УВАГА! ДОКУМЕНТ ВТРАЧАЄ ЧИННІСТЬ.
                   МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

                            Н А К А З

 N 101 від 02.03.2001                 Зареєстровано в Міністерстві
                                      юстиції України
                                      26 березня 2001 р.
                                      за N 275/5466


         ( Наказ втратив чинність на підставі Наказу 
                         Міністерства освіти і науки
           N 273 ( z0588-05 ) від 04.05.2005 )

      Про затвердження Порядку продажу (видачі) контрольних
      марок  для  маркування  примірників   аудіовізуальних
                        творів та фонограм



     На виконання постанови  Кабінету  Міністрів  України  від  13
жовтня 2000 року N 1555 ( 1555-2000-п ) "Про затвердження положень
з  питань  розповсюдження  примірників  аудіовізуальних  творів та
фонограм"  та  з  метою  впорядкування  процесу  продажу  (видачі)
контрольних   марок  для  маркування  примірників  аудіовізуальних
творів та  фонограм  на  єдиній  методичній  та  правовій   основі
Н А К А З У Ю:

     1. Затвердити  Порядок продажу (видачі) контрольних марок для
маркування примірників аудіовізуальних творів та фонограм (далі  -
Порядок), що додається.

     2. Державному    департаменту    інтелектуальної    власності
зареєструвати зазначений Порядок у Міністерстві юстиції України.

     3. Визнати таким,  що втратив  чинність,  наказ  Міністерства
освіти і   науки   України   від   20   жовтня  2000  року  N  492
( z0733-00 )  "Про  затвердження  форм  документів  для  одержання
контрольних   марок  для  маркування  примірників  аудіовізуальних
творів чи фонограм", зареєстрований в Міністерстві юстиції України
23 жовтня 2000 року за N 733/4954.

     4. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

 Міністр                                               В.Г.Кремень

                                      Затверджено
                                      Наказ Міністерства
                                      освіти та науки України
                                      02.03.2001 N 101

                                      Зареєстровано в Міністерстві
                                      юстиції України
                                      26 березня 2001 р.
                                      за N 275/5466

                             Порядок
              продажу (видачі) контрольних марок для
          маркування примірників аудіовізуальних  творів
                           та фонограм

                      1. Загальні положення

     1.1. Цей Порядок розроблений  відповідно  до  Закону  України
"Про   розповсюдження   примірників   аудіовізуальних   творів  та
фонограм" ( 1587-14 ), постанови Кабінету Міністрів України від 13
жовтня 2000 року N 1555 ( 1555-2000-п ) "Про затвердження положень
з питань  розповсюдження  примірників  аудіовізуальних  творів  та
фонограм"  та  з  метою  впорядкування  процесу  продажу  (видачі)
контрольних  марок  для  маркування  примірників   аудіовізуальних
творів  та  фонограм на єдиній методичній і організаційно-правовій
основі.
     1.2. Упорядкування та організація  процесу  продажу  (видачі)
контрольних   марок  для  маркування  примірників  аудіовізуальних
творів та фонограм здійснює Державний департамент  інтелектуальної
власності, механізм організації продажу (видачі) контрольних марок
визначається окремим нормативно-правовим актом.
     1.3. Порядок   установлює   процедуру   подання   документів,
необхідних для отримання контрольних  марок  та  продажу  (видачі)
контрольних марок.
     1.4. Право на одержання контрольних  марок  мають  імпортери,
експортери  та  відтворювачі примірників аудіовізуальних творів чи
фонограм  (далі  -  заявники),   занесені   до   Єдиного   реєстру
одержувачів  контрольних  марок,  який  веде Державний департамент
інтелектуальної власності.
     1.5. У цьому Порядку використовуються такі поняття:
     аудіовізуальний твір  -  твір,  який  складається  з   набору
пов'язаних  між  собою зображень,  що створюють відчуття руху,  із
супроводжуючим звучанням або без нього,  який можна бачити,  а  за
наявності  супроводжуючого  звучання  -  чути.  До аудіовізуальних
творів належать кінематографічні та інші твори, виражені засобами,
аналогічними  кінематографії,  -  такі,  як  телевізійні  та  інші
способи   фіксації   зображень   із  супроводжуючим  звучанням  на
магнітних плівках, платівках, дисках тощо;
     відтворення -  виготовлення  одного  або  більше  примірників
аудіовізуального  твору  чи  фонограми  в  будь-якій  матеріальній
формі,  у тому числі у звуко- чи відеозапису,  а також запис твору
чи   фонограми   для   тимчасового  або  постійного  зберігання  в
електронній (включаючи цифрову),  оптичній  чи  іншій  формі,  яку
"читає" машина;
     відтворювач -  юридична  чи  фізична  особа,   яка   замовила
відтворення   або   самостійно   здійснила   таке  відтворення  на
обладнанні,  що є її власністю або перебуває  у  її  володінні  чи
користуванні;
     випуск в обіг примірників аудіовізуальних творів чи  фонограм
- будь-які дії імпортера чи відтворювача,  які тягнуть,  незалежно
від  способу,  передачу  права  власності   або   передачу   права
володіння,  або  права користування,  або права розпорядження щодо
примірників аудіовізуальних творів чи фонограм,  які  здійснюються
вперше після імпорту або відтворення цих примірників;
     імпортер примірників -  український  суб'єкт  підприємницької
діяльності,  який  здійснив  купівлю  (у  тому  числі  з оплатою в
негрошовій  формі)  в іноземного суб'єкта господарської діяльності
примірників  аудіовізуальних  творів  чи фонограм із ввезенням або
без ввезення їх на митну територію України;
     експортер примірників  -  український суб'єкт підприємницької
діяльності,  який  здійснив  продаж  (у  тому  числі  з  оплатою в
негрошовій  формі)  іноземному  суб'єкту  господарської діяльності
примірників  аудіовізуальних  творів чи фонограм із вивезенням або
без вивезення їх з митної території України;
     контрольна марка - спеціальний знак,  що засвідчує додержання
авторських  і суміжних прав і дає право на розповсюдження,  у тому
числі шляхом імпорту,  оптової та роздрібної торгівлі  примірників
аудіовізуальних  творів  чи  фонограм  на  території України та їх
експорту;
     маркування контрольними    марками    -   позначення   шляхом
наклеювання   контрольних   марок    на    упаковку    примірників
аудіовізуальних   творів  чи  фонограм  у  порядку,  передбаченому
законодавством;
     примірник аудіовізуального  твору чи фонограми - відтворена в
будь-якій  матеріальній  формі  копія  аудіовізуального  твору  чи
фонограми, яка містить у собі всі або значну частину зображення чи
звуків,  що є складовими частинами цього аудіовізуального твору чи
фонограми;
     розповсюдження примірників аудіовізуальних творів чи фонограм
-  випуск  в обіг примірників аудіовізуальних творів чи фонограм і
наступні за цим будь-які дії розповсюджувачів цих примірників, які
тягнуть,  незалежно  від  способу,  передачу  права  власності або
передачу  права  володіння,  або  права  користування,  або  права
розпорядження на ці примірники;
     розповсюджувач примірників аудіовізуальних творів чи фонограм
- суб'єкт підприємницької діяльності, який придбав у власність або
одержав у володіння (розпорядження)  випущені  в  обіг  примірники
аудіовізуальних творів чи фонограм з метою їх передачі у власність
або у володіння,  користування, розпорядження третім особам шляхом
продажу  через  мережу  оптової,  роздрібної  чи  дрібнороздрібної
торгівлі або в інший спосіб;
     фонограма -  виключно  звуковий запис будь-якого виконання чи
інших звуків.  Грамофонні платівки,  диски, магнітофонні касети та
інші носії записів є примірниками фонограми.

          2. Порядок подання документів, необхідних для
                   отримання контрольних марок

     2.1. Для одержання контрольних марок вперше заявники  подають
такі документи:
     а) заяву про одержання контрольних марок за формою, наведеною
в додатку 1 до цього Порядку;
     б) перелік аудіовізуальних творів чи фонограм із  зазначенням
кількості примірників,  виробників чи правоволодарів, назв творів,
тривалості   звучання,   авторів   і   виконавців    (мовою,    що
використовується   для  оригіналу  відповідного  примірника),  які
містяться в них;  для аудіовізуальних творів  -  номер  державного
посвідчення на право розповсюдження та демонстрування фільму, крім
кіно- і відеопродукції із записами театральних вистав,  концертів,
інформаційних,   музичних,  розважальних,  спортивних,  навчальних
програм і реклами,  за формою, що наведена в додатку  2  до  цього
Порядку;
     в) юридичні особи -  нотаріально  посвідчені  копії  статуту,
установчого договору (у випадках,  передбачених законодавством) та
свідоцтва  про  державну   реєстрацію   суб'єкта   підприємницької
діяльності;
     г) копію довідки про включення до Єдиного державного  реєстру
підприємств  та  організацій  України (для юридичних осіб) або про
присвоєння ідентифікаційного коду (для фізичних осіб);
     ґ) копію  державного  посвідчення  на право розповсюдження та
демонстрування  фільмів, крім кіно- і відеопродукції  із  записами
театральних    вистав,    концертів,    інформаційних,   музичних,
розважальних, спортивних і навчальних програм і реклами;
     д) авторські   договори,   ліцензійні   угоди   чи   договори
(контракти)   або    інші    правоустановчі    документи,    якими
підтверджується  наявність  у заявника авторських та суміжних прав
на аудіовізуальні  твори  чи  фонограми  та  в  яких  зазначаються
дозволені способи використання аудіовізуальних творів чи фонограм;
     Документи, вказані в підпункті "д",  подаються  в  оригіналах
разом з їх копіями. Копії документів, перелічених у підпунктах "ґ"
та   "д",   разом   з   переліком   (підпункт   "б")   примірників
аудіовізуальних  творів  чи фонограм прошиваються,  нумеруються та
скріплюються печаткою та підписом заявника.
     2.2. Заява та документи вказані в підпунктах "б",  "г",  "ґ",
"д" пункту 2.1 цього Порядку, посвідчуються:
     - від   юридичної   особи  заявника  -  посадовою  особою  (і
скріплюються печаткою);
     - від фізичної особи заявника - особистим підписом заявника.
     2.3. Одночасно з поданням заяви пред'являються документи,  що
посвідчують  фізичну  особу  заявника  або  посвідчують  особу  та
підтверджують повноваження представників юридичної особи.
     2.4. Під  час другого й наступних звернень з питань одержання
контрольних марок документи,  зазначені в  підпунктах  "в"  і  "г"
пункту 2.1 цього Порядку, заявниками не подаються.
     2.5. Оригінали документів, указані в підпункті "д" пункту 2.1
цього  Порядку,  повертаються заявнику разом з рішенням про видачу
або відмову у видачі контрольних марок.
     2.6. Документ, передбачений у підпункті "б" пункту 2.1  цього
Порядку, подається у паперовій та електронній формі на дискеті.
     2.7. Відповідальність  за достовірність зазначених документів
несе заявник.
     2.8. Забороняється   вимагати   від   заявника  документи  та
відомості, не передбачені цим Порядком.
     2.9. Працівник  відповідного підрозділу вповноваженого органу
здійснює   попередній   розгляд   документів,    перевіряючи    їх
комплектність,   правильність   оформлення   (наявність  підписів,
печаток), відповідність затвердженим формам тощо.
     2.10. Якщо  заява  на одержання контрольних марок і додані до
неї документи відповідають установленим  вимогам,  то  на  другому
примірнику   цієї  заяви,  що  залишається  у  заявника,  робиться
відмітка про одержання  заяви  і  доданих  до  неї  документів  із
зазначенням дати й номера вхідної реєстрації цих документів.
     2.11. У той самий день прийняті  до розгляду заяви та  додані
до  них  документи заносяться до журналу обліку заяв,  передаються
для  проведення  огляду  до  правового  підрозділу  вповноваженого
органу.
     2.12. У разі невідповідності заяви про одержання  контрольних
марок  і  доданих  до  неї  документів  установленим  вимогам вони
повертаються заявнику для усунення недоліків.
     2.13. Приймання   документів   здійснюється   відповідно   до
внутрішнього розпорядку роботи вповноваженого органу.

       3. Порядок розгляду поданих документів та підготовки
       рішення  про видачу або рішення про відмову у видачі
                        контрольних марок

     3.1. Метою розгляду поданих документів є визначення наявності
в  заявників  правових підстав для продажу (видачі) їм контрольних
марок  для  маркування  примірників   аудіовізуальних   творів   і
фонограм.
     3.2. Проведення розгляду  здійснюється  правовим  підрозділом
уповноваженого органу.
     3.3. Проведення розгляду включає:
     - перевірку   наявності   в  заявника  авторського  права  та
суміжних прав;
     - перевірку  змісту поданих документів,  які вказані в пункті
2.1   цього  Порядку,  на   їх   відповідність   вимогам   чинного
законодавства України;
     - перевірку на  достовірність  інформації,  яка  міститься  в
поданих документах;
     - перевірку обгрунтованості заявленої на одержання  кількості
контрольних  марок на відповідні примірники аудіовізуальних творів
та фонограм.
     3.4. Залежно  від  результатів  експертизи   працівник,  який
здійснив експертизу,  готує рішення про видачу  контрольних  марок
або  рішення  про відмову у видачі контрольних марок,  за формами,
які наведені в додатках 3 та 4 до цього Порядку.
     Рішення про видачу контрольних марок або про відмову у видачі
контрольних марок видається заявникам лише в письмовій формі.
     3.5. Рішення  про  видачу  контрольних  марок або рішення про
відмову у видачі контрольних  марок  видається  заявнику  протягом
трьох  робочих  днів  з  наступного  дня  після прийняття заяви до
опрацювання.
     3.6. У   рішенні   про  видачу  контрольних  марок  має  бути
зазначено дату занесення одержувача контрольних марок  до  Єдиного
реєстру одержувачів контрольних марок та його реєстраційний номер.
     Невнесення заявника   до    Єдиного    реєстру    одержувачів
контрольних марок не позбавляє його права на одержання контрольних
марок  у  встановлені  терміни  згідно  з  прийнятим  рішенням  та
використання вже одержаних марок.
     У рішенні про видачу  контрольних  марок  також  зазначаються
найменування  примірників  аудіовізуальних  творів  і фонограм,  а
також серія і  номер  контрольних  марок,  маркуванню  якими  вони
підлягають.
     3.7. Інформація щодо номера заяви та відповідного рішення про
видачу контрольних марок, найменування примірників аудіовізуальних
творів і  фонограм,  а  також  серія  і  номер  контрольних  марок
підлягають  обов'язковому  внесенню до Єдиного реєстру одержувачів
контрольних марок.
     3.8. Рішення  про  відмову  у  видачі  контрольних  марок має
містити мотивоване обгрунтування.
     3.9. Єдиною  підставою  для  прийняття  рішення про відмову у
видачі контрольних марок є порушення заявником вимог пунктів  2.1,
2.2, 2.3, 2.6 цього Порядку.
     3.10. Рішення про видачу контрольних марок  або  рішення  про
відмову у видачі контрольних марок підписується працівником,  який
здійснив розгляд документів,  керівником уповноваженого органу  чи
його  заступником  і  затверджується заступником Голови Державного
департаменту інтелектуальної власності.
     3.11. Письмове рішення про відмову у видачі контрольних марок
оформляється у  двох  примірниках,  один  з  яких  зберігається  у
відповідному   підрозділі   уповноваженого   органу,  а  інший - у
одержувача контрольних марок.
     На обох примірниках  рішення про відмову у видачі контрольних
марок одержувач контрольних марок ставить свій підпис.
     3.12. Рішення   про   відмову   у  видачі  контрольних  марок
реєструються у журналі обліку.
     3.13. Рішення  про  відмову  у  видачі контрольних марок може
бути оскаржене в установленому порядку.

          4. Порядок продажу (видачі) контрольних марок

     4.1. Видачу контрольних марок здійснює відповідний  підрозділ
уповноваженого органу після прийняття відповідного рішення.
     Заявник повинен оплатити вартість контрольних марок  протягом
5  (п'яти)  робочих  днів з дня прийняття рішення про їх видачу та
отримати їх.
     4.2. На   підтвердження  сплати  вартості  контрольних  марок
заявник подає до  відповідного  підрозділу  уповноваженого  органу
копію  платіжного  документа  з відміткою банківської установи про
перерахування  відповідної  суми  коштів  до  Державного   бюджету
України.
     4.3. Заявник  сплачує  за  одну  контрольну  марку  суму,  що
дорівнює   одному  відсотку  неоподатковуваного  мінімуму  доходів
громадян.
     4.4. Забороняється  встановлення  та  стягнення  із заявників
будь-яких інших платежів за одержання та використання  контрольних
марок.
     4.5. Відповідний  підрозділ   уповноваженого   органу   видає
контрольні  марки  в  день одержання від заявника копії платіжного
документа про оплату їх вартості.
     4.6. Відповідний   підрозділ   уповноваженого   органу  видає
заявнику контрольні марки в тій кількості, вартість якої сплачено,
але  не  більше кількості контрольних марок,  зазначеної у рішенні
про їх видачу.
     4.7. Видача контрольних марок здійснюється:
     - для юридичних осіб - їх представникам за умови подання ними
відповідних документів,  що підтверджують їх повноваження, зокрема
довіреності за формою  М-2  на  одержання  контрольних  марок,  та
пред'явлення документа, що посвідчує особу одержувача;
     -  для фізичних осіб - суб'єктів підприємницької діяльності -
суб'єкту підприємницької діяльності за умови подання документа, що
посвідчує  його  особу,  а також його представникам, призначеним у
порядку,  встановленому  законодавством,  за  умови  подання  ними
відповідних  документів,  що  підтверджують  їх  повноваження,  та
документів, які посвідчують особу.

                     5. Прикінцеві положення

     5.1. Будь-яка  посередницька  діяльність  щодо  одержання  та
розповсюджування   контрольних   марок   забороняється,    зокрема
діяльність юридичних чи фізичних осіб, які виступають комісіонером
в   договорі   комісії,   повіреним   в   договорі  доручення,  та
діяльність,  яка  здійснюється  посередником  від  свого імені, за
дорученням та за рахунок замовника.
     5.2. Отримана  в  ході  виконання  цього  Порядку  інформація
використовується Державним департаментом інтелектуальної власності
у порядку, встановленому чинним законодавством.
     5.3. Контроль   за   продажем   (видачею)  контрольних  марок
здійснюють   уповноважені   органи   державної  влади  у  порядку,
установленому чинним законодавством.
     5.4. За  невиконання або неналежне виконання своїх обов'язків
працівники,  які здійснюють  продаж  (видачу)  контрольних  марок,
несуть    відповідальність    у    порядку,  установленому  чинним
законодавством України.

 Начальник управління
 авторських та
 суміжних прав                                      Т.М. Давиденко

                                       Додаток 1
                                       до Порядку продажу (видачі)
                                       контрольних марок для
                                       маркування примірників
                                       аудіовізуальних творів та
                                       фонограм

                       Заява N ___________

                 про одержання контрольних марок

                                      Дата звернення _____________

     Заявник _____________________________________________________
                     (для юридичних осіб - повне найменування,
__________________________________________________________________
    для фізичних осіб - прізвище, ім'я та по батькові, серія,
__________________________________________________________________
                   номер паспорта, коли та ким
__________________________________________________________________
     виданий, місце проживання, ідентифікаційний код суб'єкта
__________________________________________________________________
                   підприємницької діяльності)

     Місцезнаходження ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

     Кількість примірників аудіовізуальних творів чи фонограм, які
заявник має право випустити в обіг
__________________________________________________________________
                      (цифрами та літерами)
__________________________________________________________________

     Кількість контрольних  марок,  які  заявник хоче одержати для
маркування примірників аудіовізуальних творів чи фонограм

     Серії "А" ___________________________________________________
                      (цифрами та літерами)
     Серії "В" ___________________________________________________
                      (цифрами та літерами)
     Серії "К" ___________________________________________________
                      (цифрами та літерами)

     Керівник організації-заявника
__________________________________________________________________
              (посада, прізвище, ім'я, по батькові)

                                                  ________________
                                                     (підпис)
 М.П.

     Для заявника - фізичної особи                ________________
                                                     (підпис)

                                       Додаток 2
                                       до Порядку продажу (видачі)
                                       контрольних марок для
                                       маркування примірників
                                       аудіовізуальних творів та
                                       фонограм

                             Перелік
          найменувань примірників аудіовізуальних творів
          та фонограм із зазначенням творів,  які  в них
                            містяться
          (до  заяви N ________ від ________________ про
                   одержання контрольних марок)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Кількість  |Найменування |Перелік      |Правоволодар|Тривалість|Автори    |Виконавці | Номер       |
|з/п|примірників|примірників  |аудіовізуаль-|чи виробник |  твору   |(прізвище,|(прізвище,|державного   |
|   |           |аудіовізуаль-|них творів чи|(назва,     |          |ім'я, по  |ім'я, по  |посвідчення  |
|   |           |них творів чи|фонограм, які| країна)    |          |батькові, |батькові, |на право     |
|   |           | фонограм    |містяться у  |            |          | країна)  | країна)  |розповсюд-   |
|   |           |             |примірниках  |            |          |          |          |ження та     |
|   |           |             |(мовою, яка  |            |          |          |          |демонстрацію |
|   |           |             |використову- |            |          |          |          |фільмів (для |
|   |           |             |ється для    |            |          |          |          |аудіовізу-   |
|   |           |             |оригіналу    |            |          |          |          |альних       |
|   |           |             |відповідного |            |          |          |          |творів)      |
|   |           |             |примірника)  |            |          |          |          |             |
|---+-----------+-------------+-------------+------------+----------+----------+----------+-------------|
| 1 |    2      |     3       |     4       |     5      |    6     |    7     |    8     |    9        |
|---+-----------+-------------+-------------+------------+----------+----------+----------+-------------|
|   |           |             |             |            |          |          |          |             |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Підпис та печатка заявника (юридичної особи) ____________________

 Підпис заявника (фізичної особи)             ____________________

                                              Додаток 3
                                              до Порядку продажу
                                              (видачі) контрольних
                                              марок для маркування
                                              примірників
                                              аудіовізуальних
                                              творів та фонограм

 Директор ДП "УААСП"
 ___________________  _________________
                       (місце підпису)

 М.П.

                             Рішення

                   про видачу контрольних марок

     до заяви N ______________        від ________________________
     Реєстраційний N _________        від ________________________
                                            (дата внесення до
                                             Єдиного реєстру)

     Одержувач ___________________________________________________
                   (для юридичних осіб - повне найменування,
__________________________________________________________________
        для фізичних осіб - прізвище, ім'я та по батькові
__________________________________________________________________
          заявника, серія та номер паспорта, коли та ким
__________________________________________________________________
     виданий, місце проживання, ідентифікаційний код суб'єкта
__________________________________________________________________
                   підприємницької діяльності)

     Місцезнаходження ____________________________________________
__________________________________________________________________

     Кількість контрольних  марок,  які  одержувач   отримав   для
маркування примірників аудіовізуальних творів чи фонограм

     Серії "А" ___________________________________________________
                      (цифрами та літерами)
     Серії "В" ___________________________________________________
                      (цифрами та літерами)
     Серії "К" ___________________________________________________
                      (цифрами та літерами)

-----------------------------------------------------------------
| N  |Найменування примірників |Кількість  |Серія |  Номери     |
|з/п |аудіовізуальних творів   |контрольних|      |контрольних  |
|    |     чи фонограм         |  марок    |      |  марок      |
|    |                         |           |      |(з N - по N) |
|----+-------------------------+-----------+------+-------------|
| 1  |          2              |    3      |  4   |     5       |
|----+-------------------------+-----------+------+-------------|
|    |                         |           |      |             |
|    |                         |           |      |             |
-----------------------------------------------------------------

 Усього найменувань:

 Контрольні марки отримав
 _________________________________________________________________
      (посада, прізвище, ім'я, по батькові заявника або його
                          представника)
                 ________________________________
                          (підпис, дата)

 Затверджено
 Заступник Голови Державного
 департаменту інтелектуальної
 власності                    __________________       ___________
                               (прізвище, ім'я,          (підпис)
                                 по батькові)

 М.П.

                                       Додаток 4
                                       до Порядку продажу (видачі)
                                       контрольних марок для
                                       маркування примірників
                                       аудіовізуальних творів та
                                       фонограм

 Директор ДП "УААСП"
 ___________________  _________________
                       (місце підпису)

 М.П.

                             Рішення

              про відмову у видачі контрольних марок

 до заяви N ___________                    від ___________________
__________________________________________________________________
            (для юридичних осіб - повне найменування,
__________________________________________________________________
   для фізичних осіб - прізвище, ім'я та по батькові заявника)
__________________________________________________________________

відмовлено у видачі контрольних марок у зв'язку з ________________
__________________________________________________________________

     Подані документи отримав, з причинами відмови ознайомлений
__________________________________________________________________
      (посада, прізвище, ім'я, по батькові заявника або його
__________________________________________________________________
                          представника)

                                __________________________________
                                            (підпис, дата)

 Затверджено
 Заступник Голови Державного
 департаменту інтелектуальної
 власності                     ____________________  _____________
                                 (посада, ім'я, по      (підпис)
                                   батькові)

                                            М.П.