07.10.2008 N 573
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
3 листопада 2008 р.
за N 1069/15760
Міністр
ПОГОДЖЕНО:
Голова Державного комітету
статистики України
Перший заступник Голови
Антимонопольного комітету
України
|
В.М.Князевич
О.Г.Осауленко
Ю.Г.Кравченко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.10.2008 N 573
(Форма вводиться в дію з 01.01.2009)
----------------------
Код ЄДРПОУ | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------|
|---------------------------------------------------------------|
|Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|здоров'я України | |
|---------------------| ФОРМА N |1|4|0|-|2|/|о| |
|Найменування закладу | --------------- |
| | Затверджена наказом МОЗ України |
| | |
|Місцезнаходження | |07|10|2|0|0|8|р.|N|5|7|3| |
| | -------------------------- |
-----------------------------------------------------------------
Про використання бланків суворого обліку ____________________
__________________________________________________________________
(N форми та назва)
------------------------------------------------------------------
| Облік використання бланків |Кількість |
|-----------------------------------------------------+----------|
| 1 | 2 |
|-----------------------------------------------------+----------|
|Залишок на 01.01.20___ Усього: | |
|-----------------------------------------------------+----------|
|Фактично отримано за січень- 20 року Усього: | |
|-----------------------------------------------------+----------|
|Фактично використано всього: за січень- | |
| 20 року Усього: | |
|-----------------------------------------------------+----------|
|У тому числі : | |
|-----------------------------------------------------+----------|
|пошкоджено бланків | |
|-----------------------------------------------------+----------|
|Залишок за станом на 01.01.20____. Усього: | |
------------------------------------------------------------------
Голова комісії ______________ ________________
(підпис) (П.І.Б.)
Головний лікар М.П. ______________ ________________
(підпис) (П.І.Б.)
Начальник Центру медичної
статистики МОЗ України
|
М.В.Голубчиков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.10.2008 N 573
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
3 листопада 2008 р.
за N 1069/15760
(Інструкція вводиться в дію з 01.01.2009)
Начальник Центру медичної
статистики МОЗ України
|
М.В.Голубчиков
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
07.10.2008 N 573
(Форма вводиться в дію з 01.01.2009)
----------------------
Код ЄДРПОУ | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------|
|Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|здоров'я України | |
|---------------------| ФОРМА N |1|4|0|-|3|/|о| |
|Найменування закладу | --------------- |
| | Затверджена наказом МОЗ України |
| | |
| | |07|10|2|0|0|8|р.|N|5|7|3| |
| | -------------------------- |
|---------------------------------------------------------------|
| |
| ЖУРНАЛ |
| реєстрації виданих бланків суворого обліку |
| за _________ р. |
| |
| Почато "___" _________ ___ р. Закінчено "___" _________ ___ р.|
| _____________________________________________________________ |
| (найменування та номер бланка суворого обліку) |
-----------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|N з/п | Дата | Серія | Номер | Прізвище, | Підпис |Примітки|
| | видачі |бланка | бланка | ім'я, по |особи, що| |
| | бланка | | | батькові |отримала | |
| | | | | особи, що | бланки | |
| | | | | отримала | | |
| | | | | бланки | | |
|------+--------+-------+--------+------------+---------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|------+--------+-------+--------+------------+---------+--------|
| | | | | | | |
|------+--------+-------+--------+------------+---------+--------|
| | | | | | | |
|------+--------+-------+--------+------------+---------+--------|
| | | | | | | |
|------+--------+-------+--------+------------+---------+--------|
| | | | | | | |
|------+--------+-------+--------+------------+---------+--------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Начальник Центру медичної
статистики МОЗ України
|
М.В.Голубчиков
|