29.11.2004 N 579
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 лютого 2005 р.
за N 224/10504
Міністр
|
А.В.Підаєв
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
29.11.2004 N 579
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 лютого 2005 р.
за N 224/10504
Начальник управління
організації медичної
допомоги дітям і матерям
|
Р.О.Моісеєнко
|
Додаток 1
до Порядку направлення жінок
для проведення першого курсу
лікування безплідності
методами допоміжних
репродуктивних технологій
за абсолютними показаннями
за бюджетні кошти
Рубрики та підрубрики Міжнародної класифікації МКХ-X перегляду | Назва хвороби | Форма, стадія, ступінь хвороби | Примітка |
1 | 2 | 3 | 4 |
Інфекційні та паразитарні хвороби | |||
A15-A19 | Туберкульоз: | усі активні форми | |
A15.0-3, A16.0-2, A19.-частина | туберкульоз легенів | ||
A15.4-9, A16.3-9 | туберкульоз інших органів дихання | ||
A17 | туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи | ||
A18.0 | туберкульоз кісток та суглобів; | ||
A18.1 | туберкульоз сечостатевих органів | ||
A18.2, 4-8, A19 | туберкульоз інших органів | ||
A18.3 | туберкульоз кишечнику, очеревини та брижових лімфатичних вузлів | ||
A18.9 | первинна туберкульозна інфекція (комплекс) | ||
A30 | Лепра | ||
A50-A53 | Сифіліс | ||
A51.0-4 | ранній сифіліс з клінічними проявами | ||
A51.5 | ранній сифіліс прихований | ||
A52.1-3 | сифіліс нервової системи | ||
A52.0,7 | інші форми сифілісу | ||
A52.8 | пізній сифіліс прихований | ||
сифіліс резистентний до проти сифілітичного лікування | |||
B15-B19 | Вірусний гепатит | ||
B20-B24 | Хвороби, зумовлені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) | Визначальний рівень вірус- ного наванта- ження | |
B25 | Цитомегаловірусна інфекція | ||
B58.8 | Токсоплазмоз | ||
B67.3 | Ехінококоз | ||
B69.0 | Цистицеркоз ЦНС | ||
Новоутворення | |||
C00-C97 | Злоякісні новоутворення усіх локалізацій | У тому числі злоякісні новоутворення лімфатичної та кровотворної тканини | |
D27 | Доброякісне новоутворення яєчника | ||
D-25-D-26 | Міоми матки | ||
Хвороби ендокринної системи, розлади харчування | |||
E03 | Уроджений, набутий гіпотиреоз | Некомпенсо- ваний | |
E05 | Тиреотоксикоз | Середній і тяжкий ступінь | |
E10-E14 | Цукровий діабет | Тяжкий ступінь | |
E20 | Гіпопаратиреоз | ||
E21 | Гіпертиреоз та інші порушення паращитоподібної залози | ||
E21,0-3 | Гіперпаратиреоз | ||
E23.2 | Нецукровий діабет | ||
E26-E27 | Хвороби надниркових залоз | ||
E70.0 | Фенілкетонурія | ||
Хвороби крові та кровотворних органів | |||
D55-D59 | Гемолітичні анемії | ||
D60-D61 | Апластична анемія | ||
D69 | Пурпура та інші геморагічні стани | ||
Психічні розлади | |||
F00-F09 | Органічні, включно із симптоматичними, розлади психіки | ||
F10.2-F10.9 | Хронічні алкогольні синдроми (алкоголізм) | ||
F10.4, F10.5 | Гострі психотичні алкогольні розлади | ||
F11, F12, F14, F16, F19 | Розлади психіки від наркотичних речовин (наркоманії) | ||
F13, F15, F18 | Розлади психіки від інших (крім алкогольних і наркотичних) психоактивних речовин (токсикоманії) | ||
F20 | Шизофренія | ||
F21, F22, F23, F24, F25, F28, F29 | Гострі та транзиторні маячні, шизотипові, шизоафективні розлади | ||
F60-F69 | Розлади особистості та поведінки в зрілому віці | ||
F70-F79 | Розумова відсталість (усі ступені) | ||
Хвороби нервової системи | |||
G00-G09 | Запальні хвороби центральної нервової системи | ||
G10-G12, G20-G25, G31 | Спадкові та дегенеративні хвороби центральної нервової системи | ||
G35 | Розсіяний склероз | усі форми | |
G37 | Інші демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи | ||
G40 | Епілепсія | ||
G47.1 | Періодична гіперсомнія | ||
G47.4 | Катаплексія і нарколепсія | ||
G62.2 | Запальна і токсична невропатія | ||
G71-G72 | Дистрофії м'язів та інші види міопатій | ||
Хвороби ока та придаткового апарата | |||
H20 | Хвороби райдужної оболонки ока | тяжка форма | |
H30 | Хоріоретинальні запалення | ||
H40-H42 | Глаукома | у будь-якій стадії | |
H46 | Неврит зорового нерва | ||
Хвороби системи кровообігу | |||
I10-I13 | Гіпертонічна хвороба | II, III стадії | |
I20-I25 | Ішемічна хвороба серця | ||
I26-I28, I50 | Порушення легеневого кровообігу і серцева недостатність, легенева гіпертензія | ||
I30-I31 | Перикардити, серцева недостатність | гострі, підгострі хронічні | |
I33 | Гострий і підгострий ендокардити | ||
I34, I35 | Хвороби (вади) мітрального, аортального тристулкового клапана | ||
I40 | Гострий міокардит | Інфекційно- алергічні | |
I42 | Кардіоміопатії | ||
I47-I49 | Порушення серцевого ритму | у разі тяжкого перебігу, частих параксизмів, неефективності лікування | |
I71 | Аневризма та розшарування аорти | ||
Протезування клапанів серця. Незадовільний результат операції на серці | |||
Хвороби органів дихання | |||
J38.6 | Стеноз гортані | Тяжка форма | |
J39.8 | Стеноз трахеї або бронхів | ||
J43,9 | Емфізема легенів | ||
J44,8,2 | Хронічний обструктивний бронхіт | III стадія | |
J45 | Бронхіальна астма | Тяжкий перебіг | |
J47 | Бронхоектатична хвороба | ||
J84,1 | Дифузний пневмосклероз | ||
J96 | Дихальна недостатність | II-III ступіню | |
J98,4 | Кисти легенів | ||
Хвороби органів травлення | |||
K22.2 | Непрохідність стравоходу | яка не піддається бужуванню | |
K25, K26 | Виразка шлунку і дванадцятипалої кишки | за наявності стенозу та кровотечі | |
K50-K52 | Неінфекційні ентерити та коліти із кишковими кровотечами | ||
K72.9 | Підгостра жовта дистрофія печінки | ||
K73, K74 | Хронічний гепатит, фіброз та цироз печінки | ||
K76.6 | Портальна гіпертензія | У разі рецидивуючих кровотеч із варикозно розширених вен кардії | |
K83 | Інші хвороби жовчних шляхів | з тяжким перебігом і частими рецидивами | |
K85, K86 | Хвороби підшлункової залози | з тяжким перебігом і частими рецидивами | |
K91.1 | Синдром оперованого шлунка | ||
Хвороби сечостатевої системи | |||
N00-N03 | Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром | з стійкою гіпертензією та нирковою недостатністю | |
N10-N16 | Інфекція нирок | з нирковою недостатністю, стійкою гіпертонією, інфекція єдиної нирки | |
N13.0-3 | Гідронефроз | двобічний, єдиної нирки | |
N17-N19 | Гостра та хронічна ниркова недостатність | ||
N28.1 | Кіста нирки, набута | ||
N85.0, N85.1 | Залозиста гіперплазія ендометрію, аденоматозна гіперплазія ендометрію | ||
Хвороби шкіри та підшкірної клітковини | |||
L11 | Пухирчатка акантолітична | ||
Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини | |||
M05-M14 | Ревматоїдний артрит на інші запальні артропатії | ||
M30-M36 | Системні хвороби сполучної тканини | ||
M30 | Вузликовий периартеріїт і подібні стани | ||
M45 | Анкілозовний спондиліт | ||
M91-M94 | Остеохондропатії | ||
Вади розвитку | |||
Q20-Q24 | Уроджені вади серця | ||
Q25-Q28 | Інші вроджені вади системи кровообігу | ||
Q51 | Уроджені аномалії матки, подвоєна матка, дворога матка | ||
Q61 | Полікістоз нирок | ускладнений хронічною нирковою недостатністю |
Начальник управління
організації медичної
допомоги дітям і матерям
|
Р.О.Моісеєнко
|
Додаток 2
до Порядку направлення жінок
для проведення першого курсу
лікування безплідності
методами допоміжних
репродуктивних технологій
за абсолютними показаннями
за бюджетні кошти
П.І.Б. __________________________________________________________
Рік народження __________________________________________________
Адреса __________________________________________________________
Діагноз _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Обґрунтування необхідності направлення на лікування безплідності
методами допоміжних репродуктивних технологій
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Примітка ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Головний позаштатний спеціаліст
Міністерства охорони здоров'я
України із спеціальності
"акушерство і гінекологія"
Начальник управління
організації медичної
допомоги дітям і матерям
|
Р.О.Моісеєнко
|
Додаток 3
до Порядку направлення жінок
для проведення першого курсу
лікування безплідності
методами допоміжних
репродуктивних технологій
за абсолютними показаннями
за бюджетні кошти
(на бланку МОЗ АРК або регіонального управління,
завіреному гербовою печаткою)
П.І.Б. __________________________________________________________
Рік народження __________________________________________________
Адреса __________________________________________________________
Діагноз _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Причина необхідності направлення на лікування безплідності
методами допоміжних репродуктивних технологій
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Примітка ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Члени комісії
Начальник управління
організації медичної
допомоги дітям і матерям
|
Р.О.Моісеєнко
|
Додаток 4
до Порядку направлення жінок
для проведення першого курсу
лікування безплідності
методами допоміжних
репродуктивних технологій
за абсолютними показаннями
за бюджетні кошти
Начальник управління
організації медичної
допомоги дітям і матерям
|
Р.О.Моісеєнко
|
Додаток 5
до Порядку направлення жінок
для проведення першого курсу
лікування безплідності
методами допоміжних
репродуктивних технологій
за абсолютними показаннями
за бюджетні кошти
П.І.Б. __________________________________________________________
Рік народження __________________________________________________
Адреса __________________________________________________________
Діагноз _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Обґрунтування необхідності направлення на лікування безплідності
методами допоміжних репродуктивних технологій
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендований акредитований заклад охорони здоров'я (державний
медичний центр) для проведення лікування безплідності методами
допоміжних репродуктивних технологій
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Примітка ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Члени комісії
Начальник управління
організації медичної
допомоги дітям і матерям
|
Р.О.Моісеєнко
|