01.12.2006 N 1133
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
20 грудня 2006 р.
за N 1333/13207
Міністр
ПОГОДЖЕНО:
Міністр внутрішніх
справ України
Голова Державного комітету
статистики України
Голова Державної податкової
адміністрації України
Голова Державного комітету
України з питань регуляторної
політики та підприємництва
|
М.М.Рудьковський
Ю.В.Луценко
О.Г.Осауленко
О.І.Кіреєв
А.В.Дашкевич
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
транспорту та зв'язку
України
01.12.2006 N 1133
Дорожній лист N 00000 автобуса Серія ___ N _____ Інструктаж з безпеки руху
в міжнародному сполученні проведено _____________________________
(підпис відповідальної особи)
Місце для штампа
підприємства "_____" _________ 200__ р. --------------------------------------------------------
ЄДРПОУ | Робота транспортного засобу |
|------------------------------------------------------|
Режим роботи ______________ | Операція |час та дата| нул. |показники | час та дата |
| | за граф. |пробіг|спідометра| фактична |
_____________ Код ----------------- | | (год хв) | (км) | | (год хв) |
| | | | | |------------------------|
Автобус |---------------| | | | |(заповнюється механіком)|
___________________________ | | |----------+-----------+------+------------------------|
(марка, державний номер) |---------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | |----------+-----------+------+----------+-------------|
1. Водій |---------------| |виїзд з | | | | |
___________________________ | | |автогоспо-| | | | |
(П.І.Б., номер посвідчення) |---------------| |дарства | | | | |
| | |----------+-----------+------+----------+-------------|
2. Водій ----------------- |повернення| | | | |
___________________________ |до авто- | | | | |
(П.І.Б., номер посвідчення) |господар- | | | | |
|ства | | | | |
3. Водій |------------------------------------------------------|
___________________________ | Рух пального (літрів) |
(П.І.Б., номер посвідчення) |------------------------------------------------------|
| марка | код |видано|залишок при | час роботи (год) |
|пального|марки| |-------------+------------------|
| | | |виїзді|повер-|спецуст.| двигуна |
| | | | |ненні | | |
|--------+-----+------+------+------+--------+---------|
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|--------+-----+------+------+------+--------+---------|
| | | | | | | |
|--------+-----+------+------+------+--------+---------|
| | | | | | | |
---------+------------+-------------+-------------------
підписи | заправника | диспетчера |
|------------+-------------|
| | |
----------------------------
Завдання водіям
Зворотний бік
типової форми N 03 АП
------------------------------------------------------------------
| Міжнародний маршрут рейс N ____________ |
|----------------------------------------------------------------|
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---------+------------------+-----------+------------+----------|
|Пункт |Проміжні пункти |Пункт |Транзитом |Кінцевий |
|та час |(транзитом) по |перетину |(проміжний) |пункт |
|відправ- |Україні |кордону |через | |
|лення | |(України) |країни | |
|---------+------------------+-----------+------------+----------|
| | | | | |
|---------+------------------+-----------+------------+----------|
| | | | | |
|---------+------------------+-----------+------------+----------|
| | | | | |
|---------+------------------+-----------+------------+----------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Посвідчення водіїв Виїзд дозволений, Відмітки органу Особливі відмітки _______
перевірив, підпис механіка _______ державного контролю СМАП (в'їзд) СМАП (виїзд)
завдання видав Автобус прийняли, ___________________ ____________ ____________
Підпис диспетчера підписи водіїв ___________________ ____________ ____________
_____________________ _______ _______ _______ ___________________ ____________ ____________
Водії за станом При поверненні автобус ___________________ ____________ ____________
здоров'я до керування здав водій ___________________ ____________ ____________
допущені _______________________ ___________________
1. _______________ (П.І.Б., підпис) ___________________
2. _______________ ___________________
3. _______________ Прийняв механік, підпис
(підпис, ШТАМП) _______________________
Послідовність виконання завдання водіями
--------------------------------------------------------------------------------
| Відправлення| Перетин | Прибуття до|Відправлення| Перетин |Прибуття до |
|з початкового| кордону | кінцевого |з кінцевого | кордону |початкового |
| пункту | (дата, час)| пункту | пункту |(дата, час) | пункту |
| (дата, час) | | (дата, час)|(дата, час) | |(дата, час) |
|-------------+------------+------------+------------+------------+------------|
|згідно| фак- |згідно| фак-|згідно| фак-|згідно| фак-|згідно| фак-|згідно| фак-|
|з роз-|тично |з роз-|тично|з роз-|тично|з роз-|тично|з роз-|тично|з роз-|тично|
|кладом| |кладом| |кладом| |кладом| |кладом| |кладом| |
|руху | |руху | |руху | |руху | |руху | |руху | |
|------+------+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----|
| 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|------+------+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----+------+-----|
| | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Дані роботи контрольного пристрою (тахографа)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| П.І.Б. першого водія | П.І.Б. другого водія | П.І.Б. третього водія |
|-----------------------------------------+-----------------------------------------+-----------------------------------------|
| дата, час |пройдена| час | час | дата, час |пройдена| час | час | дата, час |пройдена| час | час |
|--------------|відстань| керу- | відпоч-|--------------|відстань| керу- | відпоч-|--------------|відстань| керу- | відпоч-|
|початок|кінець| (км) | вання | ку |початок|кінець| (км) | вання | ку |початок|кінець| (км) | вання | ку |
|керу- |керу- | |(год хв)|(год хв)|керу- |керу- | |(год хв)|(год хв)|керу- |керу- | |(год хв)|(год хв)|
|вання |вання | | | |вання |вання | | | |вання |вання | | | |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ТАКСУВАННЯ: Контролер-касир ------------------
1. Водій ____________________ _______________ |Заробітна платня|
2. Водій ____________________ Таксувальник |----------------|
3. Водій ____________________ _______________ | код | сума |
|-------+--------|
| | |
|-------+--------|
| | |
|-------+--------|
| | |
------------------
Результати роботи автобуса
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Напрямок | Пройдено |Пере- |Загаль- | Витрата | Час простою автобуса (год хв) |
|маршруту | кілометрів |везено|ний час |пального (л)|-----------------------------------------------|
| | (км) |паса- |роботи | | з технічних | на кордоні | з інших |
| | |жирів |авто- | | причин | | причин |
| | | |мобіля | |---------------+---------------+---------------|
| | | |(год хв)| | територія | територія | територія |
| |--------------| | |------------+---------------+---------------+---------------|
| |усього|з паса-| | | за |фак- |України|інозем-|України|інозем-|України|інозем-|
| | |жирами | | |нормою|тично| | ної | | ної | | ної |
| | | | | | | | |держави| |держави| |держави|
|---------+------+-------+------+--------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |
|---------+------+-------+------+--------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|прямий | | | | | | | | | | | | |
|---------+------+-------+------+--------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
|зворотний| | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Директор Державного департаменту
автомобільного транспорту
|
С.О.Доброход
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
транспорту та зв'язку
України
01.12.2006 N 1133
місце для штампа КВИТКОВО-КАСОВИЙ ЛИСТ N 00000
підприємства (для міжнародного сполучення)
за "______" ____________200__ р.
_____________________________ Код ЄДРПОУ, ідентифікаційний
(найменування суб'єкта номер (за наявності)
господарювання - перевізника) ____________________________
Маршрут: ____________________ Рейс N _____________________
Відповідальна особа: Автобус: ___________________
_____________________________ (державний номер)
(кондуктор, старший екіпажу)
-----------------------------------------------------------------------
| N |Номер |Місце |Номер|Вартість| N |Номер |Місце |Номер|Вартість|
|з/п|квитка|посадки/|місця|проїзду |з/п|квитка|посадки/|місця|проїзду |
| | |висадки | | | | |висадки | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
|---+------+--------+-----+--------+---+------+--------+-----+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 1 | | | | | |41 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 2 | | | | | |42 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 3 | | | | | |43 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 4 | | | | | |44 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 5 | | | | | |45 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 6 | | | | | |46 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 7 | | | | | |47 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 8 | | | | | |48 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
| 9 | | | | | |49 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|10 | | | | | |50 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|11 | | | | | |51 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|12 | | | | | |52 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|13 | | | | | |53 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|14 | | | | | |54 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|15 | | | | | |55 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Зворотній бік
квитково-касового листа
-----------------------------------------------------------------------
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|16 | | | | | |56 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|17 | | | | | |57 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|18 | | | | | |58 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|19 | | | | | |59 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|20 | | | | | |60 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|21 | | | | | |61 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|22 | | | | | |62 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|23 | | | | | |63 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|24 | | | | | |64 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|25 | | | | | |65 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|26 | | | | | |66 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|27 | | | | | |67 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|28 | | | | | |68 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|29 | | | | | |69 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|30 | | | | | |70 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|31 | | | | | |71 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|32 | | | | | |72 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|33 | | | | | |73 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|34 | | | | | |74 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|35 | | | | | |75 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|36 | | | | | |76 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|37 | | | | | |77 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|38 | | | | | |78 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|39 | | | | | |79 | | | | | |
|---+------+----+---+-----+--------+---+------+----+---+-----+--------|
|40 | | | | | |80 | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
РАЗОМ:
------------------------------------------------------------------
|Реалізовано |кількість |
|квитків |---------------------------------------------------|
| |на суму |
|------------+---------------------------------------------------|
|Повернено |кількість |
|квитків |---------------------------------------------------|
| |на суму |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Прийняв касир | Здав кондуктор |
|-----------------------------------+----------------------------|
| (П.І.Б., дата, підпис) | (П.І.Б., дата, підпис) |
------------------------------------------------------------------
Директор Державного департаменту
автомобільного транспорту
|
С.О.Доброход
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
транспорту та зв'язку
України
01.12.2006 N 1133
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
20 грудня 2006 р.
за N 1333/13207
Директор Державного департаменту
автомобільного транспорту
|
С.О.Доброход
|