ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
внутрішніх справ України
10.03.2010 N 66
( z0268-10 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
1 квітня 2010 р.
за N 269/17564
Начальник Департаменту
громадської безпеки
МВС України
генерал-лейтенант міліції
|
В.І.Маєвський
|
Додаток 1
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
Ліцензійних умов провадження
господарської діяльності
з виробництва спеціальних
засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої
та дратівної дії,
індивідуального захисту,
активної оборони
та їх продажу
(Державний Герб України)
___________________________________
(назва органу контролю)
від "___" ___________ 20__ року N ______
Видане голові комісії _______________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
та членам комісії: ______________________________________________
_________________________________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
для проведення ________________________________________ перевірки
(планова, позапланова)
ліцензіата ______________________________________________________
(назва та місцезнаходження ліцензіата)
_________________________________________________________________
у строк з "___" __________ 20__ року до "___" _________ 20__ року
Підстави для здійснення перевірки:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(дата та номер наказу органу контролю)
Предмет перевірки: __________________________________________
(перевірка додержання Ліцензійних умов чи окремих їх пунктів
_________________________________________________________________
або виконання розпорядження про усунення порушень
Ліцензійних умов)
Попередній захід: ___________________________________________
(N, дата акта попередньої планової перевірки)
_____________________ ______________ ________________________
(посада керівника (підпис) (прізвище та ініціали)
органу контролю)
М.П.
Копію посвідчення отримав _______________________________________
(підпис, прізвище та ініціали керівника ліцензіата
(юридичної особи) або ліцензіата
(фізичної особи - підприємця))
Додаток 2
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
Ліцензійних умов провадження
господарської діяльності
з виробництва спеціальних
засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої
та дратівної дії,
індивідуального захисту,
активної оборони
та їх продажу
------------------------------------------------------------------
| N | N | Назва та | Склад | Термін |Реєстраційний|
|з/п|посвідчення|місцезнаходження|комісії|перевірки|номер наказу |
| | | ліцензіата | | | і дата його |
| | | | | | видання |
|---+-----------+----------------+-------+---------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
Ліцензійних умов провадження
господарської діяльності
з виробництва спеціальних
засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої
та дратівної дії,
індивідуального захисту,
активної оборони
та їх продажу
____________________________________________
(назва органу контролю)
від "___" ________ 20_____ року N ________
_________________________________________________________________
(назва юридичної особи або прізвище,
ім'я та по батькові фізичної
_________________________________________________________________
особи - підприємця та його місцезнаходження)
_________________________________________________________________
Відповідно до Закону України "Про ліцензування певних видів
господарської діяльності", Порядку контролю за додержанням
ліцензіатами Ліцензійних умов провадження господарської діяльності
з виробництва спеціальних засобів, заряджених речовинами
сльозоточивої та дратівної дії, індивідуального захисту, активної
оборони та їх продажу, затвердженого наказом МВС від 10.03.2010
N 66, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 01.04.2010 за
N 269/17564, та згідно з планом-графіком перевірок ліцензіатів на
________ рік, затвердженим наказом ______________________________,
(дата, N)
органом контролю ________________________________________________
(назва органу(ів) контролю)
у період з "___"________ 20___ року до "___"__________ 20___ року
буде проведено перевірку додержання Ліцензійних умов ____________
_________________________________________________________________
(найменування юридичної особи або прізвище,
ім'я та по батькові фізичної особи - підприємця)
Вам необхідно забезпечити умови для проведення перевірки та
бути присутнім особисто.
Керівник органу контролю _______________ _____________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
Додаток 4
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
Ліцензійних умов провадження
господарської діяльності
з виробництва спеціальних
засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої
та дратівної дії,
індивідуального захисту,
активної оборони
та їх продажу
від "___" ____________ 20__ року N _____
Під час перевірки (планова, позапланова)
_________________________________________________________________
________________________________________________________________,
(назва ліцензіата, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
(ідентифікаційний номер за Державним реєстром
фізичних осіб - підприємців))
ліцензія на право провадження господарської діяльності з
_________________________________________________________________
________________________________________________________________,
серія ____ N ________, видана "___" ____________ 20__ року,
було відмовлено ліцензіатом у проведенні перевірки, а саме:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Голова комісії ______________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Члени комісії: ______________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
______________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
З актом ознайомлений, один примірник отримав.
Зауваження (пояснення, заперечення) ______________________
керівника або уповноваженого ______________________
представника ліцензіата
____________ _______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Додаток 5
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
Ліцензійних умов провадження
господарської діяльності
з виробництва спеціальних
засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої
та дратівної дії,
індивідуального захисту,
активної оборони
та їх продажу
(Державний
Герб
України)
___________________________________________________
(найменування центрального органу виконавчої влади)
___________________________________________________
(найменування територіального органу,
що здійснює перевірку суб'єкта господарювання
за додержанням Ліцензійних умов)
АКТ
перевірки суб'єкта господарювання
за додержанням Ліцензійних умов
від "___" ___________ 20__ року N _________
_________________________________________________________________
(найменування юридичної особи (прізвище, ім'я
та по батькові фізичної особи - підприємця),
_________________________________________________________________
місцезнаходження, телефон, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
_________________________________________________________________
(реєстраційний номер облікової картки платника податків
або серія та номер паспорта фізичної особи - підприємця))
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Перевірено дотримання вимог нормативно-правових актів з
виробництва спеціальних засобів, заряджених речовинами
сльозоточивої та дратівної дії, індивідуального захисту, активної
оборони та їх продажу (необхідне підкреслити)
_________________________________________________________________
(найменування юридичної особи (прізвище,
ім'я та по батькові фізичної особи - підприємця)
I. Особи, що беруть участь у перевірці:
Посадові особи (найменування органу, що здійснює перевірку
суб'єкта господарювання) ________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи:
_________________________________________________________________
(посади, прізвища, імена та по батькові)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
II. Загальна інформація щодо здійснюваної перевірки суб'єкта
господарювання
------------------------------------------------------------------
| Розпорядчі документи |Тип здійснюваної перевірки|
| щодо здійснюваної перевірки | |
|-------------------------------------+--------------------------|
|Наказ від _____________ N ____ |---- |
|Направлення на перевірку || | планова |
|від __________ N _____ |---- |
| |---- |
| || | позапланова |
| |---- |
------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Початок перевірки | Завершення перевірки |
|-----------------------------------------------+-----------------------------------------------|
|-------- |-------- |---------------- |-------- |-------- |-------- |---------------- |-------- |
|| || | || || | || || || || | || || | || || | || || | || || || || | || || | |
|-------- |-------- |---------------- |-------- |-------- |-------- |---------------- |-------- |
|---------+---------+-----------------+---------+---------+---------+-----------------+---------|
| число | місяць | рік | година | число | місяць | рік | година |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
III. Дані щодо останніх проведених перевірок суб'єкта
господарювання
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Планова | Позапланова |
|-----------------------------------------------+-----------------------------------------------|
|---- |---- |
|| | не було взагалі || | не було взагалі |
|---- |---- |
|-----------------------------------------------+-----------------------------------------------|
|---- |---- |
|| | була у період || | була у період |
|---- |---- |
| -------- -------- ---------------- | -------- -------- ---------------- |
| з | || | | || | | || || || | | з | || | | || | | || || || | |
| --------.--------.---------------- | --------.--------.---------------- |
| | |
| -------- -------- ---------------- | -------- -------- ---------------- |
| по | || | | || | | || || || | | по | || | | || | | || || || | |
| --------.--------.---------------- | --------.--------.---------------- |
| | |
|Акт перевірки суб'єкта господарювання за |Акт перевірки суб'єкта господарювання за |
|додержанням Ліцензійних умов |додержанням Ліцензійних умов |
| -------- -------- ---------------- | -------- -------- ---------------- |
|від | || | | || | | || || || | |від | || | | || | | || || || | |
| --------.--------.---------------- | --------.--------.---------------- |
| | |
| ---------------- | ---------------- |
|N | || || || | |N | || || || | |
| ---------------- | ---------------- |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
IV. Перелік питань для здійснення перевірок суб'єкта
господарювання у сфері виробництва спеціальних засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої та дратівної дії, індивідуального
захисту, активної оборони та їх продажу
-------------------------------------------------------------------------------
| N |Питання, що підлягають перевірці|Так|Ні |НВ | Нормативне обґрунтування |
|з/п| | | | | |
| | | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 1 |Наявність оригіналу ліцензії, | | | |Стаття 9 Закону України "Про|
| |копій ліцензії у структурних | | | |ліцензування певних видів |
| |підрозділах | | | |господарської діяльності" |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 2 |Наявність засвідченої в | | | |Пункт 8 Переліку документів,|
| |установленому порядку копії | | | |які додаються до заяви про |
| |документа, що підтверджує право | | | |видачу ліцензії для окремого|
| |власності суб'єкта | | | |виду господарської |
| |господарювання або оренди ним | | | |діяльності, затвердженого |
| |приміщень для провадження | | | |постановою Кабінету |
| |відповідного виду господарської | | | |Міністрів України від |
| |діяльності, дозволу на відкриття| | | |04.07.2001 N 756 |
| |об'єкта дозвільної системи, | | | | |
| |виданого органом внутрішніх | | | | |
| |справ | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 3 |Достовірність відомостей, | | | |Статті 10, 17 Закону України|
| |зазначених у документах, поданих| | | |"Про ліцензування певних |
| |суб'єктом господарювання до | | | |видів господарської |
| |заяви про видачу ліцензії, | | | |діяльності" |
| |додержання вимог щодо | | | | |
| |своєчасності письмового | | | | |
| |повідомлення органу ліцензування| | | | |
| |про зміни даних у документах, що| | | | |
| |додавалися до заяви для | | | | |
| |отримання ліцензії | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 4 |Наявність погоджень на трудові | | | |Пункт 5 Положення про |
| |договори, укладені з | | | |дозвільну систему, |
| |громадянами, на виконання робіт,| | | |затвердженого постановою |
| |пов'язаних з ремонтом, | | | |Кабінету Міністрів України |
| |виготовленням, придбанням, | | | |від 12.10.92 N 576; |
| |зберіганням, обліком, охороною, | | | |розділ 5 Ліцензійних умов, |
| |перевезенням спецзасобів | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 5 |Технічна укріпленість приміщень,| | | |Пункт 7 Положення про |
| |наявність охоронно-пожежної | | | |дозвільну систему, |
| |сигналізації | | | |затвердженого постановою |
| | | | | |Кабінету Міністрів України |
| | | | | |від 12.10.92 N 576; |
| | | | | |розділ 2 Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва та |
| | | | | |МВС України від 21.03.2001 |
| | | | | |N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 6 |Забезпечення неможливості | | | |Пункт 6.1 розділу 6 |
| |раптового заволодіння | | | |Ліцензійних умов, |
| |спецзасобами, які зберігаються | | | |затверджених наказом |
| |в торговельному залі | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 7 |Умови зберігання спецзасобів | | | |Пункти 2.4 та 2.5 розділу 2 |
| | | | | |Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 8 |Наявність технічних умов на | | | |Пункт 8 Переліку документів,|
| |кожний вид зброї, боєприпасів | | | |які додаються до заяви про |
| |та патронів, а також спеціальних| | | |видачу ліцензії для окремого|
| |засобів, що вироблятимуться | | | |виду господарської |
| |суб'єктом господарювання | | | |діяльності, затвердженого |
| | | | | |постановою Кабінету |
| | | | | |Міністрів України |
| | | | | |від 04.07.2001 N 756 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 9 |Наявність та правильність | | | |Пункт 6.5 розділу 6 |
| |оформлення книг обліку | | | |Ліцензійних умов, |
| |спецзасобів, що надходять | | | |затверджених наказом |
| |і продаються | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
|10 |Правильність продажу спецзасобів| | | |Пункт 6.2 розділу 6 |
| |за дозволами на їх придбання | | | |Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
|11 |Порядок приймання на комісійний | | | |Пункти 6.3 та 6.4 розділу 6 |
| |продаж спецзасобів за | | | |Ліцензійних умов, |
| |направленнями органів | | | |затверджених наказом |
| |внутрішніх справ | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
|12 |Наявність сертифікатів | | | |Пункт 6 Переліку продукції, |
| |відповідності на спецзасоби | | | |що підлягає обов'язковій |
| | | | | |сертифікації в Україні, |
| | | | | |затвердженого наказом |
| | | | | |Держспоживстандарту |
| | | | | |від 01.02.2005 N 28; |
| | | | | |пункт 4.1 розділу 4 |
| | | | | |Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
|13 |Наявність довідок про | | | |Пункт 2.5 розділу II |
| |відстріл спецзасобів | | | |Інструкції з організації |
| | | | | |функціонування |
| | | | | |криміналістичних обліків |
| | | | | |експертної служби МВС, |
| | | | | |затвердженої наказом МВС |
| | | | | |від 10.09.2009 N 390; |
| | | | | |підпункт 4.4 пункту 4 |
| | | | | |Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
-------------------------------------------------------------------------------
Пояснення до позначень , використаних у переліку питань для
перевірки:
------------------------------------------------------------------
|"Так"|так, виконано, дотримано, відповідає, присутнє |
|-----+----------------------------------------------------------|
|"Ні" |ні, не виконано, не дотримано, не відповідає, відсутнє |
|-----+----------------------------------------------------------|
|"НВ" |не вимагається від підприємства/об'єкта, що перевіряється |
------------------------------------------------------------------
V. Порушення вимог законодавства, які було виявлено під час
перевірки суб'єкта господарювання
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Нормативно-правові акти, | Детальний опис виявленого |
| | вимоги яких порушено | порушення |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| | | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
VI. Перелік питань для контролю дій осіб, які проводять
перевірку суб'єкта господарювання
-------------------------------------------------------------------------------
| N |Питання, що підлягають контролю |Так|Ні |НВ | Нормативне обґрунтування |
|з/п| з боку підприємства | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 1 |Про проведення планової | | | |Частина четверта статті 5 |
| |перевірки суб'єкт господарювання| | | |Закону України "Про основні |
| |попереджений письмовим | | | |засади державного нагляду |
| |повідомленням не менше ніж за | | | |(контролю) у сфері |
| |10 календарних днів до її | | | |господарської діяльності" |
| |початку | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 2 |Посвідчення (направлення) на | | | |Частина п'ята статті 7, |
| |перевірку та службові | | | |абзац третій статті 10 |
| |посвідчення, що засвідчують | | | |Закону України "Про основні |
| |осіб, які проводять перевірку | | | |засади державного нагляду |
| |суб'єкта господарювання, | | | |(контролю) у сфері |
| |пред'явлено | | | |господарської діяльності" |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 3 |Копію посвідчення (направлення) | | | |Частина п'ята статті 7, |
| |на перевірку суб'єкта | | | |абзаци третій та шостий |
| |господарювання надано | | | |статті 10 Закону України |
| | | | | |"Про основні засади |
| | | | | |державного нагляду |
| | | | | |(контролю) у сфері |
| | | | | |господарської діяльності" |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 4 |Перед початком здійснення | | | |Частина дванадцята статті 4 |
| |перевірки суб'єкта | | | |Закону України "Про основні |
| |господарювання особами, які її | | | |засади державного нагляду |
| |проводять, внесено запис про | | | |(контролю) у сфері |
| |перевірку до відповідного | | | |господарської діяльності" |
| |журналу суб'єкта господарювання | | | | |
| |(за його наявності) | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 5 |Під час позапланової перевірки | | | |Частина перша статті 6 |
| |суб'єкта господарювання | | | |Закону України "Про основні |
| |з'ясовувалися лише ті питання, | | | |засади державного нагляду |
| |необхідність перевірки яких | | | |(контролю) у сфері |
| |стала підставою для її | | | |господарської діяльності" |
| |здійснення. У посвідчення | | | | |
| |(направленні) на здійснення | | | | |
| |позапланової перевірки зазначено| | | | |
| |питання, що є підставою для | | | | |
| |здійснення такої перевірки | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
VII. Пояснення, зауваження або заперечення щодо проведеної
перевірки та складеного Акта перевірки суб'єкта господарювання за
додержанням Ліцензійних умов, що мають місце з боку суб'єкта
господарювання
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Опис пояснень, зауважень або заперечень |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
VIII. Підписи осіб, що брали участь у перевірці суб'єкта
господарювання
Посадові особи органу, що здійснює перевірку суб'єкта
господарювання
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи:
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Акт перевірки суб'єкта господарювання за додержанням
Ліцензійних умов складено у 2-х примірниках.
Один примірник Акта перевірки суб'єкта господарювання за
додержанням Ліцензійних умов отримав
____________ ________ _______________________________ ________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові) (дата)
Акт перевірки суб'єкта господарювання за додержанням
Ліцензійних умов підписувати відмовився
___________________ _______________________________ ___________
(посада) (прізвище, ім'я та по батькові) (дата)
Акт перевірки суб'єкта господарювання за додержанням
Ліцензійних умов направлено листом від "___" _________ 20__ року
N _____________
Додаток 6
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
Ліцензійних умов провадження
господарської діяльності
з виробництва спеціальних
засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої
та дратівної дії,
індивідуального захисту,
активної оборони
та їх продажу
(Державний Герб України)
______________________________________
(назва органу контролю)
від "___" ____________ 20_ року N _______
За результатами перевірки планової (позапланової)
(необхідне підкреслити)
_________________________________________________________________
________________________________________________________________,
(назва та місцезнаходження ліцензіата, прізвище,
ім'я, по батькові керівника чи уповноваженої
ним особи, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
або ідентифікаційний номер за Державним реєстром
фізичних осіб - підприємців)
ліцензія: серія ________ N __________,
видана "____" ____________ 20__ року
на провадження __________________________________________________
________________________________________________________________,
(вид господарської діяльності)
згідно з актом перевірки від "___" __________ N____,
проведеної ______________________________________________________
________________________________________________________________,
(назва органу (ів) контролю, посада, прізвище,
ім'я, по батькові голови комісії)
було виявлено такі порушення Ліцензійних умов: __________________
_________________________________________________________________
Вирішено:
У строк до "___" ______________ 20__ року усунути
вищезазначені порушення Ліцензійних умов та подати в цей самий
строк у письмовій формі інформацію про їх усунення з поданням
завірених копій документів, що підтверджують усунення порушень.
У разі невиконання цього розпорядження або встановлення факту
повторного порушення ліцензію буде анульовано.
Керівник органу контролю __________ ________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
М.П.
Додаток 7
до Порядку контролю
за додержанням ліцензіатами
Ліцензійних умов провадження
господарської діяльності
з виробництва спеціальних
засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої
та дратівної дії,
індивідуального захисту,
активної оборони
та їх продажу
____________________________________
(назва органу контролю)
про _____________________________________________________________
від "___" ____________ 20____ року N_______
За результатами перевірки ___________________________________
(назва ліцензіата)
________________________________________________________________,
(місцезнаходження, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
або ідентифікаційний номер за Державним
реєстром фізичних осіб - підприємців)
ліцензія: серія ________ N __________,
видана "___" _____________ 20_____ року
на провадження __________________________________________________
________________________________________________________________,
(вид господарської діяльності)
згідно з актом перевірки від "___" _____________ N ____
було виявлено такі порушення: ___________________________________
_________________________________________________________________
(кожне порушення, записане в акт перевірки,
має бути зазначене з посиланням на конкретний
підпункт, пункт, розділ нормативно-правового акта)
Цей акт є підставою для анулювання ліцензії відповідно до
статті 21 Закону України "Про ліцензування певних видів
господарської діяльності".
Засідання комісії відбудеться "____" ___________ 20_____ року
о ________ годині в приміщенні __________________________________
місцезнаходження: ______________________________________________.
Голова комісії ______________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Члени комісії: ______________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
______________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Керівник або уповноважений
представник ліцензіата,
у присутності якого
проведено перевірку ______________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)