від 27 грудня 2006 р. N 1841
Київ
|
Прем'єр-міністр України
|
В.ЯНУКОВИЧ
|
Інд. 29
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
постановою Кабінету Міністрів України
від 27 грудня 2006 р. N 1841
"Додаток 4-1
до Положення
N _________ за
обліково-алфавітною книгою
__________________________________________________________________
(прізвище)
__________________________________________________________________
(ім'я та по батькові)
1. Рік, число і місяць народження ________________________________
2. Місце народження ______________________________________________
3. Домашня адреса ________________________________________________
4. Місце роботи __________________________________________________
5. Цивільна спеціальність ________________________________________
6. Освіта:
загальна _________________________________________________________
спеціальна _______________________________________________________
7. Знання іноземної мови _________________________________________
8. Бажання проходити альтернативну службу ________________________
9. Бажання проходити військову службу
за контрактом ____________________________________________________
10. Судимість (за що та на який строк,
де і коли відбував покарання) ____________________________________
11. Близькі родичі, які мають судимість __________________________
12. Військова спеціальність ______________________________________
13. Спортивні розряди ____________________________________________
14. Проходження допризовної підготовки ___________________________
------------------------------------------------------------------
| Родинні |Прізвище, ім'я | Рік |Адреса|Працездатність|
| стосунки |та по батькові |народження| | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Родинні |Прізвище, ім'я | Рік |Адреса|Працездатність|
| стосунки |та по батькові |народження| | |
------------------------------------------------------------------
___ ____________ 200_ р. (протокол N _____)
Зріст ____________
Вага _____________
Об'єм грудей _____________
Висновки лікарів:
офтальмолог ______________________________________________________
отоларинголог ____________________________________________________
стоматолог _______________________________________________________
невропатолог _____________________________________________________
терапевт _________________________________________________________
хірург ___________________________________________________________
психіатр _________________________________________________________
окуліст __________________________________________________________
Дані флюорографії ________________________________________________
Придатний до військової служби та попередньо призначений _________
Надається відстрочка за станом здоров'я __________________________
Потребує лікування _______________________________________________
Непридатний у мирний час, обмежено здатний у воєнний
час ______________________________________________________________
Непридатний до військової служби, підлягає виключенню з
військового обліку _______________________________________________
Виявлено бажання проходити альтернативну службу __________________
Виявлено бажання проходити військову службу за
контрактом _______________________________________________________
Підлягає взяттю на військовий облік військовозобов'язаних як
такий, що був раніше засуджений до позбавлення волі, обмеження
волі, арешту, виправних робіт за вчинення злочину невеликої або
середньої тяжкості, зокрема із звільненням від відбування
покарання ________________________________________________________
Підлягає виключенню з військового обліку як такий, що був раніше
засуджений до позбавлення волі за вчинення тяжкого або особливо
тяжкого злочину _________________________________________
Голова комісії __________ ______________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
Члени комісії:
представник районного (міського)
органу управління освітою ___________ __________________
представник структурного
підрозділу районного (міського)
органу внутрішніх справ, який
проводить роботу з неповнолітніми ___________ __________________
лікар, що організовує роботу
медичного персоналу з медичного
огляду громадян, які підлягають
приписці ___________ __________________
психолог соціальної служби
райдержадміністрації (виконавчого
органу міської ради) ___________ __________________
секретар комісії ___________ __________________
Посвідчення про приписку отримав _________________________________
(підпис)
------------------------------------------------------------------
|Результати| 200_ рік | 200_ рік | 200_ рік |
| |(протокол N )|(протокол N )|(протокол N )|
------------------------------------------------------------------
Зріст __________
Вага ___________
Об'єм грудей ____________
Висновки лікарів:
офтальмолог ______________________________________________________
отоларинголог ____________________________________________________
стоматолог _______________________________________________________
невропатолог _____________________________________________________
терапевт _________________________________________________________
хірург ___________________________________________________________
психіатр _________________________________________________________
окуліст __________________________________________________________
Дані флюорографії ________________________________________________
Придатний до військової служби і призначений _____________________
Надати відстрочку ________________________________________________
Звільнити від призову на строкову військову службу _______________
Направлений для проходження альтернативної служби ________________
Зарахований кандидатом для проходження військової
служби за контрактом _____________________________________________
Голова комісії ________________ ________________________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
Члени комісії:
районний (міський) ________________ _________________________
військовий комісар
заступник керівника ________________ _________________________
районного (міського)
органу управління
освітою
заступник начальника ________________ ________________________
районного (міського)
органу внутрішніх справ
лікар, що організовує ________________ ________________________
роботу медичного
персоналу з медичного
огляду призовників
психолог соціальної ________________ _________________________
служби
райдержадміністрації
(виконавчого органу
міської ради)
секретар ________________ ________________________
------------------------------------------------------------------
| Взято на облік | Знято з обліку |
------------------------------------------------------------------
Відмітка про відправлення призовника у військову частину
___ ____________ 200_ р., команда _______________________________
_______________________________________________ військовий комісар
_____________________________________ _________________________
(військове звання) (підпис)
Додаток 4-2
до Положення
Вид Збройних Сил, інші військові формування
(рід військ) ______________________________
команда Генерального штабу Збройних Сил
N __________ за обліково-алфавітною книгою
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
__________________________________________________________________
(рік, число і місяць народження)
Освіта ___________________________________________________________
Цивільна спеціальність ___________________________________________
Судимість ________________________________________________________
____________________________________________ військовий комісаріат
_____________________________ області (Автономної Республіки Крим)
"Додаток 11-1
до Положення
ЗАТВЕРДЖУЮ
_______________ військовий комісар
_________________ _____________
(військове звання) (підпис)
___ ____________ 200_ р.
------------------------------------------------------------------
| Найменування |Кіль-| У тому числі за роками |
| |кість| народження |
| | |--------------------------------|
| | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|1. Перебувало на обліку | | | | | | | | | | | | |
|станом на | | | | | | | | | | | | |
|___ ____________ 200_ р. | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|2. Взято на облік, | | | | | | | | | | | | |
|усього | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|з них: | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|прибуло з інших | | | | | | | | | | | | |
|військових комісаріатів | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|переведено із запасу | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|приписано в поточному | | | | | | | | | | | | |
|році | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|3. Знято з обліку, | | | | | | | | | | | | |
|усього | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|з них: | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|призвано і відправлено | | | | | | | | | | | | |
|у військові частини | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|переведено у запас | | | | | | | | | | | | |
|за різних обставин | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|направлено для відбування| | | | | | | | | | | | |
|покарань | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|вибуло в інші військові | | | | | | | | | | | | |
|комісаріати | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|померло | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|4. Залишилося на обліку, | | | | | | | | | | | | |
|усього | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|5. Не підлягають призову,| | | | | | | | | | | | |
|усього | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|з них: | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|за сімейним станом | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|студенти вищих навчальних| | | | | | | | | | | | |
|закладів III-IV рівня | | | | | | | | | | | | |
|акредитації | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|студенти вищих навчальних| | | | | | | | | | | | |
|закладів I-II рівня | | | | | | | | | | | | |
|акредитації | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|учні загальноосвітніх | | | | | | | | | | | | |
|навчальних закладів | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|у зв'язку з продовженням | | | | | | | | | | | | |
|професійної діяльності | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|з інших причин | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|за станом здоров'я | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|засуджені чи перебувають | | | | | | | | | | | | |
|під слідством | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|не досягли 18-річного | | | | | | | | | | | | |
|віку | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|6. Підлягають черговому | | | | | | | | | | | | |
|призову, усього | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|7. Підлягають | | | | | | | | | | | | |
|відправленню до | | | | | | | | | | | | |
|військових частин, усього| | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|у тому числі із ступенем | | | | | | | | | | | | |
|обмеження: | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|перший і другий | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|третій | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|четвертий | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|водіїв | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Начальник другого відділення _________________________ військового
комісаріату ______________________________________________________
_________________________________________ ______________________
(військове звання) (підпис)
___ ____________ 200_ р.";
"Додаток 13-1
до Положення
ЗАТВЕРДЖУЮ
_______________ військовий комісар
_________________ _____________
(військове звання) (підпис)
___ ____________ 200_ р.
1. Перебуває на військовому обліку, усього _______________________
2. Не підлягає призову, усього ___________________________________
з них:
приписаних до призовних дільниць у поточному році ________________
не досягли 18-річного віку _______________________________________
мають право на відстрочку, усього ________________________________
у тому числі:
за сімейними обставинами _________________________________________
за станом здоров'я _______________________________________________
здобуття освіти __________________________________________________
для продовження професійної діяльності ___________________________
з інших обставин _________________________________________________
притягалися до кримінальної відповідальності,
перебувають під слідством ________________________________________
3. Підлягає призову на строкову військову службу, усього _________
у тому числі:
за освітою:
з вищою __________________________________________________________
з середньою ______________________________________________________
з них придатних для підготовки сержантів _________________________
отримали спеціальність у навчальних закладах, усього _____________
з них:
водіїв автомобілів _______________________________________________
водіїв-автокранівників ___________________________________________
------------------------------------------------------------------
|Найменування | Наряд | Для |Відібрано| Залишки |
| | обласного | накопичування| | (нестача) |
| |(Автономної |мобілізаційних| | |
| | Республіки | ресурсів | | |
| | Крим) | | | |
| |військового | | | |
| |комісаріату | | | |
|-------------+------------+--------------+---------+------------|
|Усього | | | | |
|призвати | | | | |
|-------------+------------+--------------+---------+------------|
|з них: (далі | | | | |
|за видами | | | | |
|Збройних Сил | | | | |
|та іншими | | | | |
|військовими | | | | |
|формуваннями)| | | | |
------------------------------------------------------------------
Начальник другого відділення _____________________________________
військового
комісаріату ______________________________________________________
__________________________________ _____________________
(військове звання) (підпис)
___ ____________ 200_ р.";
"Додаток 19-1
до Положення
Прим. N ___
------------------------------------------------------------------
|N |Прізвище,|Рік |Призначений |Військова|З'явився |Номер |
|п/п|ім'я та |народ-|(до якого |спеціаль-|у військ-|команди, |
| | по |ження |виду Збройних|ність |комат для|коли та |
| |батькові | |Сил, а також | |відправ- |яким |
| | | |за якою | |лення у |війсь- |
| | | |військовою | |військову|ковим |
| | | |спеціальністю| |частину |ешелоном |
| | | |необхідно | |(число, |(коман- |
| | | |підготувати) | |місяць, |дою) від-|
| | | | | |рік) |правлений|
| | | | | | |у війсь- |
| | | | | | |кову |
| | | | | | |частину |
------------------------------------------------------------------
М. П.
_______________________________________________ військовий комісар
________________________________________ ______________________
(військове звання) (підпис)
"Додаток 21-1
до Положення
Прим. N ___
-----------------------------------------------------------------------
| N | Пріз- | Рік | Яким |Призначений|Наявність |З'явився |Відпра- |
|п/п| вище, |народ-|військ-|(вид Зброй-|військової|у військ-| влено |
| | ім'я |ження |коматом| них Сил, |спеціаль- |комат для|у пункт |
| | та по | | приз- |рід військ;| ності |відправ- |прийому |
| |батькові| | ваний |зазначення | | лення у |молодого|
| | | | | за якою | |військову| попов- |
| | | | |військовою | |частину | нення |
| | | | | спеціаль- | | (число, |(війсь- |
| | | | |ністю необ-| | місяць, | кову |
| | | | |хідно під- | | рік) |частину)|
| | | | | готувати) | | | |
-----------------------------------------------------------------------
М. П.
_______________________________________________ військовий комісар
_____________________________________ _______________________
(військове звання) (підпис)