|
16.03.2005 N 76
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
11 травня 2005 р.
за N 488/10768
------------------------------------------------------------------
| 7. Документи, які подані разом із заявою |Так |Ні | Підпис |
| | | |керівника|
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.1. Нотаріально засвідчена копія статуту | -- | --| |
| | -- | --| |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.2. Нотаріально засвідчена копія установчого| -- | --| |
|договору | -- | --| |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.3. Нотаріально засвідчена копія свідоцтва | -- | --| |
|про державну реєстрацію підприємства | -- | --| |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.4. Довідки на заявлені товари: | | | |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.4.1. Технічна довідка щодо призначення та | -- | --| |
|основних технічних характеристик товарів, | -- | --| |
|міжнародні передачі яких планується | | | |
|здійснювати | | | |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.4.2. Довідка щодо ідентифікації товару(ів) | -- | --| |
|до списків товарів, що підлягають державному | -- | --| |
|експортному контролю | | | |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.5. Довідка щодо ступеня секретності товарів| -- | --| |
| | -- | --| |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.6. Довідка щодо наявності чи відсутності в | -- | --| |
|суб'єкта системи внутрішньофірмового | -- | --| |
|експортного контролю | | | |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.7. Копія свідоцтва про атестацію | -- | --| |
|Держекспортконтролем системи | -- | --| |
|внутрішньофірмового експортного контролю | | | |
|підприємства | | | |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.8. Довідка про прізвища посадових осіб, які| -- | --| |
|організовують та забезпечують виконання | -- | --| |
|суб'єктом підприємницької діяльності | | | |
|законодавства з питань експортного контролю | | | |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.9. Висновок недержавної експертизи щодо | -- | --| |
|попередньої ідентифікації товарів, яка | -- | --| |
|проведена за ініціативи суб'єкта | | | |
|підприємницької діяльності | | | |
|---------------------------------------------+----+---+---------|
|7.10. Перелік країн, до яких (або з яких) | -- | --| |
|передбачається здійснити експорт, імпорт, | -- | --| |
|тимчасове вивезення чи ввезення товарів | | | |
------------------------------------------------------------------
|
Перший заступник
Голови Служби
|
О.Гришуткін
|
Додаток 3
до Інструкції ( z0695-03 )
(у редакції наказу
Держекспортконтролю України
16.03.2005 N 76)
Вих. N _____
від "____" ________________ р.
ДОВІДКА
про наявність державної таємниці
Повідомляємо, що в __________________________________________
(повне найменування матеріального носія
інформації)
містяться відомості, які становлять державну таємницю, визначену
відповідно до Закону України "Про державну таємницю", та мають
ступінь секретності "____________________________________________"
("Особливої важливості", "Цілком
таємно", "Таємно")
згідно з пунктом __________________ Зводу відомостей, що
становлять державну таємницю.
Цей товар може бути переданий до ____________________________
(назва держави
чи міжнародної організації)
на підставі ______________________________________________________
(назва міжнародного договору, згода на обов'язковість
якого надана Верховною Радою України,
__________________________________________________________________
або дата, номер та інші реквізити мотивованого розпорядження
Президента України)
Виконавчий договір від ____________ N ____________ за своїм
змістом повністю відповідає проекту договору, погодженого із
Службою безпеки України.
Засвідчена копія дозволу на передачу секретної інформації,
виданого Службою безпеки України від ____________ N ___________,
додається.
Додаток. Засвідчена копія дозволу, ____ арк., _______________
(гриф
секретності)
Керівник підприємства _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
* Керівник режимно-секретного органу _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
* Керівник військового представництва _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
Додаток 4
до Інструкції ( z0695-03 )
(у редакції наказу
Держекспортконтролю України
16.03.2005 N 76)
Вих. N __________
від "____" ______________ р.
ДОВІДКА
про відсутність державної таємниці та таємниці
інших держав чи міжнародних організацій
Повідомляємо, що в __________________________________________
(повне найменування матеріального носія
інформації)
не містяться відомості, які становлять державну таємницю,
визначену відповідно до Закону України "Про державну таємницю",
цей товар не містить таємниці іншої держави чи міжнародної
організації та не має ступеня секретності.
Керівник підприємства _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
* Керівник режимно-секретного органу _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
* Керівник військового представництва _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
Додаток 5
до Інструкції ( z0695-03 )
(у редакції наказу
Держекспортконтролю України
16.03.2005 N 76)
Вих. N _____
від "____" ______________ р.
ДОВІДКА
про відсутність державної таємниці та наявність
таємниці іншої держави чи міжнародної організації
Повідомляємо, що в __________________________________________
(повне найменування матеріального носія
інформації)
не міститься відомостей, які становлять державну таємницю,
визначену відповідно до Закону України "Про державну таємницю",
але цей товар має ступінь секретності ____________________________
("Особливої важливості",
_____________________________ та містить таємницю
"Цілком таємно", "Таємно")
__________________________________________
(назва держави чи міжнародної організації)
Цей товар може бути переданий до ____________________________
(назва держави чи міжнародної
організації)
на підставі ______________________________________________________
(назва міжнародного договору, згода на обов'язковість
якого надана Верховною Радою України)
Керівник підприємства _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
* Керівник режимно-секретного органу _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
* Керівник військового представництва _________________________
(підпис, прізвище, ім'я,
по батькові, дата)
М.П.
Додаток 6
до Інструкції ( z0695-03 )
(у редакції наказу
Держекспортконтролю України
16.03.2005 N 76)
Вих. N _____
від "___" ____________ р.
ТЕХНІЧНА ДОВІДКА
щодо призначення та основних технічних
характеристик товарів, міжнародні передачі
яких планується здійснювати
Технічна довідка надається
__________________________________________________________________
(найменування суб'єкта підприємницької діяльності - заявника)
щодо основного призначення та основних технічних характеристик
__________________________________________________________________
(повне найменування товару (товарів))
і підтверджує, що цей товар (ці товари) у відповідності до
__________________________________________________________________
(технічний (конструкторський) документ,
__________________________________________________________________
якому відповідає(ють) товар(и) (технічне завдання,
технічні умови на розробку та виготовлення цього товару
(цих товарів),
__________________________________________________________________
ДЕСТ, ГСТ, ін. документ))
спеціально призначений(і) для використання у зазначених нижче
сферах:
------------------------------------------------------------------
| N | Повне та |Скорочена | Сфера використання товару та |
|з/п| скорочене | назва | призначення (якщо він є складовою |
| |найменування|технічного| частиною - указати також базовий |
| | товару |(конструк-| виріб (об'єкт), на якому товар |
| | відповідно |торського)| застосовується, сферу використання |
| |до технічної|документа,|та призначення цього базового виробу|
| |документації| якому | /об'єкта/) |
| | |відповідає|------------------------------------|
| | |товар (ТЗ,|Військо-|Подвійна|Подвійна| Суто |
| | | ТУ на | ва* | * (як | * (як |цивільна |
| | | розробку | | товар | товар |* (товар |
| | | та ви- | |військо-|подвій- | не |
| | | готовлен-| | вого | ного |належить |
| | |ня товару,| |призна- |викорис-| до сфер |
| | |ДЕСТ, ГСТ,| | чення, | тання) | викорис-|
| | | ін. | |допуще- | | тання, |
| | |документ, | | ний до | | які |
| | |його шифр,| |цивіль- | |визначені|
| | |децималь- | | ного | |в графах |
| | | ний номер| |викорис-| | 4,5,6) |
| | | тощо) | | тання) | | |
| | | | | тання) | | |
|---+------------+----------+--------+--------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---+------------+----------+--------+--------+--------+---------|
| | | | | | | |
|---+------------+----------+--------+--------+--------+---------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Зазначений(і) товар(и) має(ють) такі основні технічні
характеристики, у тому числі ті, завдяки яким можливо зробити
висновок про його (їх) ___________________________________________
належність (неналежність)
до відповідних Списків товарів, що підлягають державному
експортному контролю (далі - Списки):
------------------------------------------------------------------
| N | Скорочене | Стислий опис та | Назва | Висновок |
|з/п |найменування|основні технічні | Списку, | підприємства |
| | товару | характеристики |позиція та |щодо належності |
| | | товару, які | технічні | (неналежності) |
| | | можуть бути |характерис-| товару до |
| | | порівняні з | тики | конкретних |
| | | такими, що |аналогічних| позицій |
| | | визначені у |товарів, що| Списку(ів) |
| | | відповідних | в ньому | |
| | |позиціях Списків | наведені | |
|----+------------+-----------------+-----------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----+------------+-----------------+-----------+----------------|
| | | | | |
|----+------------+-----------------+-----------+----------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
Виходячи з опису та технічних характеристик, товар(и)
класифікований(і) підприємством як (закреслити у квадраті):
------------------------------------------------------------------
|товар(и), зазначений(і) у пункті(ах) ____ як товар(и) |-- |
|військового призначення |-- |
|----------------------------------------------------------+-----|
|товар(и), зазначений(і) у пункті(ах) ____ як товар(и) |-- |
|військового призначення, допущений(і) до цивільного |-- |
|використання ** | |
|----------------------------------------------------------+-----|
|товар(и), зазначений(і) у пункті(ах) ____ як товар(и) |-- |
|подвійного використання |-- |
|----------------------------------------------------------+-----|
|товар(и), зазначений(і) у пункті(ах) ____ як товар(и), |-- |
|який(і) не визначений(і) у жодному Списку товарів, що |-- |
|підлягають експортному контролю | |
|----------------------------------------------------------+-----|
|Товар(и), зазначений(і) у пункті(ах) ______ , не |-- |
|відноситься (не відносяться) до технологій (послуг) або |-- |
|товарів військового призначення, які допущені до | |
|цивільного використання, у зв'язку з чим у додатках до | |
|цієї довідки не надається його (їх) анотований виклад | |
|та/або висновок відповідного органу виконавчої влади про | |
|допущення товару(ів) до цивільного використання. | |
|----------------------------------------------------------+-----|
|Товар(и), зазначений(і) у пункті(ах) ______ , відноситься |-- |
|(відносяться) до технологій (послуг) або товарів |-- |
|військового призначення, які допущені до цивільного | |
|використання, у зв'язку з чим у додатках до цієї довідки | |
|надається його (їх) анотований виклад та/або висновок | |
|відповідного органу виконавчої влади про допущення | |
|товару(ів) до цивільного використання ***. | |
------------------------------------------------------------------
Додаток. Зазначене на ___ арк., що є невід'ємною частиною
цієї довідки.
Керівник підприємства ________________________
(підпис, дата, прізвище,
М.П. ініціали)
**** Керівник військового ________________________
представництва (підпис, дата, прізвище,
ініціали)
Посадова особа, яка відповідає ________________________
за здійснення заходів експортного (підпис, дата, прізвище,
контролю на підприємстві ініціали)
Додаток 7
до Інструкції ( z0695-03 )
(у редакції наказу
Держекспортконтролю України
16.03.2005 N 76)
Вих. N _____
від "___" ____________ р.
ДОВІДКА
щодо ідентифікації товару(ів) до списків товарів,
що підлягають державному експортному
контролю
------------------------------------------------------------------
| N | Повне та скорочене | Найменування | Код за |
|з/п | найменування товару | технічного | УКТЗЕД |
| | відповідно до технічної |документа (технічне| |
| | документації |завдання, технічні | |
| | | умови на розробку | |
| | | та виготовлення | |
| | |товару, ДЕСТ, ГСТ, | |
| | |ін. документ, його | |
| | | шифр, децимальний | |
| | | номер тощо) | |
|----+---------------------------+-------------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----+---------------------------+-------------------+-----------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Для проведення ідентифікації використані:
1) Нормативно-правові акти (відмітити використані акти
позначкою у квадраті):
------------------------------------------------------------------
|а) Закон України "Про державний контроль за міжнародними | |
|передачами товарів військового призначення та подвійного | |
|використання" від 20.02.2003 N 549-IV; | |
|----------------------------------------------------------+-----|
|б) постанова Кабінету Міністрів України від 20.11.2003 |-- |
|N 1807 "Про затвердження Порядку здійснення державного |-- |
|контролю за міжнародними передачами товарів військового | |
|призначення" (із змінами і доповненнями за станом на дату | |
|проведення ідентифікації). | |
|----------------------------------------------------------+-----|
|Додаток до постанови Кабінету Міністрів України від |-- |
|20.11.2003 N 1807; |-- |
|----------------------------------------------------------+-----|
|в) постанова Кабінету Міністрів України від 28.01.2004 |-- |
|N 86 "Про затвердження Порядку здійснення державного |-- |
|контролю за міжнародними передачами товарів подвійного | |
|використання" (із змінами і доповненнями за станом на дату| |
|проведення ідентифікації). | |
|----------------------------------------------------------+-----|
|Додаток 1 до постанови Кабінету Міністрів України від |-- |
|28.01.2004 N 86 |-- |
|----------------------------------------------------------+-----|
|Додаток 2 до постанови Кабінету Міністрів України від |-- |
|28.01.2004 N 86 |-- |
|----------------------------------------------------------+-----|
|Додаток 3 до постанови Кабінету Міністрів України від |-- |
|28.01.2004 N 86 |-- |
|----------------------------------------------------------+-----|
|Додаток 4 до постанови Кабінету Міністрів України від |-- |
|28.01.2004 N 86 |-- |
|----------------------------------------------------------+-----|
|Додаток 5 до постанови Кабінету Міністрів України від |-- |
|28.01.2004 N 86 |-- |
------------------------------------------------------------------
2) Технічні та інші документи, що містять опис, технічні
характеристики та інші дані, що використані під час ідентифікації
товару(ів)
__________________________________________________________________
(реквізити та повні найменування документів)
__________________________________________________________________
3) Інші документи (висновки державних органів, рішення тощо)
__________________________________________________________________
(реквізити та повні найменування документів)
На підставі проведеної ідентифікації визначена відповідність
зазначеного(их) нижче товару(ів) найменуванню (опису) та технічним
параметрам товарів, унесених до списків товарів, що підлягають
державному експортному контролю:
------------------------------------------------------------------
| N | Скорочене | Назва Списку, | Аналіз |
|з/п |найменування товару |позиція, найменування| відповідності |
| | та його основні | (опис) та технічні |найменування та |
| | технічні | характеристики | технічних |
| |характеристики, які |аналогічних товарів, | характеристик |
| | можуть бути | що в ньому наведені | товарів. |
| |порівняні з такими, | | Коментарі та |
| | що визначені в | | висновки |
| |відповідних позиціях| | |
| | Списків | | |
|----+--------------------+---------------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----+--------------------+---------------------+----------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
За підсумками ідентифікації визначено:
- товар(и), зазначений(і) у пункті(ах) ____, ________________
відповідає(ють)
(не відповідає(ють))
найменуванню (опису) та технічним параметрам товарів, що
підлягають державному експортному контролю, які зазначені в
позиціях ______________ Списку ____________;
- товар(и), зазначений(і) у пункті(ах) ____, не визначений(і)
в жодному з таких Списків.
Керівник підприємства ________________________
(підпис, дата, прізвище,
М.П. ініціали)
* Керівник технічного ________________________
підрозділу підприємства (підпис, дата, прізвище,
ініціали)
Посадова особа, яка відповідає ________________________
за здійснення заходів експортного (підпис, дата, прізвище,
контролю на підприємстві ініціали)