Додаток
до рішення обласної ради
від 18 грудня 2014 року № 1136-VI
(ХХХІI сесія VI скликання)
Голові обласної ради Чернову С.І.
Д О В І Д К А
про звіт депутата Харківської обласної ради VI скликання
перед виборцями
1. ____________________________________________________________________________
(прізвище, ім`я та по батькові)
2. Дата проведення _____________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Місце проведення ____________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Кількість присутніх виборців___________________________________________
5. Підсумки обговорення звіту ____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Депутат обласної ради _____________________ _______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
"___"_____________ ____ року
Перший заступник