N 1305 від 06.10.99
м.Київ
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
28 жовтня 1999 р.
за N 738/4031
|
Голова Комісії
|
О.Светелік
|
Затверджено
Постанова Національної комісії
регулювання електроенергетики
06.10.99 N 1305
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
28 жовтня 1999 р.
за N 738/4031
Додаток 1
до пункту 2.2 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
Заявник __________________________________________________________
(найменування, місцезнаходження юридичної особи,
__________________________________________________________________
тел., факс, телекс)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові громадянина-підприємця, серія і
_________________________________________________________________,
номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання)
місце здійснення діяльності _____________________________________,
організаційно-правова форма _____________________________________,
ідентифікаційний код юридичної особи _____________________________
ідентифікаційний номер фізичної особи - платника податків та інших
обов'язкових платежів ___________________________________________,
розрахунковий рахунок N __________________ в _____________________
__________________________________________________________________
(найменування кредитної установи)
валютний рахунок N _____________________ в _______________________
__________________________________________________________________
(найменування кредитної установи)
_________________________________________________________________,
просить видати ліцензію на провадження такого виду діяльності:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
встановлена потужність ___________________________________________
річні обсяги _____________________________________________________
Термін дії ліцензії______________________________________________.
Надана в заяві інформація - достовірна.
З порядком отримання ліцензії, умовами і правилами провадження
господарської діяльності ознайомлений і зобов'язуюсь їх
виконувати.
Перелік документів, що додаються: ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підпис заявника __________________________________________________
"___" _______________ 199_ р.
Дата і номер реєстрації заяви "___" __________ 199_ р. N ______
___________________________ __________ ______________________
(посада особи, яка прийняла (підпис) (ініціали та прізвище)
заяву)
Додаток 2
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності (технічні характеристики | |
| |енергогенерувального об'єкта; схема електричних | |
| |з'єднань з позначенням приладів розрахункового обліку)| |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 8 |Документ, що підтверджує Норматив достатності власних | |
| |активів суб'єктів господарської діяльності (копія | |
| |бухгалтерської звітності ф.N 1 за звітний період) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
|10.|Копія документа, що підтверджує право власності | |
| |генеруючими потужностями або їх користування (із | |
| |підтвердженням належності цих генеруючих потужностей | |
| |на праві власності іншому суб'єкту господарювання | |
| |(фізичній особі)) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата _____________________
Підпис ______________________ Підпис ___________________
(відповідальної особи) (заявника)
Додаток 3
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності (технічна характеристика | |
| |мереж; система обліку електроенергії; характеристика | |
| |електромереж) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 8 |Документ, що підтверджує Норматив достатності власних | |
| |активів суб'єктів господарської діяльності (копія | |
| |бухгалтерської звітності ф.N 1 за звітний період) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 9 |Розрахунок коефіцієнтів нормативних технологічних | |
| |витрат електроенергії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|10 |Розрахунок тарифів на передачу електроенергії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|11 |Копія довідки про включення до Реєстру суб'єктів | |
| |господарської діяльності | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів:___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата ______________________
Підпис ______________________ Підпис ____________________
(відповідальної особи) (заявника)
Додаток 4
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності (річний баланс надходження, | |
| |розподілу та обсягів власного споживання | |
| |електроенергії за рівнями напруги; опис систем обліку | |
| |електроенергії, що використовується заявником, у тому| |
| |числі і погодинних; технічна характеристика мереж; | |
| |звітні та нормативні витрати ел. енергії за минулий | |
| |рік; структура органу диспетчерського управління) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 8 |Документ, що підтверджує Норматив достатності власних | |
| |активів суб'єктів господарської діяльності (копія | |
| |бухгалтерської звітності ф.N 1 за звітний період) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
|10 |Розрахунок коефіцієнтів нормативних технологічних | |
| |витрат електроенергії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|11 |Розрахунок тарифів на розподіл електричної енергії | |
| |(передачу)електричної енергії місцевими (локальними) | |
| |електромережами) за класами напруги | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|12 |Опис території здійснення ліцензованої діяльності за | |
| |формою, наведеною у додатку 22 Інструкції | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата _____________________
Підпис ______________________ Підпис ___________________
(відповідальної особи) (заявника)
Додаток 5
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності (річний обсяг власного | |
| |споживання електроенергії за рівнями напруги; опис | |
| |системи обліку електроенергії, у тому числі і | |
| |погодинних; опис структури органу диспетчерського | |
| |управління) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 9 |Розрахунок тарифів на постачання електроенергії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
|11 |Опис закріпленої території за формою, наведеною у | |
| |додатку 23 до Інструкції | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата ____________________
Підпис ______________________ Підпис __________________
(відповідальної особи) (заявника)
Додаток 6
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 8 |Документ, що підтверджує Норматив достатності власних | |
| |активів суб'єктів господарської діяльності (копія | |
| |бухгалтерської звітності ф.N 1 за звітний період) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата ____________________
Підпис ______________________ Підпис __________________
(відповідальної особи) (заявника)
Додаток 7
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 8 |Документ, що підтверджує Норматив достатності власних | |
| |активів суб'єктів господарської діяльності (копія | |
| |бухгалтерської звітності ф.N 1 за звітний період) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата ____________________
Підпис ______________________ Підпис __________________
(відповідальної особи) (заявника)
Додаток 15
до пункту 3.1 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
__________________________________________________________________
(найменування, ідентифікаційний код органу, який видав ліцензію)
Заявник __________________________________________________________
(найменування, місцезнаходження юридичної особи,
__________________________________________________________________
тел., факс, телекс)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові громадянина-підприємця, серія і
_________________________________________________________________,
номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання, тел., факс)
організаційно-правова форма _____________________________________,
ідентифікаційний код юридичної особи ____________________________,
ідентифікаційний номер фізичної особи ____________________________
вид господарської діяльності, на яку було видано ліцензію ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
реєстраційний номер ліцензії ____________________________________,
дата видачі ліцензії ____________________________________________,
термін дії ліцензії _____________________________________________,
просить видати дублікат ліцензії у зв'язку з _____________________
(зазначити причини)
__________________________________________________________________
Підпис заявника __________________________________________________
"___" _______________ 199_ р.
Дата і номер реєстрації заяви "___" __________ 199_ р. N _____
___________________________ __________ ______________________
(посада особи, яка прийняла (підпис) (ініціали та прізвище)
заяву)
Додаток 16
до пункту 4.2 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
__________________________________________________________________
(найменування, ідентифікаційний код органу, який видав ліцензію)
Заявник __________________________________________________________
(найменування, місцезнаходження юридичної особи,
__________________________________________________________________
тел., факс, телекс)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові громадянина-підприємця, серія і
_________________________________________________________________,
номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання)
ідентифікаційний код юридичної особи ____________________________,
ідентифікаційний номер фізичної особи ___________________________,
вид господарської діяльності, на яку було видано ліцензію ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
реєстраційний номер ліцензії ____________________________________,
дата видачі та термін дії ліцензії ______________________________,
просить переоформити ліцензію у зв'язку з ________________________
(зазначити причину)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Перелік документів, що додаються: ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підпис заявника __________________________________________________
"___" _______________ 199_ р.
Дата і номер реєстрації заяви "___" ___________ 199_ р. N _____
___________________________ __________ ______________________
(посада особи, яка прийняла (підпис) (ініціали та прізвище)
заяву)
Додаток 21
до Інструкції про порядок
ліцензування Національною
комісією, що здійснює
державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
_____________________________________________________
(назва ліцензіата/заявника на отримання ліцензії)
__________________________________________________________________
Підпис ліцензіата (заявника
на отримання ліцензії)
М.П. Дата
Додаток 22
до Інструкції про порядок
ліцензування Національною
комісією, що здійснює
державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
_____________________________________________________
(назва ліцензіата/заявника на отримання ліцензії)
_________________________________________________________________
Підпис ліцензіата (заявника
на отримання ліцензії)
М.П. Дата
Додаток 23
до пункту 2.5 Інструкції
про порядок ліцензування
Національною комісією,
що здійснює державне регулювання
у сферах енергетики та комунальних
послуг, певних видів господарської
діяльності
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв- |
|з/п | |ність |
| | | +/0 |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 1 |Заява | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 2 |Доручення на право представництва заявника (у разі | |
| |потреби) | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|----+----------------------------------------------------+------|
|----+----------------------------------------------------+------|
| 5 |Копії установчих документів (для юридичних осіб), | |
| |нотаріально посвідчені | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 6 |Опис заявленої діяльності (у тому числі перелік | |
| |когенераційних установок, які перебувають у | |
| |власності заявника, опис системи обліку електричної | |
| |та теплової енергії та копія дозволу на виконання | |
| |робіт підвищеної небезпеки та експлуатацію | |
| |(застосування) машин, механізмів, устаткування | |
| |підвищеної небезпеки | |
|----+----------------------------------------------------+------|
|----+----------------------------------------------------+------|
| 8 |Копія документа, що підтверджує право власності на | |
| |когенераційні установки | |
|----+----------------------------------------------------+------|
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник
формується в окремій папці у визначеній у цьому Переліку
послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів_____________________
Усього прийнято _______________________________ документів
(кількість літерами)
Дата ______________________ Дата ___________________________
Підпис ____________________ Підпис _________________________
відповідальної особи заявника
( Додаток виключено на підставі Постанови Національної
комісії, що здійснює державне регулювання у сфері енергетики
N 1001 (z0874-14) від 10.07.2014 )