N 28 від 16.01.98
м.Київ
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
30 січня 1998 р.
за N 56/2496
|
Голова Державної податкової
адміністрації України
|
М.Я.Азаров
|
Затверджено
Наказ Державної податкової
адміністрації України
16.01.98 N 28
(у редакції наказу Державної
податкової адміністрації
України від 29.03.2002
N 140 ( z0391-02 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
24 квітня 2002 р.
за N 391/6679
Додаток 1
до Порядку надання звітів про
виплачені доходи, утримання та
внесення до бюджету податку на
доходи нерезидентів
----------------------------
| |
| Відмітка про одержання |
| (штамп ДПІ) |
----------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
| 1 | ЗВІТ |
| | ПРО ВИПЛАЧЕНІ ДОХОДИ, УТРИМАННЯ ТА ВНЕСЕННЯ ДО БЮДЖЕТУ |
| | ПОДАТКУ НА ДОХОДИ НЕРЕЗИДЕНТІВ |
-------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------- ------------- --------------------------------- --------------
| 2 |Звітний період 200_ р.| | |I квартал| | |півріччя || |3 квартали | | | рік |
---------------------------- ------------- --------------------------------- --------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
| 3 |Повна назва платника: _______________________________ | |Юридична особа |
| |_____________________________________________________ |--+---------------------------|
| | | |Інша категорія платника |
-------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
| 4 |Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | | | | | | | | | |Код виду економічної | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |діяльності (КВЕД) | | |.| | |.| |
-------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
| 5 |Місцезнаходження платника податку: __________________ |Поштовий індекс | | | | | |
| |_____________________________________________________ | ----------|
| |------------------------------------------------------|Телефон: |
| |Електронна адреса E-mail: | |Факс: |
-------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
| 6 |Повна назва нерезидента: _____________________________| |Юридична особа |
| |______________________________________________________|---+--------------------------|
| | | |Інша категорія платника |
-------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
| 7 |Ідентифікаційний код нерезидента в країні резиденції | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
| 8 |Місцезнаходження нерезидента:_________________________|Поштовий індекс: |
| |______________________________________________________|------------------------------|
| | |Країна: |
-------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
| 9 |До державної податкової інспекції (адміністрації) в ________________________________ |
-------------------------------------------------------------------------------------------
Одиниця виміру: гривня
--------------------------------------------------------------------------------------
|Код | Вид доходу |Наростаючим |Ставка |Ставка |Наростаючим |
|рядка| |підсумком з |податку|податку |підсумком з |
| | |початку року|(%) за |(%) за |початку року|
| | | |законом|міжнар. | |
| | | | |договором| |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 1 |Дивіденди | | 15 | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 2 |Роялті | | 15 | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 3 |Проценти | | 15 | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 4 |Прибуток від операцій з безпро- | | 30 | | |
| |центними (дисконтними) обліга- | | | | |
| |ціями чи казначейськими зобо- | | | | |
| |в'язаннями | | | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 5 |Проценти, дохід (дисконт) від | | 0 | Х | Х |
| |державних цінних паперів, які | | | | |
| |продані (розміщені) нерезиден- | | | | |
| |тами за межами території України | | | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 6 |Проценти за отримані Україною | | 0 | Х | Х |
| |позики (кредити або державні | | | | |
| |зовнішні запозичення) | | | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 7 |Сума доходів у вигляді фрахту | | 6 | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 8 |Внески та премії на страхування | | 15 | | |
| |або перестрахування ризиків в | | | | |
| |Україні (включаючи страхування | | | | |
| |ризиків життя) або страхування | | | | |
| |резидентів від ризиків за межами | | | | |
| |України | | | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 9 |Сума виплат у межах договорів | | 15 | Х | |
| |страхування або перестрахування | | | | |
| |ризиків (у тому числі страхуван- | | | | |
| |ня життя) на користь нерезиден- | | | | |
| |тів у страховиків та перестра- | | | | |
| |ховиків-нерезидентів, рейтинг | | | | |
| |фінансової надійності яких не | | | | |
| |відповідає вимогам, встановле- | | | | |
| |ним Кабінетом Міністрів України | | | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 10 |Сума виплат у межах договорів | | 0 | Х | Х |
| |страхування або перестрахування | | | | |
| |ризиків (у тому числі страхуван- | | | | |
| |ня життя) на користь нерезиден- | | | | |
| |тів у страховиків та перестра- | | | | |
| |ховиків-нерезидентів, рейтинг | | | | |
| |фінансової надійності яких | | | | |
| |відповідає вимогам, встановле- | | | | |
| |ним Кабінетом Міністрів України | | | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 11 |Доходи від надання рекламних | | | | |
| |послуг | | 20 | Х | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 12 |Інші доходи | | 15 | | |
|-----+----------------------------------+------------+-------+---------+------------|
| 13 |Усього | | Х | Х | |
--------------------------------------------------------------------------------------
У разі застосування міжнародного договору вказати його назву
_________________________________________________________________
Дата подання звіту "___"___________ 200__ року
Наведена інформація є правильною.
Керівник підприємства ____________________________ (прізвище)
(підпис)
Головний бухгалтер ____________________________ (прізвище) М.П.
(підпис)
----------------------------------------------------------------
Ця частина звіту заповнюється службовими особами ДПІ (ДПА)
------------------------------------------------------------------------------
|Відмітка про внесення даних до електронної Дата "___" ________ 200_ року|
|бази податкової звітності. |
|----------------------------------------------------------------------------|
| _________________________________________________________________________ |
| Службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище) |
|----------------------------------------------------------------------------|
| За результатами перевірки звіту: |
|----------------------------------------------------------------------------|
| --- | --- |
| --- порушень (помилок)| --- складено акт від "___" _____ 200_ року N _____ |
| не виявлено | |
|----------------------------------------------------------------------------|
| (непотрібне закреслити) |
|----------------------------------------------------------------------------|
|"___" ____________ 200_ року _______________________________________ |
| |
| Службова особа ДПІ (ДПА) (підпис, прізвище) |
------------------------------------------------------------------------------
Додаток 2
до Порядку надання звітів
про виплачені доходи,
утримання та внесення до
бюджету податку на доходи
нерезидентів
------------------------------------------------------------------
|Назва нерезидента | Країна |
| | |
|---------------------------------+------------------------------|
|Адреса | Ідентифікаційний код |
| | нерезидента в країні |
| | резиденції |
| | |
------------------------------------------------------------------
Одиниця виміру: у гривнях
------------------------------------------------------------------
|N |Дата придбання|Ціна придбання| Номінальна|Сума |Сума |
|з/п|цінних паперів|цінних паперів| вартість |прибутку|податку |
| | | | цінних |(кол.4 -|(кол.5 х |
| | | | паперів |кол.3) |30:100) |
|---+--------------+--------------+-----------+--------+---------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+--------------+--------------+-----------+--------+---------|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
|------------------+--------------+-----------+--------+---------|
|Усього на дату | | | | |
|виплати прибутку | х | х | | |
|------------------+--------------+-----------+--------+---------|
| | | | | | |
| | | | | | |
|------------------+--------------+-----------+--------+---------|
|Усього на дату | | | | |
|виплати прибутку | х | х | | |
|------------------+--------------+-----------+--------+---------|
| Усього за | | | | |
| звітний період | х | х | | |
------------------------------------------------------------------