ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров’я України 

24.05.2013 № 423 (z1095-13)
        

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров’я України

24.05.2013 № 423 (z1095-13)
        

Зареєстровано в Міністерстві

юстиції України

27 червня 2013 р.

за № 1096/23628

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної медичної документації № 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної жінки для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів" (далі - форма № 002-1/о).

2. Форма № 002-1/о заповнюється секретарем комісії Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - Комісії) на підставі даних, зазначених у формі первинної облікової документації № 028-3/о (z1098-13) "Висновок комісії Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій з визначення показань для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров’я України від 24 травня 2013 року № 423.

Закладами охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, якими внесено записи про направлення до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, форма № 002-1/о не ведеться.

3. При заповненні форми № 002-1/о записується місцезнаходження закладу охорони здоров’я, до якого направляється на госпіталізацію вагітна жінка.

У пункті 1 зазначаються відомості про вагітну жінку (прізвище, ім’я, по батькові), у пункті 2 - вік, у пункті 3 - місце проживання, у пункті 4 - назва та номер документа, який посвідчує особу, у пункті 5 - детально описуються діагноз та підстави для проведення операції (процедури) штучного переривання небажаної вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів, у пункті 6 - результати обстеження.

4. Форма № 002-1/о заповнюється кульковою ручкою розбірливим почерком. Виправлення чи замазування невірно заповнених даних не допускається. Форма № 002-1/о підписується головою та секретарем Комісії із зазначенням прізвищ та ініціалів.

5. При госпіталізації вагітної жінки форма № 002-1/о додається до форми первинної облікової документації № 003/о "Медична карта стаціонарного хворого" (z0662-12) , затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110 (z0661-12) , зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974.