Додаток 8
до Методології та стандартів залучення і супроводу інвесторів
у Харківській області
Анкета для потенційного інвестора
|
Загальна інформація |
|
|
Назва компанії (резидент/нерезидент) якщо інформація не є конфіденційною |
|
|
Галузь промисловості |
|
|
Короткий опис продукції компанії |
|
|
Короткий опис проекту, що планується до реалізації (чи є можливість розташування вашого проекту на діючому майданчику?) |
|
|
Чи є проект новою інвестицією для України? якщо ні, вкажіть будь-ласка, чи є проект розширенням або спільним розміщенням. |
|
|
Запланований обсяг інвестицій USD, наближений діапазон |
|
|
Розміщення інвестицій |
|
|
Об‘єкт(и) інвестицій В разі зацікавленості в пропозиціях, викладених в додатках 2,3,7,8 Програми |
|
|
Критерії розміщення інвестицій (у разі невиявлення зацікавленості в об‘єктах, запропонованих в доданих переліках) |
|
|
Необхідні розміри ділянки, га |
|
|
Greenfield / Brownfield |
|
|
Забезпеченість земельної ділянки інфраструктурою: транспортна інфраструктура (транспортні магістралі, залізнична дорога та інше): інженерна інфраструктура (електрифікація, газифікація, водопостачання, очисні споруди, телефонізація) та інше: |
|
|
Площа, м2 |
|
|
Вид речового права Викуп / Оренда |
|
|
Очікувана кількість працівників |
|
|
Необхідна кількість кваліфікованих працівників вкажіть напрямок кваліфікації |
|
|
Додаткова інформація (для нерезидентів) |
|
|
Організаційно-правова форма підприємства, якій Ви надаєте перевагу (частка власності у % (комунальна, приватна) |
|
|
Партнери в Україні Наявні / Необхідні якщо інформація не є конфіденційною |
|
|
Додаткові коментарі |
|
|
Вартість проекту (детальні економічні розрахунки, а саме вартість будівництва, обладнання та інше). |
|
|
Контактна інформація |
|
|
Контактна особа в компанії Ім’я, посада |
|
|
Телефон |
|
|
Факс |
|
|
|
|
|
Website |
|
|
Інша контактна інформація |
|
Дата запиту:
ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ НЕПРЯМИХ ПРЕДСТАВНИКІВ КОМПАНІЙ.
У випадку, якщо Форма запиту інвестора була заповнена непрямим представником компанії (посередник, консультант та інші), заповніть, будь-ласка, наступну таблицю. На додаток, надайте, будь-ласка, оформлений в установленому порядку дозвіл (довіреність). Дякуємо за розуміння!
|
Контактна інформація |
|
|
Контактна особа Ім’я, посада |
|
|
Телефон |
|
|
Факс |
|
|
|
|
|
Website |
|
|
Інша контактна інформація |
|
Перший заступник
голови обласної ради Альберт КОНОНЕНКО