ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ
27.08.2009 N 639
( z1026-09 )
------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України| | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| | | Форма первинної |
|_____________________________________| | облікової документації |
|(найменування та повна поштова адреса| | N 510-5/о |
| | | |
|_____________________________________| | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| закладу, в якому заповнена форма) | | Наказ МОЗ |
|-------------------------------------| | 27.08.2009 N 639 |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| | | |
------------------------------------------------------------------
Почато _____________ Закінчено _____________
(цифрами) (цифрами)
ЗМІСТ
Продовження форми № 510-5/о
------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Час |Температура| П.І.Б. та | Підпис |
|з/п |проведення |проведення | | посада |особи, яка |
| | виміру | виміру | |особи, яка | проводила |
| |температури|температури| | проводила | вимір |
| | | | | вимір |температури|
| | | | |температури| |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
|----+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Начальник Центру
медичної статистики
|
М.В.Голубчиков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ
27.08.2009 N 639
( z1026-09 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
4 листопада 2009 р.
за N 1027/17043
Начальник Центру
медичної статистики
|
М.В.Голубчиков
|