Несчастный случай на производстве
------------------------------------------------------------------
Как было указано в предыдущей публикации, основанием для опла-
ты пострадавшему от несчастного случая на производстве или профес-
сионального заболевания расходов на медицинскую помощь, проведение
медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также
страховых выплат является акт расследования несчастного случая или
акт расследования профессионального заболевания (отравления).
Все виды страховых выплат и социальных услуг застрахованным и
лицам, находящимся на их иждивении, а также все виды профи-
лактических мероприятий, предусмотренных ст. 21 Закона № 1105
( 1105-14 ), осуществляются Фондом социального страхования от
несчастных случаев за счет собственных средств. Причем страховые
выплаты и социальные услуги предоставляются независимо от того,
зарегистрировано ли предприятие, на котором произошел страховой
случай {1}, в Фонде социального страхования от несчастных случаев.
Обязанности Фонда социального страхования от несчастных слу-
чаев
В случае наступления страхового случая Фонд социального стра-
хования от несчастных случаев обязан в установленном законода-
тельством порядке (ст. 21 Закона № 1105 ( 1105-14 )):
1) своевременно и в полном объеме возмещать ущерб, нанесенный
здоровью работника, или в случае его смерти осуществлять выплаты
ему или лицам, находящимся на его иждивении:
- пособие в связи с временной нетрудоспособностью до восста-
новления трудоспособности или установления инвалидности;
- в случае устойчивой потери профессиональной трудоспособности
или смерти пострадавшего - единовременное пособие;
- в случае частичной или полной потери трудоспособности - еже-
месячную денежную сумму, компенсирующую соответствующую часть
потерянного заработка пострадавшего;
- пенсию по инвалидности;
- пенсию в связи с утратой кормильца, умершего вследствие нес-
частного случая на производстве или профессионального заболевания;
- денежную сумму за моральный ущерб при наличии факта нанесе-
ния этого ущерба пострадавшему;
- помощь ребенку, родившемуся инвалидом вследствие травмирова-
ния на производстве или профессионального заболевания женщины во
время ее беременности (до 16 лет или до окончания обучения, но не
более чем до достижения 23 лет);
2) организовать погребение умершего, возместить стоимость ри-
туальных услуг в соответствии с местными условиями;
3) способствовать созданию условий для своевременного предос-
тавления квалифицированной первой неотложной помощи пострадавшему,
скорой помощи в случае необходимости его госпитализации, ранней
диагностики профессионального заболевания;
4) организовать целенаправленное и эффективное лечение постра-
давшего в собственных специализированных лечебно-профилактических
заведениях или в других (на договорной основе) с целью скорейшего
восстановления здоровья застрахованного;
5) обеспечить пострадавшему вместе с соответствующими службами
здравоохранения полный объем постоянно доступной, рационально ор-
ганизованной медицинской помощи, включающей, в частности, содержа-
ние в больнице или санатории; обеспечивать необходимыми лечебными
средствами, протезами, очками, слуховыми аппаратами, специальными
средствами передвижения и т.п.;
6) принять необходимые меры для поддержания, повышения и
восстановления трудоспособности пострадавшего;
7) проводить обучение и переквалификацию пострадавшего в
собственных или в других учебных заведениях переобучения инвалидов
(на договорной основе), если вследствие нанесенного ущерба постра-
давший не может выполнять предыдущую работу. Обучение осуществ-
ляется в соответствии с заключением врачебно-консультационной
комиссии (ВКК) или медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК);
8) трудоустраивать лиц со сниженной трудоспособностью;
9) организовывать рабочие места для инвалидов; при этом ком-
пенсировать расходы производства, которые не покрываются выручкой
от сбыта произведенной продукции;
10) в случае неотложной необходимости выплатить инвалидам еди-
новременное денежное пособие, оказать помощь в разрешении со-
циально-бытовых вопросов за их счет или за счет Фонда (по решению
исполнительной дирекции Фонда и ее региональных управлений);
11) уплачивать за пострадавшего взносы на медицинское и пен-
сионное страхование;
12) организовывать привлечение инвалидов к участию в об-
щественной жизни.
В комплекс мероприятий, осуществляемых Фондом и направленных
на предотвращение несчастных случаев, устранение угрозы здоровью
работников, вызванной условиями труда, в частности, входит:
- предоставление страхователям необходимых консультаций по
созданию эффективной системы управления охраной труда;
- принятие участия в обучении и повышении уровня знаний работ-
ников, принимающих решения по вопросам охраны труда, в организации
разработки и производства средств индивидуальной защиты работни-
ков, в осуществлении научных исследований в сфере охраны труда;
- проверка состояния профилактической работы и охраны труда на
предприятиях, соучастие в расследовании несчастных случаев и про-
фессиональных заболеваний;
- пропаганда безопасных и безвредных условий труда, издание и
распространение нормативных актов, учебников и другой специальной
литературы;
- соучастие в разработке законодательных и других нормативных
актов об охране труда; предоставление предприятиям на безвозврат-
ной основе финансовой помощи для решения особо острых проблем по
охране труда.
Фонд социального страхования от несчастных случаев обеспечи-
вает финансирование всех мероприятий, предусмотренных националь-
ной, отраслевыми, региональными программами улучшения состояния
безопасности, условий труда и производственной среды за счет де-
нежных средств, поступающих Фонду.
Установление права на возмещение ущерба, нанесенного здоровью
работника
Любой факт несчастного случая на производстве или впервые об-
наруженное профессиональное заболевание или отравление расследует-
ся в соответствии с Положением № 623 ( 623-93-п ).
Степень потери трудоспособности пострадавшим устанавливается
МСЭК при участии Фонда социального страхования от несчастных слу-
чаев и определяется в процентах профессиональной трудоспособности,
которую имел пострадавший до повреждения здоровья.
МСЭК проводит осмотр пострадавшего при условии предоставления:
- акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1) или ак-
та расследования профессионального заболевания (форма П-4) по ус-
тановленным формам;
- заключения специализированного медицинского заведения (науч-
но-исследовательского института профпатологии или его отделения) о
профессиональном характере заболевания;
- направления лечебно-профилактического заведения, работодате-
ля или профсоюзного органа предприятия, на котором пострадавший
получил травму, или рабочего органа исполнительной дирекции Фонда
социального страхования от несчастных случаев, суда или прокурату-
ры.
Согласно Положению о медико-социальной экспертизе, утвержден-
ному постановлением Кабмина Украины от 22.02.92 № 83 ( 83-92-п ),
она определяет степень ограничения жизнедеятельности человека,
группу инвалидности, способствует проведению эффективных мер про-
филактики инвалидности, реабилитации инвалидов, приспособление их
к общественной жизни. Заключения МСЭК об условиях и характере тру-
да инвалидов обязательны для предприятий, учреждений, организаций
независимо от форм собственности и видов деятельности. МСЭК уста-
навливает уровень трудоспособности пострадавшего, определяет про-
фессию, с которой связано повреждение здоровья, причину, время
наступления и группу инвалидности, а также определяет необходимые
виды медицинской и социальной помощи.
Любая потеря профессиональной трудоспособности, определенная
МСЭК, считается устойчивой потерей профессиональной трудоспособ-
ности.
ВКК или МСЭК также устанавливает необходимость перевода
пострадавшего на более легкую работу, ее продолжительность и ха-
рактер. При наличии соответствующих вакансий и с согласия постра-
давшего работодатель обязан предоставить ему рекомендованную рабо-
ту. На этот период или до установления устойчивой потери профес-
сиональной трудоспособности за пострадавшим сохраняется его сред-
немесячный заработок.
Если в установленный ВКК или МСЭК срок работодатель не обеспе-
чит пострадавшего соответствующей работой, Фонд социального стра-
хования от несчастных случаев осуществляет страховую выплату
пострадавшему в размере его среднемесячного заработка.
Фонд социального страхования от несчастных случаев также осу-
ществляет ежемесячные страховые выплаты в размере среднемесячного
заработка в течение срока прохождения пострадавшим профессиональ-
ного обучения или переквалификации (если со времени установления
степени потери профессиональной трудоспособности прошло не более
одного года).
Кроме того, Фонд оплачивает стоимость приобретенных пострадав-
шим инструментов, протезов и других приспособлений, возмещает
пострадавшему другие необходимые расходы, связанные с его профес-
сиональной подготовкой.
В случае смерти пострадавшего право на получение ежемесячных
страховых выплат имеют нетрудоспособные лица, находившиеся на со-
держании умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение
от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся в течение
десятимесячного срока после его смерти.
Такими нетрудоспособными лицами являются:
- дети:
не достигшие 16 лет;
от 16 до 18 лет, которые не работают;
старше 18 лет, которые не в состоянии зарабатывать самостоя-
тельно из-за недостатков физического или умственного развития;
от 18 до 23 лет (или до окончания обучения), которые являются
учащимися или студентами дневной формы обучения;
- неработающие женщины, достигшие 55 лет, и мужчины, достигшие
60 лет;
- инвалиды-члены семьи пострадавшего - на время инвалидности;
- несовершеннолетние дети, которым умерший выплачивал или обя-
зан был выплачивать алименты;
- нетрудоспособные лица, не состоявшие на содержании умершего,
но имевшие на это право;
- жена (муж), один из родителей или другой член семьи, если он
не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками
пострадавшего, не достигшими восьмилетнего возраста.
Порядок рассмотрения дел о страховых выплатах
Для рассмотрения дел о страховых выплатах в Фонд социального
страхования от несчастных случаев представляются следующие доку-
менты:
- акт расследования несчастного случая или акт расследования
профессионального заболевания по установленным формам;
- заключение МСЭК о степени потери профессиональной трудоспо-
собности застрахованного или копия свидетельства о его смерти;
- соответствующие решения о возмещении морального (неиму-
щественного) ущерба;
- документы о необходимости предоставления дополнительных ви-
дов помощи. Для принятия Фондом решения о выплатах при потере кор-
мильца в течение 3 дней с момента обращения заявителя следует
представить следующие документы:
- копию свидетельства органа регистрации актов гражданского
состояния о смерти пострадавшего;
- справки ЖЭК или исполнительного органа о составе семьи умер-
шего, в т.ч. о тех, кто находился на его иждивении (или копии
соответствующего решения суда);
- справки ЖЭК или исполнительного органа о родителях или дру-
гом члене семьи умершего, не работающем и ухаживающим за детьми,
братьями, сестрами или внуками умершего, не достигшими 8-летнего
возраста;
- справки учебного заведения о том, что член семьи пострадав-
шего в возрасте от 18 до 23 лет, имеющий право на возмещение ущер-
ба, обучается по дневной форме обучения;
- справки учебного заведения интернатного типа о том, что член
семьи пострадавшего, имеющий право на возмещение ущерба, содержит-
ся этим заведением.
Фонд страхования от несчастных случаев рассматривает дело о
страховых выплатах на основании заявления пострадавшего или заин-
тересованного лица при наличии необходимых документов.
Решение принимается в течение последующих 10 дней. Решение
оформляется постановлением, в котором указываются данные об имею-
щих право на страховые выплаты лицах, размерах и сроках выплат на
каждого члена семьи или обоснованный отказ в выплатах. Если доку-
менты о несчастном случае оформлены с нарушением установленных
норм, Фонд социального страхования от несчастных случаев имеет
право задержать страховые выплаты до выяснения оснований для наз-
начения выплат.
Решение об отказе в страховых выплатах может быть принято Фон-
дом в следующих случаях:
- умышленных действиях пострадавшего, направленных на создание
условий для наступления страхового случая;
- предоставление работодателем или пострадавшим сознательно
недостоверных сведений о страховом случае;
- совершение застрахованным преднамеренного преступления, пов-
лекшего наступление страхового случая;
- несчастный случай в соответствии с законодательством признан
не связанным с производством.
Страховые выплаты и социальные услуги предоставляются постра-
давшему на протяжении периода, установленного ВКК или МСЭК, или до
тех пор, пока Фонд страхования от несчастных случаев не пересмот-
рит свое решение. Выплаты и оказание помощи могут быть прекращены:
1) на время проживания пострадавшего за границей, если другое
не предусмотрено международным договором Украины, согласие на обя-
зательность которого предоставлено Верховной Радой Украины;
2) на время пребывания пострадавшего на государственном содер-
жании, при условии, что доля выплаты, превышающая стоимость такого
удержания, предоставляется иждивенцам пострадавшего;
3) если выяснилось, что выплаты назначены на основании недос-
товерных сведений; в таком случае полученные застрахованным стра-
ховые выплаты взимаются через суд;
4) если страховой случай наступил вследствие преднамеренного
травмирования;
5) если пострадавший уклоняется от медицинской или профес-
сиональной реабилитации или не выполняет требований, связанных с
установлением или пересмотром обстоятельств страхового случая;
нарушает правила поведения и установленный для него режим, что
препятствует выздоровлению.
Выплаты в случаях, предусмотренных п.п. 1, 5, не прекращаются,
а только уменьшаются, но не более чем на 25% суммы выплат, если на
иждивении пострадавшего находятся члены семьи, проживающие на тер-
ритории Украины.
Споры относительно размера ущерба и прав на его возмещение,
наложения штрафов и по другим вопросам разрешаются в судебном по-
рядке (ст. 55 Закона № 1105). При желании заинтересованное лицо по
вопросам разрешения спора может обратиться в специальную комиссию
при исполнительной дирекции Фонда страхования от несчастных слу-
чаев.
В соответствии со ст. 42 Закона № 1105 копии решений Фонда
страхования от несчастных случаев или суда о назначении страховых
выплат, заявлений пострадавших и других заинтересованных лиц о
назначении выплат, а также прочие документы сохраняются Фондом со-
циального страхования от несчастных случаев. Через два года после
прекращения страховых выплат указанные дела передаются на постоян-
ное хранение в архивные учреждения в порядке, определенном законо-
дательством.
Передача документов, подтверждающих право работника на страхо-
вую выплату
Статьей 2 Закона № 1105 установлено, что лица, имевшие право
на получение возмещения ущерба в соответствии с законодательством
СССР или законодательством Украины о возмещении ущерба, нанесенно-
го работникам вследствие травмирования на производстве или профес-
сионального заболевания, связанного с выполнением ими трудовых
обязанностей {2}, имеют право на обеспечение по страхованию от
несчастного случая согласно этому Закону.
Таким лицам до 1 апреля 2001 года возмещение ущерба выплачива-
лось предприятиями, учреждениями, организациями. Теперь эта
функция возложена на Фонд страхования от несчастных случаев.
Однако всю задолженность пострадавшим на производстве и членам
их семей, которым предприятия до вступления в силу Закона № 1105
не возместили материальный и моральный (неимущественный) ущерб,
нанесенный повреждением здоровья, обязаны выплатить эти предприя-
тия, учреждения, организации. В случае ликвидации такого предприя-
тия без правопреемника выплату указанной задолженности берет на
себя Фонд страхования от несчастных случаев.
Небезынтересная деталь. Отмененный с 01.04.2001 г. абз. 4 п. 3
Заключительных положений Закона № 1105 устанавливал, что в Госбюд-
жете будут ежегодно предусматриваться средства для частичного пок-
рытия расходов Фонда, связанных с выплатой такой задолженности.
Теперь же пострадавшим - "кредиторам" своих предприятий по страхо-
вым выплатам придется уповать только на родные предприятия или на-
деяться на их ликвидацию (причем без правопреемника).
Согласно п. 17 Временных рекомендаций № 62 для покрытия расхо-
дов Фонда страхования от несчастных случаев, связанных с возмеще-
нием ущерба пострадавшим на производстве, работавшим на ликвиди-
руемых предприятиях (если они не имеют правопреемника), денежные
средства в Фонд уплачиваются согласно Порядку капитализации плате-
жей для удовлетворения требований, возникших по обязательствам
предприятия-банкрота перед гражданами вследствие нанесения ущерба
их жизни и здоровью.
Передача документов, подтверждающих ранее установленное право
работника на страховые выплаты или другие социальные услуги, а
также размеры этих выплат и услуг, осуществляется работодателями
отделениям исполнительной дирекции Фонда страхования от несчастных
случаев на основании Инструкции № 12. Данные документы должны быть
оформлены отдельно на каждого пострадавшего, соответствовать тре-
бованиям законодательства Украины о возмещении работнику ущерба,
нанесенного повреждением здоровья при выполнении им трудовых обя-
занностей. Все листы должны быть пронумерованы, комплект докумен-
тов должен содержать внутреннее описание.
В соответствии с п. 5 Инструкции № 12 личное дело пострадавше-
го от несчастного случая на производстве или профессионального
заболевания должно содержать следующие документы:
- заявление пострадавшего в произвольной форме на имя на-
чальника отделения исполнительной дирекции Фонда, в котором указы-
вается дата рождения пострадавшего, почтовый адрес, способ получе-
ния страховых выплат (по почте, через кассу работодателя, учрежде-
ние банка);
- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1) или акт
о профессиональном заболевании (форма П-4);
- заключение МСЭК или ВТЭК (врачебно-трудовой экспертной ко-
миссии) о степени потери пострадавшим профессиональной трудоспо-
собности и о том, нуждается ли он в дополнительных видах помощи и
социальных услуг - при необходимости;
- расчеты и перерасчеты сумм ежемесячных компенсаций постра-
давшему утраченного заработка с указанием размера его среднемесяч-
ного заработка, являвшегося базой для исчисления выплат;
- справка органа Пенсионного фонда о размерах пенсии, которая
выплачивалась пострадавшему за время его инвалидности в связи с
трудовым увечьем или профессиональным заболеванием;
- приказы работодателя:
о первичном назначении возмещения ущерба пострадавшему, а так-
же о компенсации расходов на медицинскую, профессиональную и
социальную его реабилитацию;
о перечислении платежей и об индексации сумм, выплачиваемых в
возмещение ущерба;
- сведения обо всех фактических выплатах пострадавшему, видах
проведенной медицинской, профессиональной и социальной реабилита-
ции, дате и сумме последнего платежа и сумме задолженности по каж-
дой выплате.
Дела лиц, получающих возмещение ущерба в связи со смертью кор-
мильца, содержат аналогичные документы и, кроме того, документы,
предоставляющие сведения о лицах, имеющих право на получение стра-
ховых выплат.
Кроме заявлений, все документы предоставляются в виде копий,
заверенных нотариально или органами регистрации (при условии
предъявления оригинала). Страхователи также передают отделению ис-
полнительной дирекции Фонда отдельно сведения о каждом пострадав-
шем на бумажных и магнитных носителях по установленной форме. При-
чем сумма расходов на запись указанных сведений на магнитные носи-
тели засчитывается в счет страховых взносов предприятия.
Принятие личных дел пострадавших оформляется актом приемки-пе-
редачи в двух экземплярах, заверенным подписями руководителя
предприятия, передавшего дела пострадавших (или его доверенного
лица), и начальника отделения исполнительной дирекции Фонда, оба
экземпляра акта скрепляются печатями страхователя и страховщика.
Следует учитывать, что представителями отделений исполнительной
дирекции Фонда страхования от несчастных случаев документы прове-
ряются весьма тщательно. В случае отсутствия некоторых документов,
несоответствия их требованиям действующего законодательства, не-
достоверности предоставленных данных они возвращаются страховате-
лю.
И только после того, как все документы, подтверждающие право
пострадавшего на производстве до 1 апреля 2001 года на страховые
выплаты и социальные услуги, предприятиями-работодателями будут
переданы рабочим органам Фонда, выплата страховых пособий будет
продолжена, но уже за счет средств Фонда (п. 2 ст. 7 Закона
№ 2272 ( 2272-14 )).
Пострадавшие лица, документы которых не переданы Фонду, про-
должают получать надлежащие выплаты и социальные услуги из соот-
ветствующих источников: работодателя, Пенсионного фонда Украины
или Фонда социального страхования Украины.
В дальнейшем между страхователями по другим видам страхования
и Фондом страхования от несчастных случаев будут произведены соот-
ветствующие расчеты. Работодатель выплаченные пострадавшему суммы
засчитывает в счет своих страховых взносов на общеобязательное го-
сударственное социальное страхование от несчастного случая на
производстве и профессионального заболевания. Другими словами,
предприятие перечисляет Фонду разницу между начисленной суммой
взносов и произведенными страховыми выплатами.
Исчисление ежемесячных страховых выплат
При расчете пособий прежде всего следует помнить, что в соот-
ветствии сп. 1 ст. 34 Закона № 1105 сумма ежемесячной страховой
выплаты не должна превышать среднемесячный заработок, который
пострадавший имел до повреждения здоровья. Даже если пострадавшему
одновременно с ежемесячной страховой выплатой назначена пенсия по
инвалидности в связи с тем же несчастным случаем, их сумма не
должна превышать среднемесячный заработок, который он имел до пов-
реждения здоровья.
Ежемесячная страховая выплата и пенсия по инвалидности, опре-
деленные ранее, не подлежат перерасчету (уменьшению).
Если МСЭК установил устойчивую потерю профессиональной тру-
доспособности, Фонд социального страхования от несчастных случаев
производит единовременную страховую выплату пострадавшему, сумма
которой определяется из расчета среднемесячного заработка постра-
давшего за каждый процент потери пострадавшим профессиональной
трудоспособности. Однако эта сумма не должна превышать четы-
рехкратный размер предельной суммы заработной платы (дохода), с
которой взимаются взносы в Фонд, т.е. 1600 х 4 = 6400 грн.
Возможны случаи, когда при дальнейших обследованиях МСЭК
пострадавшему устанавливается более высокая степень потери устой-
чивой профессиональной трудоспособности с учетом другого профес-
сионального заболевания или другого увечья, связанного с выполне-
нием трудовых обязанностей. Тогда Фонд осуществляет единовременную
выплату, сумма которой определяется из расчета среднемесячного за-
работка пострадавшего за каждый процент увеличения степени потери
профессиональной трудоспособности по отношению к предыдущему
обследованию МСЭК.
Комиссия по расследованию несчастного случая может принять ре-
шение об уменьшении размера единовременного пособия (но не более
чем на 50%), если установит, что ущерб здоровью работника нанесен
не только по вине работодателя, но и вследствие нарушения постра-
давшим нормативных актов об охране труда.
Расходы на необходимый уход за пострадавшим возмещаются Фондом
социального страхования от несчастных случаев независимо от того,
кем они осуществляются. Ежемесячная сумма таких расходов зависит
от характера ухода, но не может быть менее:
- минимальной заработной платы, установленной на день выплаты
(118 грн.), - на специальный медицинский уход (массаж, инъекции и
т.п.);
- половины минимальной заработной платы, установленной на день
выплаты (59 грн.), - на постоянный посторонний уход;
- четверти минимальной заработной платы, установленной на день
выплаты (29,50 грн.), - на бытовое обслуживание (уборку, стирку
белья и т.п.).
Если МСЭК установлено, что пострадавший нуждается в нескольких
видах помощи, оплата осуществляется по каждому ее виду.
Пострадавшему, ставшему инвалидом, не реже одного раза в три
года, а инвалидам I группы ежегодно предоставляется путевка для
санаторно-курортного лечения согласно медицинскому заключению.
Если путевка приобретена самостоятельно, ее стоимость компенси-
руется Фондом социального страхования от несчастных случаев в
размере, установленном правлением Фонда.
Допустим, пострадавший получил путевку в санаторно-курортное
заведение, но к этому времени уже использовал ежегодный отпуск.
Тогда работодатель должен предоставить ему дополнительный отпуск
для лечения (включая время проезда) с сохранением на это время
среднемесячного заработка, который он имел до повреждения здо-
ровья, или заработка, установившегося перед отпуском (по выбору
пострадавшего).
Пострадавшему, ставшему инвалидом, компенсируются также расхо-
ды на проезд до места лечения и обратно. Лицу, сопровождающему
пострадавшего, Фонд компенсирует расходы на проезд и жилье в соот-
ветствии с законодательством о служебных командировках.
При наличии у пострадавшего в соответствии с заключениями МСЭК
медицинских показаний для получения автомобиля Фонд социального
страхования от несчастных случаев компенсирует стоимость приобре-
тения автомобиля с ручным управлением, запасных частей к нему,
ГСМ, а также ремонта и технического обслуживания и обучения управ-
лению автомобилем в размерах, установленных Кабинетом Министров
Украины.
В случае смерти пострадавшего вследствие несчастного случая
или профессионального заболевания размер единовременного пособия
его семье должен быть:
- не менее пятилетней заработной платы пострадавшего;
- кроме того, не менее годового заработка пострадавшего на
каждое лицо, находящееся на его иждивении, а также на его ребенка,
родившегося в течение десятимесячного срока после смерти постра-
давшего.
Моральный (неимущественный) ущерб, нанесенный условиями произ-
водства, не повлекший потери пострадавшим профессиональной трудос-
пособности, возмещается Фондом социального страхования от нес-
частных случаев на основании заявления пострадавшего с изложением
характера нанесенного ущерба и соответствующего заключения меди-
цинских органов. Возмещение осуществляется в виде единовременной
страховой выплаты независимо от других видов страховых выплат.
Сумма страховой выплаты за моральный ущерб определяется в
судебном порядке. При этом сумма страховой выплаты не может пре-
вышать двухсот размеров минимальной заработной платы, установлен-
ной на день выплаты (т.е. 23600 грн.), независимо от каких бы то
ни было других страховых выплат.
Все страховые выплаты пострадавшему в связи с утраченным им
заработком (или соответствующей его частью) рассчитываются исходя
из среднемесячного заработка. Для исчисления суммы страховых вып-
лат пострадавшему среднемесячный заработок определяется согласно
порядку исчисления средней заработной платы для выплат по общеобя-
зательному государственному социальному страхованию. Поскольку не
существует специального порядка для расчета выплат по соцстраху
(возможно, когда-нибудь появится), предприятиям следует руко-
водствоваться Порядком исчисления средней заработной платы, ут-
вержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 08.02.95
г. № 100 ( 100-95-п ), который применяется в частности и для рас-
чета выплат по общеобязательному государственному социальному
страхованию.
Согласно п. 4 ст. 34 Закона № 1105 пособие в связи с временной
нетрудоспособностью выплачивается в размере 100% среднего заработ-
ка (налогооблагаемого дохода) независимо от трудового стажа. При
этом первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются
собственником или уполномоченным им органом за счет средств
предприятия, учреждения, организации.
Надо полагать, что скоро будет принят и порядок, согласно ко-
торому предприятия будут оплачивать эти первые дни, поскольку при-
нятый недавно Порядок № 439 ( 439-2001-п ) {3} определяет условия
и размер оплаты работодателем первых пяти дней нетрудоспособности
в связи с заболеванием или травмой, не связанными с несчастным
случаем на производстве. Надеемся, что в этом вновь принятом по-
рядке Кабмина также будет установлено, что расходы, связанные с
оплатой первых пяти дней нетрудоспособности наемных работников,
включаются в валовые расходы налогоплательщика согласно пп. 5.6.2
п. 5.6 ст. 5 Закона о прибыли (п. 7 Порядка № 439). А также верим
в то, что и ГНАУ по этому вопросу не изменит свое мнение на проти-
воположное.
В соответствии сп. 11 ст. 34 Закона № 1105 при исчислении
среднемесячного заработка учитываются основная и дополнительная
заработная плата, а также другие поощрительные и компенсационные
выплаты (в том числе в натуральной форме), которые включаются в
фонд оплаты труда и подлежат обложению подоходным налогом с
граждан. Таким образом, учитываются выплаты, перечисленные в
п.п. 2.1 - 2.42 Инструкции по статистике зарплаты, за исключением
выплат, которые не включаются в совокупный налогооблагаемый доход
на основании ст. 5 Декрета о подоходном налоге ( 13-92 ).
Другими словами, при исчислении размера страховых выплат учи-
тываются те выплаты работникам на оплату труда, на которые начис-
ляются взносы на страхование от несчастного случая.
Однако следует учитывать, что если ко времени обращения за
страховой выплатой документы о заработке пострадавшего до повреж-
дения здоровья не сохранились, работодатель или соответствующий
архив должен подтвердить это справкой. В таком случае сумма стра-
ховой выплаты определяется по действующей на время обращения
тарифной ставке (окладу) по профессии (должности) на предприятии,
где работал пострадавший, или по соответствующей тарифной ставке
(окладу) подобной профессии (должности), но не ниже размера
минимальной заработной платы, установленной на день выплаты.
Выплата пенсии по инвалидности вследствие несчастного случая
на производстве или профессионального заболевания осуществляется
пострадавшему в соответствии с Законом Украины "О пенсионном обес-
печении" от 05.11.91 г. № 1788-ХII ( 1788-12 ).
Исключение составляют случаи, когда пострадавший является:
1) лицом, содержащимся в исправительных, лечебно-трудовых,
воспитательно-трудовых заведениях и привлекающимся к трудовой
деятельности на производстве этих учреждений или на других
предприятиях по специальным договорам (п. 2 ст. 8 Закона № 1105);
2) ребенком, родившимся инвалидом вследствие травмирования на
производстве или профессионального заболевания женщины во время ее
беременности (ст. 9 Закона № 1105). Таким лицам Фонд социального
страхования от несчастных случаев осуществляет ежемесячные страхо-
вые выплаты как инвалидам детства, а после достижения ими 16 лет -
в размере среднемесячного заработка, сложившегося на территории
области (города) проживания этих лиц, но не менее среднемесячного
заработка в стране на день выплаты.
На основании ст. 29 Закона № 1105 перерасчет сумм ежемесячных
страховых выплат и расходов на медицинскую и социальную помощь
осуществляется в случае:
- изменения степени потери профессиональной трудоспособности;
- изменения состава семьи умершего;
- повышения размера минимальной заработной платы в порядке,
определенном законодательством;
- в случае роста в предыдущем календарном году средней зара-
ботной платы в отраслях национальной экономики по данным централь-
ного органа исполнительной власти по вопросам статистики. Такой
перерасчет осуществляется с 1 марта следующего года, причем опре-
деленная ранее сумма ежемесячной страховой выплаты уменьшению не
подлежит.
Следует помнить, что суммы страховых выплат подлежат индекса-
ции на общих основаниях в соответствии с законодательством.
Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или
льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или
ухода согласно Закону № 1105 и другим законам и нормативно-право-
вым актам, он имеет право выбора определенного вида помощи,
обеспечения или ухода по одному из оснований.
Сроки уплаты и налогообложение страховых пособий
В соответствии со ст. 40 Закона № 1105 страховые выплаты осу-
ществляются ежемесячно в дни, установленные Фондом страхования от
несчастных случаев:
- пострадавшему - со дня потери трудоспособности вследствие
несчастного случая или со дня установления профессионального забо-
левания;
- лицам, имеющим право на выплаты в связи со смертью кор-
мильца, - со дня смерти пострадавшего, но не ранее дня возникнове-
ния права на выплаты.
Страховые выплаты за текущий месяц осуществляются в течение
месяца со дня наступления страхового случая. Доставка и перечисле-
ние сумм, которые уплачиваются пострадавшим, осуществляются за
счет Фонда социального страхования от несчастных случаев.
Страховые выплаты осуществляются в течение периода, на который
установлена потеря трудоспособности вследствие страхового случая,
а финансирование дополнительных расходов - в течение периода, на
который определена потребность в них.
Единовременное пособие выплачивается пострадавшему в месячный
срок со дня установления МСЭК устойчивой потери профессиональной
трудоспособности, а в случае смерти пострадавшего - в месячный
срок со дня смерти застрахованного лицам, имеющим на это право.
Страховые выплаты осуществляются в течение периода, уста-
новленного МСЭК или ВКК. Если при последующих осмотрах МСЭК
подтверждена потеря трудоспособности и причинная связь между
наступлением нетрудоспособности и повреждением здоровья, то период
осуществления страховых выплат продлевается со дня их прекращения
на период, установленный МСЭК. При этом выплачиваются все пособия
за прошедшее время независимо от того, когда пострадавший или
заинтересованные лица обратились за ними в Фонд страхования от
несчастных случаев.
В случае обращения пострадавшего или лиц, имеющих право на
страховые выплаты, в Фонд страхования от несчастных случаев впер-
вые по истечении трех лет со дня потери пострадавшим трудоспособ-
ности вследствие несчастного случая или со дня смерти кормильца
страховые выплаты осуществляются со дня обращения.
Страховые выплаты, назначенные, но не полученные своевременно,
осуществляются за все прошедшее время, но не более чем за три года
со дня обращения за ними. Если страховые выплаты своевременно не
назначены или не выплачены по вине Фонда, их сумма выплачивается
без ограничения в течение любого периода. Кроме того, эта сумма
подлежит корректированию в связи с ростом цен на потребительские
товары и услуги в том же порядке, что и компенсация работникам по-
тери части заработной платы в связи с нарушением сроков ее выплаты
согласно ст. 34 Закона Украины "Об оплате труда" от 24.03.95 г.
№ 108/95-ВР.
Подлежащие получению, но своевременно не выплаченные по вине
Фонда суммы страховых выплат в случае смерти пострадавшего выдают-
ся членам их семей, а в случае их отсутствия - включаются в состав
наследства.
Пострадавшим, проживающим в домах-интернатах для граждан прек-
лонного возраста и инвалидов, пансионатах для ветеранов войны и
труда, ежемесячные суммы страховых выплат перечисляются на счет
этих учреждений. Пострадавшим выплачивается разница между суммой
страховой выплаты и стоимостью содержания в учреждении, но не
менее 25% суммы страховой выплаты (потерянного заработка).
Суммы страховых выплат, начисленные лицу, которое воспитывает-
ся в детском доме или заведении интернатного типа, перечисляются
на специальный счет и выплачиваются после окончания обучения в
этом заведении.
Налогообложение сумм страховых выплат пострадавшим и лицам,
имеющим на них право, осуществляется в соответствии с законода-
тельством. Аналогично пособию по временной нетрудоспособности, не
связанной с несчастным случаем или профессиональным заболеванием,
ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на
производстве облагаются подоходным налогом (пп. "а" п. 1 ст. 5
Декрета о подоходном налоге) и, соответственно, - "пенсионными"
взносами на общих основаниях. А вот "больничные" и "безработные"
взносы из этих сумм не удерживаются, поскольку эти выплаты на ос-
новании п. 4.7 р. IV Инструкции по статистике зарплаты не вклю-
чаются в фонд оплаты труда.
Что касается пенсий (по инвалидности и в связи с утратой кор-
мильца), то они согласно пп. "в" п. 1 ст. 5 Декрета о подоходном
налоге не включаются в совокупный доход получателя, облагаемый
подоходным налогом. Остальные виды страховых выплат также не под-
лежат налогообложению в соответствии с пп. "л" п. 1 ст. 5 Декрета
как суммы, получаемые работниками на возмещение ущерба, нанесенно-
го им увечьем или другим повреждением здоровья, связанным с
выполнением ими трудовых обязанностей, а также в связи со смертью
кормильца.
Если предприятие-страхователь продолжает выплачивать своим
работникам страховые пособия, то при заполнении справки по форме
№ 8ДР согласно Порядку № 473 ( z0026-98 ) суммы, выплаченные в
отчетном периоде, указываются отдельной строкой. В гр. 5 "Признак
дохода" в соответствии со справочником признаков доходов указы-
вается признак "8" - суммы, полученные работниками в возмещение
ущерба, нанесенного им увечьем или другим повреждением здоровья,
связанным с выполнением ими трудовых обязанностей, а также в связи
с утратой кормильца.
Ответственность субъектов страхования от несчастного случая
За нарушение нормативных актов об охране труда, невыполнение
распоряжений должностных лиц органов госнадзора по вопросам безо-
пасности производственной среды предприятия, организации, учрежде-
ния могут привлекаться органами государственного надзора за охра-
ной труда к уплате штрафа.
За каждый несчастный случай или профессиональное заболевание
на производстве (если он произошел по вине предприятия) согласно
ст. 31 Закона об охране труда ( 2694-12 ) предприятие уплачивает
штраф.
В случае несоблюдения страхователем порядка исчисления и упла-
ты страховых взносов, представления недостоверной отчетности или
нарушения сроков ее представления рабочим органом исполнительной
дирекции Фонда страхования от несчастных случаев проводится доку-
ментальная проверка правильности расчетов плательщика в 10-дневный
срок, со дня выявления такого случая.
По результатам проверки составляется акт проверки в двух
экземплярах, в котором указываются выявленные нарушения. В соот-
ветствии с п. 45 Временных рекомендаций № 62 если страхователь
имеет недоимку по уплате страховых взносов, ему в установленном
порядке начисляется пеня, в размере 120% годовых от учетной ставки
НБУ, установленной на день начисления пени. Окончательные расчеты
на основании Акта проверки проводятся в 15-дневный срок.
Согласно ст. 50 Закона № 1105 Фонд социального страхования от
несчастных случаев несет ответственность в соответствии с законо-
дательством за ущерб, нанесенный застрахованным лицам вследствие
невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения усло-
вий страхования, установленных законодательством. В свою очередь,
страхователь несет ответственность за ущерб, нанесенный застрахо-
ванному или Фонду социального страхования от несчастных случаев
вследствие невыполнения своих обязанностей по страхованию от
несчастного случая.
Страхователю запрещается совершать любые действия, которые мо-
гут повлечь за собой принятие им вместе с застрахованным лицом
совместного решения, которое может причинить ущерб этому лицу.
Застрахованное лицо несет ответственность за невыполнение
своих обязанностей по страхованию от несчастного случая в соот-
ветствии с законодательством.
Перечень сокращенных обозначений нормативных документов, ис-
пользованных в данной консультации:
1. Закон об охране труда - Закон Украины "Об охране труда" от
14.10.92 г. № 2694-XII с изменениями и дополнениями.
2. Закон о прибыли - Закон Украины "О налогообложении прибыли
предприятий" от 28.12.94 г. № 334/94-ВР, в редакции Закона
Украины от 22.05.97 г. № 283/97-ВР, с изменениями и дополне-
ниями.
3. Закон № 1105 - Закон Украины "Об общеобязательном государствен-
ном социальном страховании от несчастного случая на произ-
водстве и профессионального заболевания, повлекших утрату тру-
доспособности" от 23.09.99 г. № 1105-ХIV с изменениями и допол-
нениями.
4. Закон № 2272 - Закон Украины "О страховых тарифах на общеобяза-
тельное государственное социальное страхование от несчастного
случая на производстве и профессионального заболевания, повлек-
ших утрату трудоспособности" от 22.02.2001 г. № 2272-III.
5. Декрет о подоходном налоге - Декрет Кабинета Министров Украины
"О подоходном налоге с граждан" от 26.12.92 г. № 13-92 с изме-
нениями и дополнениями.
6. Положение № 623 - Положение о расследовании и учете несчастных
случаев, профессиональных заболеваний и аварий на предприятиях,
в учреждениях и организациях, утвержденное постановлением Каби-
нета Министров Украины от 10.08.93 г. № 623, в редакции поста-
новления Кабинета Министров Украины от 17.06.98 г. № 923, с из-
менениями и дополнениями.
7. Инструкция по статистике зарплаты - Инструкция по статистике
заработной платы, утвержденная приказом Министерства статистики
Украины от 11.12.95 г. № 323,
8. Инструкция № 12 - Инструкция о порядке передачи страхователем
исполнительной дирекции Фонда социального страхования от нес-
частных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
документов, подтверждающих право работника на страховую выпла-
ту, другие социальные услуги вследствие несчастного случая на
производстве или профессионального заболевания, утвержденная
постановлением правления Фонда социального страхования от нес-
частных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Украины от 08.09.2000 г. № 12.
9. Порядок № 439 - Порядок оплаты первых пяти дней временной нет-
рудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной
с несчастным случаем на производстве, за счет средств предприя-
тия, учреждения, организации, утвержденный постановлением Каб-
мина Украины от 06.05.2001 г. № 439.
10. Порядок № 473 - Порядок заполнения и представления юридически-
ми лицами всех форм собственности и физическими лицами -
субъектами предпринимательской деятельности справки ф. № 8ДР,
утвержденный приказом Государственной налоговой администрации
Украины от 30.12.97 г. № 473 в редакции приказа ДНА Украины от
06.01.99 г. № 10.
11. Временные рекомендации № 62 - Временные рекомендации по обес-
печению проведения регистрации страхователей в рабочих органах
исполнительной дирекции Фонда, утвержденные приказом исполни-
тельной дирекции Фонда социального страхования от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины
от 15.03.2001 г. № 62.
{1} Напомним, что в соответствии со ст. 13 Закона № 1105 страховым
случаем является несчастный случай на производстве или профес-
сиональное заболевание, причинившие застрахованному лицу физи-
ческую или психическую травму при обстоятельствах, с наступле-
нием которых возникает право застрахованного лица на получение
материального обеспечения и/или социальных услуг.
{2} Право на возмещение ущерба до 01.04.2001 г. устанавливалось
согласно Правилам возмещения собственником предпоиятия, уч-
реждения и организации или уполномоченным им органом ущерба,
нанесенного работнику повреждением здоровья, связанным с вы-
полнением им трудовых обязанностей, утвержденным постановле-
нием Кабинета Министров Украины от 23.06.93 г. № 472. Правда,
эти Правила "забыли" отменить в связи с вступлением в силу
Закона № 1105.
{3} См. "ГлавБух" № 22/2001, стр. 14
------------------------------------------------------------------
"ГлавБух"
№24/01, стр. 71
[18.07.2001]
Ирина Резникова
Зам. главного редактора
------------------------------------------------------------------