УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
ДЕРЖАВНА ПОДАТКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ УКРАЇНИ
Н А К А З
28.02.2011 N 109 
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
17 березня 2011 р.
за N 357/19095
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства доходів і зборів N 867 (z0330-14) від 30.12.2013 )

Про затвердження форм та Порядку заповнення торгових патентів, форми Заявки на придбання торгового патенту

Відповідно до підпунктів 267.4.1 та 267.4.9 пункту 267.4 статті 267 розділу XII Податкового кодексу України (2755-17) , керуючись статтею 8 Закону України "Про державну податкову службу України" (509-12) , НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форми, що додаються:
1.1. Торгового патенту (короткотермінового) на провадження торговельної діяльності;
1.2. Торгового патенту (пільгового) на провадження торговельної діяльності;
1.3. Торгового патенту на провадження торговельної діяльності, діяльності з надання платних побутових послуг, торгівлі валютними цінностями, діяльності у сфері розваг;
1.4. Заявки на придбання торгового патенту.
2. Затвердити Порядок заповнення торгового патенту, що додається.
3. Департаменту адміністрування податку на прибуток та інших податків і зборів (обов'язкових платежів) (Хоцянівська Н.В.) в установленому порядку:
3.1 подати цей наказ до Міністерства юстиції України для державної реєстрації;
3.2 забезпечити оприлюднення цього наказу.
4. Департаменту господарського забезпечення (Цоклан І.І.) організувати своєчасне замовлення бланків торгових патентів нового зразка та забезпечити ними підпорядковані органи державної податкової служби.
5. Визнати такими, що втратили чинність, наказ Головної державної податкової інспекції України від 25.04.96 N 33 (z0221-96) "Про затвердження форм торгового патенту та Порядку заповнення торгового патенту", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 07.05.96 за N 221/1246, та наказ Державної податкової адміністрації України від 13.03.98 N 107 (z0195-98) "Про затвердження форм бланків торгових патентів та змін до Порядку заповнення бланків торгових патентів", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 24.03.98 за N 195/2635 (із змінами).
6. Цей наказ набирає чинності з дня офіційного опублікування.
7. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови Любченка О.М.
Голова Комісії з проведення
реорганізації ДПА України,
Голова Державної податкової
служби України
ПОГОДЖЕНО:
Перший заступник Голови -
Голова ліквідаційної комісії
Державного комітету України
з питань регуляторної
політики та підприємництва
Міністр фінансів України
В.Ю.Захарченко
Г.Яцишина
Ф.Ярошенко 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
28.02.2011  N 109
 Торговий патент видано __________
 _________________________________
 (найменування та місцезнаходження
 органу державної  податкової
 служби, який видав торговий
 патент,номер телефону
 для довідок_____________________)
 Серія                                N

ТОРГОВИЙ ПАТЕНТ

(короткотерміновий)

на провадження торговельної діяльності

 Дійсний        з "__" _______ 20__ року
                по "__" _______ 20__ року
     Виданий суб'єкту господарювання _____________________________
                                     (найменування підприємства,
                                     організації, установи, код за
                                     ЄДРПОУ (для юридичної особи)
 _________________________________________________________________
 або  прізвище,    ім'я,   по   батькові  та  реєстраційний  номер
 облікової картки платника податків (для фізичної  особи),  а  для
 фізичних  осіб,  які через свої релігійні переконання відмовились
 від прийняття реєстраційного  номера  облікової  картки  платника
 податків  та повідомили про це органи державної податкової служби
 і мають відмітку у паспорті, - серія та номер паспорта)
     Місце державної реєстрації суб'єкта господарювання: _________
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________
               (дата, номер свідоцтва, ким видано)
     Місцезнаходження суб'єкта господарювання ____________________
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________
     Місцезнаходження  відокремленого  підрозділу,  пункту продажу
 товарів:_________________________________________________________
 _________________________________________________________________
     Внесено збір за виданий короткотерміновий торговий патент ___
 ____________ грн.
 Керівник органу державної
 податкової служби          ______________    ____________________
                               (підпис)       (прізвище, ініціали)
 М.П.
 "_____" __________________ 20__ року
Директор Департаменту
адміністрування податку
на прибуток та інших
податків і зборів
(обов'язкових платежів)
Н.В. Хоцянівська 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
28.02.2011  N 109
 Торговий патент видано ____________
 ___________________________________
 (найменування та місцезнаходження
 органу державної  податкової
 служби, який видав торговий патент,
 номер телефону для довідок _______)
 Серія                                N

ТОРГОВИЙ ПАТЕНТ

(пільговий)

на провадження торговельної діяльності

 Дійсний      з "__" _______ 20__ року
              по "__" _______ 20__ року
     Виданий суб'єкту господарювання _____________________________
                                     (найменування підприємства,
                                     організації, установи, код за
                                     ЄДРПОУ (для юридичної особи)
 _________________________________________________________________
 або прізвище,  ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової
 картки платника податків (для фізичної  особи),  а  для  фізичних
 осіб,  які  через  свої  релігійні  переконання  відмовились  від
 прийняття  реєстраційного  номера   облікової   картки   платника
 податків  та повідомили про це органи державної податкової служби
 і мають відмітку у паспорті, - серія та номер паспорта)
     Місце державної реєстрації суб'єкта господарювання: _________
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________
               (дата, номер свідоцтва, ким видано)
     Місцезнаходження суб'єкта господарювання: ___________________
__________________________________________________________________
     Місцезнаходження відокремленого  підрозділу,  пункту  продажу
товарів: _________________________________________________________
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________
    (місцезнаходження згідно з документом, що засвідчує право
                       власності (оренди))
     Власником торгового   патенту  може  провадитися  торговельна
 діяльність виключно з використанням товарів,  визначених  пунктом
 267.2 статті 267 розділу XII Податкового кодексу України.
Внесено збір за виданий пільговий торговий патент ______ грн.
 Керівник органу державної
 податкової служби         ________________   ____________________
                               (підпис)       (прізвище, ініціали)
 М.П.
 "__" __________________ 20___ року
Директор Департаменту
адміністрування податку
на прибуток та інших
податків і зборів
(обов'язкових платежів)
Н.В.Хоцянівська 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
від 28.02.2011  N 109
 Торговий патент видано ____________
 ___________________________________
 (найменування та місцезнаходження
 органу державної податкової служби,
 який видав торговий патент, номер
 телефону для довідок _____________)
 Серія                                N

ТОРГОВИЙ ПАТЕНТ

на провадження торговельної діяльності, діяльності з надання платних побутових послуг, торгівлі валютними цінностями, діяльності у сфері розваг

 Дійсний           з "__" _______ 20__ року
                   по "__" _______ 20__ року
     Виданий суб'єкту господарювання _____________________________
                                     (найменування підприємства,
                                     організації, установи, код за
                                     ЄДРПОУ (для юридичної особи)
 _________________________________________________________________
 або прізвище,  ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової
 картки платника податків (для фізичної  особи),  а  для  фізичних
 осіб,  які  через  свої  релігійні  переконання  відмовились  від
 прийняття  реєстраційного  номера   облікової   картки   платника
 податків  та повідомили про це органи державної податкової служби
 і мають відмітку у паспорті, - серія та номер паспорта)
     Місце державної реєстрації суб'єкта господарювання: _________
 _________________________________________________________________
               (дата, номер свідоцтва, ким видано)
     Місцезнаходження суб'єкта господарювання: ___________________
     Місцезнаходження відокремленого  підрозділу  для  провадження
 торговельної  діяльності у пунктах продажу товарів,  діяльності з
 надання платних побутових  послуг,  діяльності  у  сфері  розваг,
 торгівлі валютними цінностями у пунктах обміну  іноземної  валюти
 _________________________________________________________________
    (місцезнаходження згідно з документом, що засвідчує право
                       власності (оренди))
     Власником торгового патенту  може  провадитися  діяльність  у
 сферах: _________________________________________________________
         (торговельної діяльності  (оптова   торгівля,   роздрібна
 торгівля,  торговельно-виробнича сфера (ресторанне господарство),
 торгівля  нафтопродуктами,   скрапленим   та   стиснутим   газом,
 пересувна  торговельна  мережа),  діяльності  з  надання  платних
 побутових послуг,  торгівлі валютними цінностями у пунктах обміну
 іноземної   валюти,   діяльності   у   сфері  розваг)  (необхідне
 зазначити))
 Внесено збір  за  виданий торговий патент ______ грн.
 Керівник органу державної
 податкової служби           ______________   ____________________
                                (підпис)      (прізвище, ініціали)
 М.П.
 "__" __________________ 20__ року
Директор Департаменту
адміністрування податку
на прибуток та інших
податків і зборів
(обов'язкових платежів)
Н.В.Хоцянівська 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
28.02.2011  N 109

ЗАЯВКА

на придбання торгового патенту

 1. ______________________________________________________________
       (найменування підприємства, організації, установи, код за
                        ЄДРПОУ (для юридичної особи)
 _________________________________________________________________
 або прізвище, ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової
 картки платника податків (для  фізичної  особи),  а  для фізичних
 _________________________________________________________________
 осіб, які   через  свої  релігійні  переконання  відмовились  від
 прийняття  реєстраційного  номера   облікової   картки   платника
 податків  та повідомили про це органи державної податкової служби
 і мають відмітку у паспорті, - серія та номер паспорта)
 2. ______________________________________________________________
 _________________________________________________________________
     3. Вид   підприємницької  діяльності,  для  провадження  якої
 придбавається торговий патент ___________________________________
 _________________________________________________________________
 (здійснення торговельної діяльності (оптова  торгівля,  роздрібна
 торгівля,  торговельно-виробнича сфера (ресторанне господарство),
 торгівля  нафтопродуктами,   скрапленим   та   стиснутим   газом,
 пересувна  торговельна  мережа),  діяльності  з  надання  платних
 побутових послуг,  торгівлі валютними цінностями у пунктах обміну
 іноземної валюти, діяльності у сфері розваг)
 4. Вид торгового патенту ________________________________________
                            (торговий    патент  на  провадження
 торговельної  діяльності,  діяльності з надання платних побутових
 послуг,  торгівлі валютними цінностями у пунктах обміну іноземної
 валюти, діяльності у сфері розваг, короткотерміновий, пільговий)
 5.  Найменування   документа   про   повну  або  часткову  сплату
 збору ___________________________________________________________
             (найменування документа, дата, за який період)
 6. ______________________________________________________________
           (назва, дата, номер документа, що засвідчує
                    право власності (оренди))
 _________________________________________________________________
 7. ______________________________________________________________
         (період, на який придбавається торговий патент)
 Для    провадження    видів   підприємницької   діяльності,   які
 передбачають  отримання  торгових  патентів,  потреба  у патентах
 становить ________ шт., у тому числі для суб'єкта господарювання,
_______ шт., для відокремлених підрозділів _________ шт.
 8. Відокремлені   підрозділи,  для  яких  придбавається  торговий
 патент:
-------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Найменування та         |Вид торгового патенту: на     |Найменування,  |Період, на   |
|з/п|місцезнаходження        |здійснення торговельної       |дата документа,|який         |
|   |відокремленого          |діяльності (оптова торгівля,  |що засвідчує   |придбавається|
|   |підрозділу, пункту      |роздрібна торгівля,           |право власності|торговий     |
|   |продажу товарів, пункту |торговельно-виробнича сфера   |(оренди)       |патент       |
|   |з надання платних       |(ресторанне господарство),    |               |             |
|   |послуг, пункту обміну   |торгівля нафтопродуктами,     |               |             |
|   |іноземної валюти,       |скрапленим та стиснутим газом,|               |             |
|   |грального місця, "виїзна|виїзна торгівля), діяльності з|               |             |
|   |торгівля" із зазначенням|надання платних побутових     |               |             |
|   |місця реєстрації        |послуг, торгівлі валютними    |               |             |
|   |платника                |цінностями у пунктах обміну   |               |             |
|   |                        |іноземної валюти, діяльності у|               |             |
|   |                        |сфері розваг                  |               |             |
|---+------------------------+------------------------------+---------------+-------------|
| 1 |           2            |               3              |       4       |      5      |
|---+------------------------+------------------------------+---------------+-------------|
|1  |                        |                              |               |             |
|---+------------------------+------------------------------+---------------+-------------|
|2  |                        |                              |               |             |
|---+------------------------+------------------------------+---------------+-------------|
|3  |                        |                              |               |             |
-------------------------------------------------------------------------------------------
     З положеннями  статті  267  розділу  XII  Податкового кодексу
 України   ознайомлений,   порядок   та   строки   сплати    збору
 узгоджено: ______________________     ___________________________
            (підпис відповідальної        (підпис відповідальної
                особи суб'єкта            особи органу державної
                господарювання)
               податкової служби)
Терміни сплати збору:
 у разі  щомісячної  сплати  останній  день  сплати 15.12,  15.01,
 15.02,  15.03,  15.04,  15.05, 15.06, 15.07, 15.08, 15.09, 15.10,
 15.11;
 у разі  щоквартальної  сплати останній день сплати 15.12,  15.03,
 15.06, 15.09
 Внесено збір у сумі __________ грн.
 _________________________________________________________________
 Платник збору (відповідальна посадова особа) ____________________
 _________________________________________________________________
                    (посада, прізвище, підпис)
 М.П.
 Записи звірені з відомостями оригіналів  первинних  документів __
 _________________________________________________________________
    (посада, прізвище, підпис посадової особи органу державної
                        податкової служби)
 Додатково:
     особовий рахунок платника податку на прибуток N __________
     зареєстровано у Книзі реєстрації заявок N ___________________
     видано торговий патент: серія _______________ N _____________
                                   _______________   _____________
                                   _______________   _____________
Директор Департаменту
адміністрування податку
на прибуток та інших
податків і зборів
(обов'язкових платежів)
Н.В.Хоцянівська 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Державної податкової
адміністрації України
28.02.2011  N 109
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
17 березня 2011 р.
за N 357/19095

ПОРЯДОК

заповнення торгового патенту

1. Цей Порядок розроблено відповідно до підпунктів 267.4.1 та 267.4.9 пункту 267.4 статті 267 розділу XII Податкового кодексу України (2755-17) . Відповідно до цього Порядку органи державної податкової служби здійснюють заповнення торгового патенту.
2. Бланки торгових патентів є документами суворого обліку, мають відповідний ступінь захисту та зберігаються і обліковуються в органах державної податкової служби у порядку, встановленому для типових форм первинного обліку бланків суворої звітності.
3. Бланки торгових патентів замовляються центральним органом державної податкової служби, який подає підприємству - виготівнику торгових патентів зведену заявку - розрахунок необхідної кількості бланків.
4. Кожний торговий патент має серію та шестизначний номер.
5. Заповнення реквізитів торгового патенту на провадження торговельної діяльності, діяльності з надання платних побутових послуг, торгівлі валютними цінностями, діяльності у сфері розваг проводиться на підставі оформленої відповідно до підпункту 267.4.1 пункту 267.4 статті 267 розділу XII Податкового кодексу України (2755-17) заявки на придбання торгового патенту.
6. Торговий патент заповнюється уповноваженою на те посадовою особою органу державної податкової служби. Торгові патенти підписуються керівником органу державної податкової служби, а у разі його відсутності - заступником керівника державної податкової служби. Оформлені для видачі, а також зіпсовані бланки торгових патентів реєструються у журналі обліку виданих торгових патентів.
7. У тексті торгового патенту підчистки і необумовлені виправлення не допускаються.
8. Виправлення помилок повинно бути обумовлено написом "виправлено" та підтверджено підписом відповідальної особи, яка підписала торговий патент, та печаткою органу державної податкової служби.
9. На підставі письмової заяви суб'єкта господарювання щодо зміни місцезнаходження до торгового патенту вносяться відповідні записи, завірені підписом відповідальної особи та печаткою органу державної податкової служби.
10. У торговому патенті відображається сума внесеного збору за виданий торговий патент на день його придбання, а щомісячне (щоквартальне) нарахування та внесення збору відображаються в автоматизованій інформаційній системі органу державної податкової служби за місцем придбання торгового патенту.
Директор Департаменту
адміністрування податку
на прибуток та інших
податків і зборів
(обов'язкових платежів)
Н.В.Хоцянівська