N 20 від 29.04.2002
м. Київ
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
11 травня 2002 р.
за N 422/6710
|
Голова
|
Г.П.Середа
|
Затверджено
Наказ Держкомнацміграції
України
29.04.2002 N 20
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
11 травня 2002 р.
за N 422/6710
Заступник начальника управління у
справах біженців та міграції
|
А.П.Прокоф'єв
|
Додаток 1
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання,
втрату, позбавлення
статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище,|Дата |Законність |Стать|Дата, |Грома- |Країна |Адреса |Наявність |N, дата |N, дата |Особистий|Відомості |
|з/п,|ім'я, по |в'їзду |перетинання| |місяць,|дянство/|постійного|прожи- |документів|наказу |повідом-|підпис/ |про |
|дата|батькові |в |державного | |рік |під- |проживання|вання | |керівника |лення |підпис |законного |
| | |Україну|кордону | |народ- |данство | |в | |органу | |законного|пред- |
| | | | | |ження | | |Україні| |міграційної| |пред- |ставника |
| | | | | | | | | | |служби про | |ставника | |
| | | | | | | | | | |дозвіл в | | | |
| | | | | | | | | | |прийнятті | | | |
| | | | | | | | | | |заяви до | | | |
| | | | | | | | | | |розгляду | | | |
| | | | | | | | | | |(про | | | |
| | | | | | | | | | |відмову в | | | |
| | | | | | | | | | |прийнятті | | | |
| | | | | | | | | | |заяви до | | | |
| | | | | | | | | | |розгляду) | | | |
|----+---------+-------+-----------+-----+-------+--------+----------+-------+----------+-----------+--------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Реквізити органу міграційної служби
НАКАЗ
"__" _____________ 200_ р. N ________
Відповідно до статті 9 Закону України "Про біженців"
НАКАЗУЮ:
Керівник органу міграційної служби _________________
(підпис)
М.П.
Додаток 4
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
"__" __________ 200_ р. N __________
Шановний(на) ________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
_________________________________________________________________,
згідно з абзацом восьмим статті 9 Закону України "Про біженців"
Вам відмовлено в прийнятті заяви про надання статусу біженця.
Підстава: ___________________________________________________
(указати причину відмови)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Відповідно до абзацу першого статті 16 Закону України "Про
біженців" Ви маєте право оскаржити рішення, звернувшись до
Державного комітету України у справах національностей та міграції,
а також до суду в установленому законом порядку.
Відповідно до абзацу чотирнадцятого статті 14 Закону України
"Про біженців" особа, яка отримала повідомлення про відмову в
наданні статусу біженця і не використала права на його оскарження,
повинна залишити територію України в установлений строк, якщо вона
не має інших законних підстав для перебування в Україні.
Керівник органу міграційної служби _________________
(підпис)
М.П.
Додаток 5
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Лицьовий бік
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Справа N ___________________
Фото Реєстраційний N заяви ______
40 х 60 мм Дата реєстрації ____________
1.1. Прізвище _______________________________________________
1.1.1. Якщо раніше мали інше - укажіть (жінкам указати
дівоче прізвище) _________________________________________________
1.2. Ім'я (імена) ___________________________________________
1.2.1. Якщо раніше мали інше - укажіть _____________________
__________________________________________________________________
1.3. По батькові ____________________________________________
1.4. Стать: чоловік/жінка ___________________________________
1.4.1. Якщо була змінена - укажіть, де і коли _______________
__________________________________________________________________
1.5. Дата народження (число, місяць, рік) ___________________
1.6. Місце народження (країна, провінція/область, район,
місто, село, селище) _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.7. Громадянство/підданство ________________________________
1.7.1. Країна постійного проживання _________________________
1.8. Адреса проживання в Україні ____________________________
__________________________________________________________________
1.9. Країна вибуття (адреса проживання на період прибуття) __
__________________________________________________________________
1.10. Національність ________________________________________
1.11. Віросповідання ________________________________________
1.12. Які документи, що посвідчують особу, маєте (свідоцтво
про народження, паспорт: національний, закордонний, службовий,
дипломатичний, посвідчення особи, ID-картка, інші):
----------------------------------------------------------------
| N |Назва |Серія, |Ким |Дата |Дійсний до |Примітки |
|з\\п |документа |номер |виданий |видачі | | |
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
|----+----------+-------+--------+-------+-----------+---------|
----------------------------------------------------------------
Зворотний бік
1.13. Сімейний стан _________________________________________
1.14. Члени сім'ї, які супроводжують заявника:
-----------------------------------------
|Прізвище, |Ступінь |Дата, місяць, |
|ім'я(імена), |родинного |рік, місце |
|по батькові |зв'язку |народження |
|-------------+----------+--------------|
|-------------+----------+--------------|
|-------------+----------+--------------|
|-------------+----------+--------------|
|-------------+----------+--------------|
-----------------------------------------
1.14.1. Неповнолітні особи, які не досягли 18 років і
законним представником яких є заявник:
-------------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я |Ступінь |Дата, місяць, |Документ (серія, |
|(імена), по батькові |родинного |рік, місце |N, дата видачі), |
| |зв'язку |народження |що підтверджує |
| | | | даний факт |
|---------------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------------+----------+--------------+-----------------|
-------------------------------------------------------------------
1.14.2. Недієздатні особи, які перебувають під опікою
заявника:
-------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я |Ступінь |Дата, місяць, |Документ (серія, |
|(імена), по |родинного |рік, місце |N, дата видачі), |
|батькові |зв'язку |народження |що підтверджує |
| | | |даний факт |
|---------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------+----------+--------------+-----------------|
|---------------+----------+--------------+-----------------|
-------------------------------------------------------------
1.15. Члени сім'ї, які не супроводжують заявника:
--------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я |Ступінь |Дата, місяць, |Адреса постійного |
|(імена), по |родинного |рік, місце |проживання |
|батькові |зв'язку |народження | |
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
|---------------+----------+--------------+------------------|
--------------------------------------------------------------
1.16. Освіта:
-----------------------------------------------------------------
|Назва навчального |Адреса та |Роки |Документ про |
|закладу (починаючи |місцезнаходження |навчання |освіту (номер, |
|з шкільних років) | | |кваліфікація, |
| | | |спеціальність),|
| | | |за наявності |
|-------------------+-----------------+---------+---------------|
|-------------------+-----------------+---------+---------------|
|-------------------+-----------------+---------+---------------|
|-------------------+-----------------+---------+---------------|
|-------------------+-----------------+---------+---------------|
|-------------------+-----------------+---------+---------------|
|-------------------+-----------------+---------+---------------|
|-------------------+-----------------+---------+---------------|
-----------------------------------------------------------------
Лицьовий бік
1.17. Яка мова рідна? _____________________________
1.17.1. Якими мовами володієте (вільно, читаєте та
спілкуєтеся, читаєте та перекладаєте зі словником)? ______________
__________________________________________________________________
1.18. Ким працювали протягом останніх 10 років?
---------------------------------------------------------------
|Назва підприємства |Адреса та |Посада |Періоди роботи |
| (установи) |місцезнаходження | | |
|-------------------+-----------------+-------+---------------|
|-------------------+-----------------+-------+---------------|
|-------------------+-----------------+-------+---------------|
|-------------------+-----------------+-------+---------------|
|-------------------+-----------------+-------+---------------|
|-------------------+-----------------+-------+---------------|
|-------------------+-----------------+-------+---------------|
|-------------------+-----------------+-------+---------------|
---------------------------------------------------------------
1.18.1. Якщо не працювали - чому? ___________________________
__________________________________________________________________
1.18.2. Чи працюєте зараз? Якщо так - де, ким, з якого часу?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.19. Чи хворіли на туберкульоз легень, кісток, інфекційні
захворювання - які? ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.20. На що хворієте зараз? _________________________________
1.21. Результат тестування на СНІД __________________________
2.1. Коли покинули країну постійного проживання? ____________
2.2. Чи мали дозвіл влади на виїзд? _________________________
2.3. Яким транспортом виїздили? _____________________________
2.4. Через які країни і міста прямували? ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.5. Як довго затримувалися у транзитних пунктах?
-----------------------------------------------------------------
| Указати, де саме | Термін перебування |
|---------------------------------------+-----------------------|
|---------------------------------------+-----------------------|
|---------------------------------------+-----------------------|
|---------------------------------------+-----------------------|
|---------------------------------------+-----------------------|
|---------------------------------------+-----------------------|
|---------------------------------------+-----------------------|
|---------------------------------------+-----------------------|
-----------------------------------------------------------------
2.6. Чи зверталися за наданням притулку або за наданням
статусу біженця в інших країнах? Якщо так - укажіть, де і коли?
__________________________________________________________________
2.7. Якщо ні - укажіть, чому _______________________________
__________________________________________________________________
3.1. Дата і місце перетину кордону України __________________
__________________________________________________________________
Зворотний бік
3.2. Яким транспортом в'їхали в Україну? ____________________
3.3. Яким чином перетнули кордон? (таємно, на підставі
компетентного дозволу, візи, запрошення, трудового контракту,
інше) ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.4. На підставі якого документа здійснили в'їзд? ___________
__________________________________________________________________
3.5. На якій підставі перебуваєте в Україні? (віза, статус
біженця, нелегально, інше) _______________________________________
__________________________________________________________________
3.6. Чи зверталися за наданням статусу біженця в інших
регіонах України?
-------------------------------------------------------------
|Орган міграційної служби |Дата звернення |Прийняте рішення |
|-------------------------+---------------+-----------------|
|-------------------------+---------------+-----------------|
|-------------------------+---------------+-----------------|
|-------------------------+---------------+-----------------|
|-------------------------+---------------+-----------------|
|-------------------------+---------------+-----------------|
|-------------------------+---------------+-----------------|
-------------------------------------------------------------
4.1. Докладно вкажіть причини виїзду з останньої країни
постійного проживання (з наведенням фактів насильства або
переслідувань, ужитих проти Вас або членів Вашої сім'ї, або
реальної загрози переслідувань за обставин, зазначених у статті 1
Закону України "Про біженців". Додайте документи, що підтверджують
ці дані)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.2. Вкажіть політичні, релігійні, військові або громадські
організації, в яких перебували Ви або члени Вашої сім'ї, у країні
постійного проживання
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.3. Опишіть свою діяльність в цих організаціях _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.4. Чи були коли-небудь причетні до інцидентів із
застосуванням фізичного насильства, які були пов'язані з Вашою
расовою, національною, релігійною належністю, політичними
поглядами тощо? Якщо так, опишіть характер інцидентів і Вашу
участь у них
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.5. Чи застосовувались до Вас адміністративні заходи
(затримання, арешт)? Якщо так, повідомте причини, дати, місце
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.6. Чи притягались до кримінальної відповідальності? Якщо
так, назвіть: ____________________________________________________
4.6.1. Характер порушення, його кваліфікація ________________
4.6.2. Винесений вирок, вид покарання _______________________
__________________________________________________________________
4.6.3. Термін ув'язнення (за вироком суду, фактично відбутий)
__________________________________________________________________
Лицьовий бік
4.6.4. Місце відбуття покарання _____________________________
4.7. Чи служили в армії? ______________________
військовозобов'язаний _________________________
невійськовозобов'язаний _______________________
4.7.1. Військове звання _____________________________________
4.7.2. Якщо не служили - поясніть, чому? ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4.7.3. Чи служили в армії країни останнього постійного
проживання: за призовом чи за контрактом на момент від'їзду? _____
Військове звання ____________________________________________
4.7.4. Чи брала участь армія, у якій служили, у військових
діях на момент Вашого виїзду з країни? Якщо так - укажіть ________
__________________________________________________________________
Повідомте все, що вважаєте важливим для вирішення питання про
надання статусу біженця, якщо ці відомості не ввійшли до основного
тексту анкети ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" ___________ 200_ р. ________________________________
(підпис особи, яка подала заяву)
"__" ___________ 200_ р. ________________________________
(прізвище, підпис законного
представника)
Додаток 6
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
----------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище,|Дата, |Громадянство/|Адреса |Реєстраційний|Примітки |
|з/п,|ім'я, по |місяць, |підданство |проживання|N особової | |
|дата|батькові |рік | |в Україні |справи | |
| | |народження| | | | |
|----+---------+----------+-------------+----------+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
----------------------------------------------------------------------------
Додаток 7
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Лицьовий бік
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Відповідно до статті 11 Закону України "Про біженців"
громадянина(ку) __________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
ознайомлено з порядком прийняття рішення за його(її) заявою,
правами і обов'язками особи, стосовно якої прийнято рішення про
оформлення документів для вирішення питання щодо надання статусу
біженця, відповідно до якого:
Зворотний бік
"__" ________________ 200_ р. _____________________
(особистий підпис)
"__" ________________ 200_ р. _____________________
(підпис законного
представника)
(у разі наявності)
"__" ________________ 200_ р. _____________________
(підпис перекладача)
(у разі наявності)
Додаток 8
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Лицьовий бік
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Фото Справа N ___________________
40 х 60 мм Дата реєстрації ____________
1.1. Прізвище _______________________________________________
1.1.1. Якщо раніше мав інше - укажіть (жінкам указати дівоче
прізвище) ________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.2. Ім'я (імена) ___________________________________________
1.2.1. Якщо раніше мав інше - укажіть _______________________
__________________________________________________________________
1.3. По батькові ____________________________________________
1.4. Стать: чоловік/жінка ___________________________________
1.4.1. Якщо була змінена - укажіть, де і коли _______________
__________________________________________________________________
1.5. Дата народження (число, місяць, рік) ___________________
1.6. Місце народження (країна, провінція/область, район,
місто, село, селище) _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.7. Громадянство/підданство ________________________________
1.8. Країна постійного проживання/громадянської належності
__________________________________________________________________
1.9. Адреса проживання в Україні ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.10. Звідки прибув(ла) в Україну (країна та адреса
проживання напередодні переїзду)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Національність ______________________________________________
1.11. Віросповідання ________________________________________
1.12. Наявність документів:
1. Свідоцтво про народження.
2. Національний паспорт.
3. Проїзне посвідчення УВКБ ООН.
4. Проїзне посвідчення Міжнародного Червоного Хреста.
5. Права водія.
6. Інше ____________________________________________.
1.13. Сімейний стан:
1. Неодружений/неодружена.
2. Одружений/одружена.
3. Удівець/удова.
4. Розлучений/розлучена.
1.14. Склад сім'ї (кількість чол.) __________________________
1.15. Кількість дітей віком до 18 років _____________________
Зворотний бік
1.15.1. Чи є опікуном?
1. Так. 2. Ні.
1.16. Скільки членів сім'ї заявника залишилося в країні
виїзду ___________________________________________________________
1.17. Освіта:
1. Без освіти.
2. Початкова.
3. Середня.
4. Професійно-технічна.
5. Середня спеціальна.
6. Незакінчена вища.
7. Вища.
8. Учений ступінь.
1.18. Якими професіями володіє ______________________________
__________________________________________________________________
1.19. Якими мовами володіє (вільно, читає та спілкується,
читає та перекладає з словником) _________________________________
__________________________________________________________________
1.19.1. Яка мова рідна? _____________________________________
__________________________________________________________________
1.20. Ким працював протягом останніх 10 років?
---------------------------------------------------
|Назва підприємства (установи) | Посада |
|------------------------------+------------------|
|------------------------------+------------------|
|------------------------------+------------------|
|------------------------------+------------------|
|------------------------------+------------------|
|------------------------------+------------------|
|------------------------------+------------------|
---------------------------------------------------
1.21. Чи працює зараз, де, ким, з якого часу? _______________
__________________________________________________________________
1.22.Чи хворів(ла) на:
1. Туберкульоз легенів ______________
2. Туберкульоз кісток _______________
3. Інфекційні захворювання __________
1.23. На що хворіє зараз ____________________________________
1.24. Результат тестування на СНІД:
1. Позитивний. 2. Негативний.
2.1. Дата виїзду за межі останньої країни постійного
проживання _______________________________________________________
2.2. Чи мав(ла) дозвіл влади на виїзд?
1. Так. 2. Ні.
2.3. Чи звертався за наданням статусу біженця в іншій країні?
1. Так. 2. Ні.
3.1. Дата і місце перетину кордону __________________________
3.2. Який транспорт використано:
1. Залізничний.
2. Повітряний.
3. Водний.
4. Автомобільний.
5. Інший.
3.3. Перетнув(ла) кордон:
1. Таємно.
2. На підставі компетентного дозволу.
3. На запрошення.
4. За трудовим контрактом.
5. Інше _______________________________________________.
Лицьовий бік
3.4. На підставі якого документа:
1. Паспорт.
2. Інше _______________________________________________.
3.5. На якій підставі перебуває в Україні:
1. Туристична віза.
2. Довгострокова віза.
3. Статус біженця.
4. Нелегально.
5. Інше _______________________________________________.
3.6. В Україні проживає:
1. Не має місця проживання.
2. У родичів.
3. У знайомих.
4. У готелі.
5. У найманому житлі.
6. У гуртожитку.
3.7. Чи зареєструвався(лась) після приїзду в посольстві,
консульстві, іншому представництві країни, громадянином якої
він(на) є (останньої країни постійного проживання)?
1. Так. 2. Ні.
3.8. За наявності відповідних умов чи має намір повернутися в
країну постійного проживання?
1. Так. 2. Ні.
3.9. Чи проходив(ла) процедуру набуття статусу біженця в
Україні?
----------------------------------------------------------------
|Орган міграційної служби | Дата звернення | Прийняте рішення |
|-------------------------+-----------------+------------------|
|-------------------------+-----------------+------------------|
|-------------------------+-----------------+------------------|
|-------------------------+-----------------+------------------|
|-------------------------+-----------------+------------------|
|-------------------------+-----------------+------------------|
|-------------------------+-----------------+------------------|
|-------------------------+-----------------+------------------|
----------------------------------------------------------------
4.1. Причини виїзду з останньої країни постійного проживання:
1. Сімейні/особисті.
2. Політичні.
3. Етнічні.
4. Релігійні.
5. Екологічні.
6. Інші __________________________
4.1.1. Чи є документи, що підтверджують факти переслідувань
або загрози переслідувань щодо заявника:
1. Так. 2. Ні.
4.2. Членство в організаціях:
1. Політичних.
2. Релігійних.
3. Військових.
4. Громадських.
4.3. Чи був(ла) причетний(на) до інцидентів із застосуванням
фізичного насильства, які були пов'язані з расовою, національною,
релігійною належністю, політичними поглядами тощо:
1. Так. 2. Ні.
Зворотний бік
4.4. Чи застосовувались до заявника заходи адміністративного
впливу:
1. Так. 2. Ні.
4.5. Чи притягався заявник до кримінальної відповідальності:
1. Так. 2. Ні.
4.6. Відношення до військової служби:
1. Невійськовозобов'язаний(на) _________________________
2. Військовозобов'язаний(на) ___________________________
4.6.1. Якщо військовозобов'язаний(на):
1. Відслужив(ла) строкову службу _______________________
2. Не відслужив(ла) строкову службу ____________________
4.6.2. Якщо служив(ла) на момент виїзду, чи брала армія
участь у військових діях?
1. Так. 2. Ні.
"__" ________________ 200_ р. _________________________________
(прізвище та підпис працівника,
який вів опитування)
Додаток 9
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
--------------------------------------------------------------
| N |Назва документа |Дата |Індекс/номер |Стор. |Примітка |
|з/п |та короткий зміст | |документа | | |
|----+------------------+-----+-------------+------+---------|
|----+------------------+-----+-------------+------+---------|
|----+------------------+-----+-------------+------+---------|
|----+------------------+-----+-------------+------+---------|
--------------------------------------------------------------
До справи N _____________ підшито ___________________ документів.
(кількість)
_________________________________________ _________________
(посада, прізвище особи, яка веде справу) (підпис)
Керівник органу міграційної служби _________________
(підпис)
Додаток 10
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | N |Реєстра-|Прізвище,|Дата, |Громадянство/|Адреса |Довідку |Особистий |Примітки |
|з/п,|довідки|ційний N|ім'я, по |місяць, |підданство, |проживання|продовжено/|підпис/ | |
|дата| |справи |батькові |рік на- |країна |в Україні |вилучено |підпис | |
| | | | |родження|постійного | | |законного | |
| | | | | |проживання | | |представника| |
|----+-------+--------+---------+--------+-------------+----------+-----------+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 11
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
від "__" __________ 200_ р. Справа N __________
із ______________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дата народження,
__________________________________________________________________
громадянство/підданство, країна постійного проживання)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
який(а) проживає за адресою: _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________
(підпис заявника)
___________________________ _________________
(прізвище, ім'я, по батькові (підпис)
законного представника (у
разі наявності))
___________________________ _________________
(прізвище, ім'я, по батькові (підпис)
співробітника органу
міграційної служби)
___________________________ _________________
(прізвище, ім'я, по батькові (підпис)
перекладача (у разі
наявності))
___________________________ _________________
(прізвище, ім'я, по батькові (підпис)
психолога/педагогічного
працівника (у разі наявності))
___________________________ _________________
(прізвище, ім'я, по батькові (підпис)
адвоката (у разі наявності))
Додаток 12
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
зобов'язуюся дотримуватися конфіденційності і не розголошувати
інформацію, яку отримаю під час співбесіди та ознайомлення з
документами громадянина(ки)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" _________________ 200_ р. ________________________
(підпис)
Додаток 13
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Розглянувши справу N __________ заявника ____________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заявника,
__________________________________________________________________
громадянство/підданство, країна постійного проживання)
_________________________________________________________________,
який звернувся із заявою про надання статусу біженця, я, _________
__________________________________________________________________
(посада, прізвище та ініціали працівника, який веде справу)
_________________________________________________________________,
на підставі ______________________________________________________
(підстава для прийняття рішення)
__________________________________________________________________
вважаю доцільним прийняти рішення про: ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(оформлення/відмова в оформленні документів для вирішення питання
__________________________________________________________________
щодо надання статусу біженця)
"__" ______________ 200_ р. ____________________________
(підпис працівника, який
веде справу)
Додаток 14
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Реквізити органу міграційної служби
НАКАЗ
"__" _____________ 200_ р. N ___________
Відповідно до абзацу третього статті 12 Закону України "Про
біженців" НАКАЗУЮ:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Керівник органу міграційної служби _________________
(підпис)
М.П.
Додаток 15
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | N |Реєстра-|Прізвище,|Дата, |Країна |Адреса |Строк |Довідку |Особистий |Примітки |
|з/п,|довідки|ційний N|ім'я, по |місяць,|постійного |проживання|дії |продовжено/|підпис/ | |
|дата| |особової|батькові |рік |проживання/ |в Україні |довідки|вилучено |підпис | |
| | |справи | |народ- |громадянства| |в | |законного | |
| | | | |ження |(підданства)| |Україні| |представника| |
|----+-------+--------+---------+-------+------------+----------+-------+-----------+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 16
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Видана ______________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
про те, що _______________________________________________________
(назва органу міграційної служби)
"__" ___________ 200_ р. отримано на зберігання від ______________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
такі документи:
-------------------------------------------------------------------
|Назва документа |Копія чи оригінал |Кількість примірників |
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
|----------------------+------------------+-----------------------|
-------------------------------------------------------------------
Керівник органу міграційної служби ______________
М.П. (підпис)
Додаток 17
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Орган внутрішніх справ Держкомнацміграції України
Відповідно до абзацу сьомого статті 12 Закону України "Про
біженців" повідомляємо, що гр. ___________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дата
__________________________________________________________________
народження, громадянство/підданство, країна постійного
_________________________________________________________________,
проживання)
який(а) проживає за адресою: ____________________________________,
відмовлено в оформленні документів для вирішення питання щодо
надання статусу біженця.
Підстава: наказ N ___________ від "__" ______________ 200_ р.
Керівник органу міграційної служби __________________
М.П. (підпис)
Додаток 18
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
------------------------------------------------------------------
| N |Адресат |Зміст |Реєстраційний |Особистий |Примітки |
|з/п,| |повідомлення|N особової |підпис, | |
|дата| | |справи |підпис | |
| | | | |законного | |
| | | | |представника| |
|----+--------+------------+--------------+------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Додаток 19
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
____________________________
(адресат)
Відповідно до абзацу сьомого статті 12 Закону України "Про
біженців" повідомляємо, що Вам __________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
відмовлено в оформленні документів для вирішення питання щодо
надання статусу біженця.
Відповідно до статті 16 Закону України "Про біженців" Ви
маєте право оскаржити рішення про відмову в оформленні документів
для вирішення питання щодо надання статусу біженця, звернувшись до
Держкомнацміграції України або до суду в установленому законом
порядку.
Особа, яка не використала права на оскарження рішення,
повинна залишити територію України в установлений строк, якщо вона
не має інших законних підстав для перебування в Україні.
Керівник органу міграційної служби __________________
М.П. (підпис)
Додаток 20
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
____________________________
(адресат)
"__" ____________ 200_ р. N _______________
Просимо здійснити перевірку наявності обставин, за яких
статус біженця не надається стосовно громадянина(ки) _____________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство,
_________________________________________________________________,
країна постійного проживання)
який(а) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
і подав(ла) заяву про надання статусу біженця.
Справа N _________________________________
Перелік документів, що додаються:
------------------------------------------------------------------
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------
Керівник органу міграційної служби __________________
(підпис)
М.П.
Додаток 21
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
____________________________
____________________________
____________________________
(адресат)
Просимо провести ідентифікацію громадянина(ки) ______________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство,
_________________________________________________________________,
країна постійного проживання)
який(а) проживає за адресою: _____________________________________
__________________________________________________________________
і подав(ла) заяву про надання статусу біженця, а також
установлення дійсності його(її) документів.
Справа N _______________________
Перелік документів, що додаються:
------------------------------------------------------------------
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
|----------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------
Керівник органу міграційної служби __________________
(підпис)
М.П.
Додаток 22
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
____________________________
(адресат)
Громадянин(ка) ______________________________________________
(громадянство/підданство, країна постійного
__________________________________________________________________
проживання)
Прізвище, ім'я, по батькові _________________________________
__________________________________________________________________
Дата, місяць, рік народження ________________________________
Адреса проживання ___________________________________________
Справа N _________________
Керівник органу міграційної служби __________________
(підпис)
М.П.
------------------------------------------------------------------
лінія відрізу
Громадянин(ка) ______________________________________________
(країна постійного проживання,
__________________________________________________________________
громадянство/підданство)
Прізвище, ім'я, по батькові _________________________________
__________________________________________________________________
Дата, місяць, рік народження ________________________________
"__" ______________ 200_ р. _____________________________
(підпис працівника медичної
установи)
Печатка/штамп медичної установи
Додаток 23
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
"__" ______________ 200_ р. Справа N __________________
За результатами розгляду справи _____________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
(громадянство/підданство, країна постійного проживання)
_________________________________________________________________,
який(а) подав(ла) заяву про надання статусу біженця, на підставі:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
вважаємо за доцільне _____________________________________________
(надати статус біженця/відмовити в наданні
статусу біженця)
громадянину(ці) __________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
Керівник органу міграційної служби __________________
(підпис)
М.П.
Додаток 24
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Керівникові органу міграційної служби
Я, _________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові, посада працівника)
вважаю за необхідне продовжити термін розгляду заяви про надання
статусу біженця громадянина(ки) __________________________________
__________________________________________________________________
(громадянство/підданство, країна постійного проживання)
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
який(а) проживає за адресою: ____________________________________,
справа N _________________, у зв'язку з тим, що __________________
__________________________________________________________________
"__" _________ 200_ р. _________________________________________
(підпис працівника, який розглядає заяву)
Додаток 25
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Реквізити Держкомнацміграції України
"__" ___________ 200_ р. N _______________
Відповідно до абзацу другого статті 1 Закону України "Про
біженців", за результатами розгляду особової справи N ____________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство,
__________________________________________________________________
країна постійного проживання)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(викласти обставини)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Держкомнацміграції України прийняв РІШЕННЯ:
__________________________________________________________________
______________________ __________________
(посада) (підпис)
М.П.
Додаток 26
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Реєстра-|Дата |Прізвище,|Громадянство/|Адреса |Номер |Термін дії |Особистий|Примітки |
|з/п|ційний |видачі|ім'я, по |підданство, |проживання|посвідчення|посвідчення/ |підпис | |
| |N | |батькові |країна |в Україні | |продовження | | |
| |особової| | |постійного | | |терміну дії | | |
| |справи | | |проживання | | |посвідчення | | |
|---+--------+------+---------+-------------+----------+-----------+-------------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 27
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Реєстра-|Дата |Прізвище,|Громадянство/|Адреса |Номер |Термін дії|Особистий|Примітки |
|з/п|ційний N|видачі|ім'я, по |підданство, |проживання|проїзного|проїзного |підпис | |
| |особової| |батькові |країна |в Україні |документа|документа | | |
| |справи | | |постійного | |за кордон| | | |
| | | | |проживання | | | | | |
|---+--------+------+---------+-------------+----------+---------+----------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 28
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
"__" __________ 200_ р. N __________
Шановний(на) ________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
_________________________________________________________________,
відповідно до статті 10 Закону України "Про біженців" Вам
відмовлено в наданні статусу біженця.
__________________________________________________________________
(вказати причину відмови)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підстава: рішення Держкомнацміграції України від "__" ______
200_ р. N _____
Відповідно до статті 16 Закону України "Про біженців" Ви
маєте право оскаржити рішення, звернувшись до суду, в
установленому законом порядку.
Відповідно до статті 14 Закону України "Про біженців" особа,
яка отримала повідомлення про відмову в наданні статусу біженця і
не використала права на його оскарження, повинна залишити
територію України в установлений строк, якщо вона не має інших
законних підстав для перебування в Україні.
Керівник органу міграційної служби ______________
(підпис)
М.П.
Додаток 29
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження ____________________________
(адресат)
"__" __________ 200_ р. N __________
Відповідно до статті 14 Закону України "Про біженців"
повідомляємо, що громадянину(ці) _________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
_________________________________________________________________
дата народження, країна постійного проживання,
_________________________________________________________________
громадянство/підданство)
_________________________________________________________________
________________________________________________________________,
який(а) проживає за адресою: ___________________________________,
відмовлено в наданні статусу біженця.
Підстава: рішення Держкомнацміграції України від
"__" ______________ 200_ р. N _____
Керівник органу міграційної служби ________________
(підпис)
М.П.
Додаток 30
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Від кого |Короткий |Стосовно|Дата, |Країна |Адреса |Реєстра-|Реквізити |Реквізити|Примітки |
|з/п,|надійшло |зміст |кого |місяць, |постійного |проживання|ційний N|посвідчення|проїзного| |
|дата|клопотання|клопотання| |рік на- |проживання/ |в Україні |особової|біженця |документа| |
| | | | |родження|громадянства| |справи | |біженця | |
| | | | | |(підданства)| | | |для | |
| | | | | | | | | |виїзду за| |
| | | | | | | | | |кордон | |
|----+----------+----------+--------+--------+------------+----------+--------+-----------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 31
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Держкомнацміграції України
Відповідно до статті 15 Закону України "Про біженців" та
клопотання __________ громадянин(ка) _____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
__________________________________________________________________
громадянство/підданство, країна постійного проживання)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(викласти обставини)
втрачає (позбавлено) статус біженця.
Справа N _______________________
Додатки:
1. Клопотання органу внутрішніх справ, Служби безпеки
України, іншого органу державної влади.
2. Особиста заява особи, якій надано статус біженця в
Україні.
Керівник органу міграційної служби ____________________
(підпис)
М.П.
Додаток 32
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Реквізити Держкомнацміграції України
"__" ____________ 200_ р. N __________
Відповідно до статті 15 Закону України "Про біженців", за
результатами розгляду справи N __________________ громадянина (ки)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство, країна
__________________________________________________________________
постійного проживання)
__________________________________________________________________
(викласти обставини)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Держкомнацміграції України прийняв РІШЕННЯ:
__________________________________________________________________
__________ _______________
(посада) М.П. (підпис)
Додаток 33
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
"__" ___________ 200_ р. N __________
Шановний(на) _______________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
відповідно до статті 15 Закону України "Про біженців"
Держкомнацміграції України прийнято рішення від "__" _____ 200_ р.
N ________ про ___________________________________________________
(викласти причини прийняття такого рішення)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ви маєте право оскаржити рішення Державного комітету України
у справах національностей та міграції, звернувшись до суду в
установленому законом порядку.
Відповідно до статті 15 Закону України "Про біженців" особа,
яка не використала права на оскарження рішення про втрату або
позбавлення її статусу біженця, повинна залишити територію України
в установлений строк, якщо вона не має інших законних підстав для
перебування в Україні.
Керівник органу міграційної служби _______________
(підпис)
М.П.
Додаток 34
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Реквізити органу міграційної служби
НАКАЗ
"__" _____________ 200_ р. N ___________
Згідно з рішенням Держкомнацміграції України від
"__" __________ 200_ р. N _____ про втрату (позбавлення) статусу
біженця громадянина(ки) __________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
__________________________________________________________________
громадянство/підданство, країна постійного проживання)
__________________________________________________________________
НАКАЗУЮ:
Вилучити (або визнати недійсними) посвідчення біженця
N ______________ та проїзний документ біженця для виїзду за кордон
N _____________.
Керівник органу міграційної служби _________________
(підпис)
М.П.
Додаток 35
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
Орган внутрішніх справ
Орган спеціально уповноваженого органу виконавчої влади
з питань громадянства та реєстрації фізичних осіб
"__" _____________ 200_ р. N _______________
Відповідно до статті 15 Закону України "Про біженців"
Державний комітет України у справах національностей та міграції
прийняв рішення про втрату (позбавлення) статусу біженця
громадянина(ку) __________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
__________________________________________________________________
громадянство/підданство, країна постійного проживання)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указати обставини)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наказом органу міграційної служби вилучено або визнано
недійсним посвідчення біженця N __________ та проїзний документ
біженця для виїзду за кордон N ________.
Керівник органу міграційної служби _____________________
(підпис)
М.П.
Додаток 36
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Державний комітет України
у справах національностей та міграції
"__" ________________ 200_ р. N _______________
На виконання вимог статті 16 Закону України "Про біженців"
Державний комітет України у справах національностей та міграції
доручає органу міграційної служби (указати назву органу
міграційної служби) видати довідку про прийняття скарги до
розгляду ________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство,
__________________________________________________________________
країна постійного проживання)
_________________________________________________________________,
який(а) звернувся(лась) зі скаргою про відмову в прийнятті заяви
про надання статусу біженця (скаргою про відмову в оформленні
документів для вирішення питання щодо надання статусу біженця).
Посадова особа _________________
(підпис)
М.П.
Додаток 37
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |N |Реєстра-|Прізвище,|Дата, |Країна |Адреса |Рішення, |Продовжено/|Особистий|Примітки |
|з/п,|довідки|ційний N|ім'я, по |місяць, |постійного |проживання|що ос- |вилучено |підпис | |
|дата| |особової|батькові |рік на- |проживання/ |в Україні |каржується| | | |
| | |справи | |родження|громадянства| | | | | |
| | | | | |(підданства)| | | | | |
|----+-------+--------+---------+--------+------------+----------+----------+-----------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 38
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Державний комітет України
у справах національностей та міграції
"__" _______________ 200_ р. N _____________
Відповідно до статті 16 Закону України "Про біженців", за
результатами розгляду справи N __________ громадянина (ки) _______
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство,
__________________________________________________________________
країна постійного проживання)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(викласти обставини)
Держкомнацміграції України прийняв РІШЕННЯ:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________ _______________
(посада) (підпис)
М.П.
Додаток 39
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Штамп органу міграційної служби
Місцезнаходження
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |N |Реєстра-|Прізвище,|Дата, |Країна |Адреса |Рішення, |Продовжено/|Особистий|Примітки |
|з/п,|довідки|ційний N|ім'я, по |місяць, |постійного |проживання|що оскар-|вилучено |підпис | |
|дата| |особової|батькові |рік на- |проживання/ |в Україні |жується | | | |
| | |справи | |родження|громадянства| | | | | |
| | | | | |(підданства)| | | | | |
|----+-------+--------+---------+--------+------------+----------+---------+-----------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 40
до Тимчасової інструкції
про оформлення документів,
необхідних для вирішення
питань про надання, втрату,
позбавлення статусу біженця
Державний комітет України
у справах національностей та міграції
"__" _______________ 200_ р. N __________
Відповідно до статті 16 Закону України "Про біженців"
Державний комітет України у справах національностей та міграції
доручає органу міграційної служби
__________________________________________________________________
(указати орган міграційної служби)
видати довідку про звернення до суду _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, громадянство/підданство,
__________________________________________________________________
країна постійного проживання)
Посадова особа ____________________
(підпис)
М.П.