03.03.2005 N 400
|
Голова Фонду
|
М.Чечетов
|
Додаток
до наказу ФДМУ
03.03.2005 N 400
____________________________
(назва органу приватизації)
------------------------------------------------------------------
|Потенційний покупець ___________________________________________|
| (фізична особа, або повна назва |
| юридичної особи, що подає заяву) |
| |
| ------------------------- |
|Код за ЄДРПОУ | | | | | | | | | |
|(для резидентів) ------------------------- |
| |
|Адреса _________________ _______________________________________|
| (поштовий індекс) (юридична адреса потенційного покупця)|
| |
|Банківські реквізити: р/р ________________ у ___________________|
| |
|МФО ________________________ |
| |
|Керівник _______________________________________________________|
| (прізвище, ім'я та по батькові) |
------------------------------------------------------------------
бажає приймати участь у конкурсі з продажі пакета акцій
в розмірі ______________________________________________________ %
статутного фонду АТ "_____________________________________________
(повна назва об'єкта приватизації)
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
|Уповноважена особа _____________________________________________|
| (прізвище, ім'я та по батькові) |
| |
|Паспорт серія _________, N _______ виданий "___" "_____" ____ р.|
|________________________________________________________________|
| (назва органу, що видав паспорт) |
| |
|Контактні телефони уповноваженої особи: ___________, ___________|
| |
|який(яка) діє на підставі _____ N ___ від "__" "______" _____ р.|
| (назва, номер та дата документа |
| на право представляти інтереси |
| потенційного покупця) |
------------------------------------------------------------------
Договір про конфіденційність наданої інформації про АТ укладений
"____" "__________" 200_ р. за N ________
Додаткові відомості: (за бажанням потенційного покупця)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Потенційний покупець _____________________________________________
(фізична особа, або назва юридичної
особи, що подає заяву)
поданням конкурсних пропозицій та підтвердних документів до
__________________________________________________________________
(назва органу приватизації)
в особі __________________________________________________________
підтверджує що він:
визнає усі умови і аспекти конкурсу;
ознайомлений з наданою інформацією про конкурс та про об'єкт
приватизації в повній мірі і надалі не матиме претензій до
відповідного органу приватизації чи до особи, яка за дорученням
органу приватизації готує та проводить конкурс;
визнає своє зобов'язання дотримуватись норм Положення про
порядок проведення конкурсів та умов конкурсу.
_____________________________________________________
(підпис потенційного покупця або уповноваженої особи)
М.П.
"_____" "__________" 200_ р.
(дата заповнення заяви)