від 18 травня 2000 р. N 825
Київ
|
Прем'єр-міністр України
|
В.ЮЩЕНКО
|
Інд. 27
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 18 травня 2000 р. N 825
Додаток 1
до Порядку звільнення (зменшення)
від оподаткування доходів із джерелом їх
походження з України згідно з міжнародними
договорами України про уникнення
подвійного оподаткування
До державної податкової інспекції у _______________________
----------------------------------------
|Відмітка про отримання | -------
| | -------Примірник
| |
----------------------------------------
I.
-----------------------------------------------------------------------------
|Назва нерезидента (українською мовою) |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|---------------------------------------------------------------------------|
|Назва нерезидента (іноземною мовою) |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|---------------------------------------------------------------------------|
|Адреса |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Країна |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний код нерезидента у країні резиденції | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
II. Якщо заява заповнюється і подається за дорученням нерезидента
іншою особою (уповноважена особа), то необхідно зазначити:
-----------------------------------------------------------------------------
|Назва (ім'я) уповноваженої особи |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Адреса, телефон |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний номер з ДРФО| | | | | | | | | | |для уповноваженої особи -|
| | | | | | | | | | | | фізичної особи |
|-----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------------------------|
|Ідентифікаційний код з ЄДРПОУ| | | | | | | | | для уповноваженої особи - |
| | | | | | | | | | юридичної особи |
-----------------------------------------------------------------------------
III.
Звільнення на ________ рік
IV.
Відомості про джерело доходу
-----------------------------------------------------------------------------
|Назва (ім'я) особи, що виплатила дохід |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Адреса, телефон |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний номер з ДРФО | | | | | | | | | | | для фізичної особи |
|------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+----------------------------|
|Ідентифікаційний код з ЄДРПОУ | | | | | | | | | для юридичної особи |
|---------------------------------------------------------------------------|
| Контракт | Номер |Дата ___.___.___ |
|-------------------------------------------+-------------------------------|
| Вид доходу | | | |Код | | | | |
| | | | |валюти | | | | |
|--------------+-+-+--------------------------------------------------------|
|Сума доходу | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Сума податку відповідно до закону| | | | | | | | | | |
|про оподаткування | | | | | | | | | | |
|---------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------------------|
|Сума податку відповідно до | | | | | | | | | |Ставка податку| | |% |
|міжнародного договору | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
(зворотний бік)
Заявляю, що:
зазначені доходи не пов'язані з діяльністю на території
України через постійне представництво (постійну базу);
отримувач має фактичне право на отримання цих доходів.
Цим підтверджую достовірність зазначених даних
-----------------------------------------------------------------------------
|Посада |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Ім'я |
-----------------------------------------------------------------------------
________________________ ___.___.___ МП
(підпис) (дата)
V.
-----------------------------------------------------------------------------
|Заповнюється компетентним податковим органом іноземної держави |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Цим підтверджується, що заявник дійсно є особою з постійним місцем|
|перебування в ______________ в розумінні договору про уникнення подвійного |
| (назва країни) |
|оподаткування між Україною (Урядом України) та ______________________. |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Назва податкового органу |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Дата та місце заповнення |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Посада та ім'я уповноваженої особи | |
| | МП |
|-----------------------------------------------| |
|Підпис | |
-----------------------------------------------------------------------------
VI.
-----------------------------------------------------------------------------
|Заповнюється органом державної податкової служби |
-----------------------------------------------------------------------------
Із задекларованого у розділі IV доходу:
-----------------------------------
|А. Податок не підлягає утриманню |
-----------------------------------
Посадова особа органу державної
податкової служби __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
---------------------------------------------------
|Б. Податок повинен бути утриманий за | | | % |
|ставкою | | | |
---------------------------------------------------
Посадова особа органу державної
податкової служби __________________________________________________________
(прізвище, ім,я, по батькові) (підпис)
Начальник органу державної
податкової служби __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
МП "______"____________________ ______ року
N_____________
Додаток 2
до Порядку звільнення (зменшення)
від оподаткування доходів із джерелом їх
походження з України згідно з міжнародними
договорами України про уникнення
подвійного оподаткування
------------------------------------------------------------------
Код доходу | Вид доходу
------------------------------------------------------------------
01 Дивіденди
02 Дохід від погашення облігацій внутрішньої
державної позики
03 Проценти
04 Роялті
05 Дохід від фрахту
06 Дохід від відчуження майна
07 Винагорода за здійснення культурної, освітньої,
релігійної, спортивної, розважальної діяльності
08 Інші доходи
Додаток 3
до Порядку звільнення (зменшення)
від оподаткування доходів із джерелом їх
походження з України згідно з міжнародними
договорами України про уникнення
подвійного оподаткування
До державної податкової інспекції у _______________________
----------------------------------------
|Відмітка про отримання | -------
| | -------Примірник
| |
----------------------------------------
I.
-----------------------------------------------------------------------------
|Назва нерезидента (українською мовою) |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|---------------------------------------------------------------------------|
|Назва нерезидента (іноземною мовою) |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|---------------------------------------------------------------------------|
|Адреса |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Країна |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний код нерезидента у країні резиденції | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
II. Якщо заява заповнюється і подається за дорученням нерезидента
іншою особою (уповноважена особа), то необхідно зазначити:
-----------------------------------------------------------------------------
|Назва (ім'я) уповноваженої особи |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Адреса, телефон |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний номер з ДРФО| | | | | | | | | | |для уповноваженої особи -|
| | | | | | | | | | | | фізичної особи |
|-----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------------------------|
|Ідентифікаційний код з ЄДРПОУ| | | | | | | | | для уповноваженої особи - |
| | | | | | | | | | юридичної особи |
-----------------------------------------------------------------------------
III.
Відомості про джерело доходу
-----------------------------------------------------------------------------
|Назва (ім'я) особи, що виплатила дохід |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Адреса, телефон |
| |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний номер з ДРФО | | | | | | | | | | |для фізичної особи |
|------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+----------------------------|
|Ідентифікаційний код з ЄДРПОУ | | | | | | | | |для юридичної особи |
|----------------------------------------------+----------------------------|
| Контракт | Номер |Дата ___.___.___ | |
|----------------------------------------------+----------------------------|
| Вид доходу* | | | |Код | | | | |
| | | | |валюти | | | | |
|----------------------------------------------+----------------------------|
|Сума отриманого доходу | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------------------|
|Сума сплаченого податку | | | | | | | | | | | |
|--------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------------------|
|Сума податку відповідно | | | | | | | | | | |Ставка податку| | |%|
|до міжнародного договору | | | | | | | | | | | | | | |
|--------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------------------
|Сума, яка підлягає поверненню | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------
(зворотний бік)
IV. Суму, що підлягає поверненню, прошу перерахувати:
-----------------------------------------------------------------------------
|Назва банку | |
|---------------------------+-----------------------------------------------|
|Рахунок | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------+--+--+--+--+--+--+------------------------------
|МФО | | | | | | |
-----------------------------------------------
Заявляю, що:
зазначені доходи не пов'язані з діяльністю на території
України через постійне представництво (постійну базу);
отримувач має фактичне право на отримання цих доходів.
Цим підтверджую достовірність зазначених даних
-----------------------------------------------------------------------------
|Посада |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Ім'я |
-----------------------------------------------------------------------------
________________________ ___.___.___ МП
(підпис) (дата)
V.
-----------------------------------------------------------------------------
| Заповнюється компетентним податковим органом іноземної держави |
| -------------------------------------------------------------- |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Цим підтверджується, що заявник дійсно є особою з постійним місцем|
|перебування в ______________ в розумінні договору про уникнення подвійного |
| (назва країни) |
|оподаткування між Україною (Урядом України) та ______________________. |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Назва податкового органу |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Дата та місце заповнення |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Посада та ім'я уповноваженої особи | |
| | МП |
|-----------------------------------------------| |
|Підпис | |
-----------------------------------------------------------------------------
VI.
-----------------------------------------------------------------------------
| Заповнюється органом державної податкової служби |
| ------------------------------------------------ |
-----------------------------------------------------------------------------
Підлягає поверненню:
-----------------------------------------------------------------------------
|Сума словами |
-----------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------
|Сума цифрами | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------
Посадова особа органу державної
податкової служби __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
Начальник органу державної
податкової служби __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис)
М П "______"____________________ ______ року
N_____________