номер і | (договір) |акцизного | | податку | опис |плати за | платіжного | акцизного | підпис |
| | марок | імпортера | дата | (дата, N, |податку з |------------------------------------+---------------------|товару| видані |документа на | податку |одержувача|
| |акцизного|(замовника),|реєстрації|найменування| одиниці |серії| номери |кількість,| при |номер, дата|згідно| марки |перерахування| видано за |(покупця) |
| | податку | код за |заявки- |нерезидента)|маркованої| |-------------------| штук |отриманні| платіжного| з |акцизного| плати за |довіреністю| марок |
| | | ЄДРПОУ |розрахунку| |продукції | |початковий|кінцевий| | марок | документа,|УКТЗЕД| податку | марки | (дата, |акцизного |
| | |(податковий |в ОДПС | |з точністю| | | | |акцизного| що | | | акцизного |серія, N), | податку |
| | | номер або | | | до | | | | |податку, |підтверджує| | | податку | П.І.Б. | |
| | | серія та | | |тисячного | | | | | грн. | сплату | | | |одержувача | |
| | | номер | | | знака, | | | | | | акцизного | | | | (покупця) | |
| | | паспорта* | | | грн. | | | | | | податку | | | | марок | |
| | | платника | | | | | | | | | | | | | акцизного | |
| | | податків) | | | | | | | | | | | | | податку | |
|---+---------+------------+----------+------------+----------+-----+----------+--------+----------+---------+-----------+------+---------+-------------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів Державної
податкової адміністрації України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування| Вхідний | Видано марок акцизного податку | Номер, дата | Марки |Особистий |
|з/п| видачі | (П.І.Б.) | номер і |------------------------------------| платіжного | видано за | підпис |
| | марок | одержувача | дата |серії| номери |кількість,| документа на|довіреністю|одержувача|
| |акцизного| (покупця), |реєстрації| |-------------------| штук |перерахування| (дата, |(покупця) |
| | податку | код за | заявки- | |початковий|кінцевий| | плати за | серія, N),| марок |
| | | ЄДРПОУ |розрахунку| | | | | марки | П.І.Б. |акцизного |
| | |(податковий | в ОДПС | | | | | акцизного | одержувача| податку |
| | | номер або | | | | | | податку | (покупця) | |
| | | серія та | | | | | | | марок | |
| | | номер | | | | | | | | |
| | | паспорта* | | | | | | | | |
| | | платника | | | | | | | | |
| | | податків) | | | | | | | | |
|---+---------+------------+----------+-----+----------+--------+----------+-------------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів Державної
податкової адміністрації України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата |Найменування| Контракт | Вхідний | Видано марок акцизного податку | Сплачено акцизного | Сума | Номер, дата | Марки |Особистий |
|з/п| видачі | (П.І.Б.) | (договір) | номер і | | податку |плати за | платіжного | акцизного | підпис |
| | марок | імпортера | (дата, N, | дата |------------------------------------+---------------------| видані |документа на | податку |одержувача|
| |акцизного|(замовника),|найменування|реєстрації|серії| номери |кількість,| при |номер, дата| марки |перерахування| видано за |(покупця) |
| | податку | код за |нерезидента)| заявки- | |-------------------| штук |отриманні|платіжного |акцизного| плати за |довіреністю| марок |
| | | ЄДРПОУ | |розрахунку| |початковий|кінцевий| | марок |документа, |податку | марки | (дата, |акцизного |
| | |(податковий | | в ОДПС | | | | |акцизного| що | | акцизного | серія, N),| податку |
| | | номер або | | | | | | |податку, |підтверджує| | податку | П.І.Б., | |
| | | серія та | | | | | | | грн. | сплату | | | одержувача| |
| | | номер | | | | | | | | акцизного | | | (покупця) | |
| | | паспорта* | | | | | | | | податку | | | марок | |
| | | платника | | | | | | | | | | | | |
| | | податків) | | | | | | | | | | | | |
|---+---------+------------+------------+----------+-----+----------+--------+----------+---------+-----------+---------+-------------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів Державної
податкової адміністрації України
|
А.П.Радченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
24.12.2010 N 1021
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата,
штамп РУ Департаменту САТ)
Начальнику РУ
Департаменту САТ
в __________________________
(регіон,
____________________________
прізвище та ініціали)
Від платника акцизного податку -
покупця марок акцизного податку
_________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я,
по батькові - для фізичної особи,
_________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи;
місце проживання - для фізичної особи,
_________________________________________________________________
банківські реквізити)
Код за ЄДРПОУ ___________________________________________________
Податковий номер або серія та номер паспорта* платника податків
_________________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------------
|Індекс |Тип марки| Сума |Місяць/рік,|Серії| Номери |Кількість,|
|регіону|акцизного| сплаченого| у якому | |-------------------| штук |
| | податку | акцизного | вироблено | |початковий|кінцевий| |
| | (ТІ, | податку за| марку (для| | | | |
| | ТВ, АІ, | одиницю |алкогольних| | | | |
| | АВ) | маркованої| напоїв), | | | | |
| | |продукції з|рік/квартал| | | | |
| | |точністю до| (для | | | | |
| | | тисячного | тютюнових | | | | |
| | | знака (для| виробів) | | | | |
| | |алкогольних| | | | | |
| | | напоїв), | | | | | |
| | | грн | | | | | |
|-------+---------+-----------+-----------+-----+----------+--------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------+---------+-----------+-----------+-----+----------+--------+----------|
| | | | | | | | |
|-------+---------+-----------+-----------+-----+----------+--------+----------|
| | | | | | | | |
|-------+---------+-----------+-----------+-----+----------+--------+----------|
| | | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------+----------|
|Разом | |
--------------------------------------------------------------------------------
Керівник ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Головний бухгалтер ____________ ________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
|
Директор Департаменту контролю
за виробництвом та обігом спирту,
алкогольних напоїв
і тютюнових виробів Державної
податкової адміністрації України
|
А.П.Радченко
|