29.06.2005 N 289
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
21 вересня 2005 р.
за N 1080/11360
Міністр
ПОГОДЖЕНО:
В. о. Голови Державного
комітету України з питань
регуляторної політики
та підприємництва
|
О.П.Баранівський
К.Ващенко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
аграрної політики України
17.09.2003 N 342
(у редакції наказу
Міністерства аграрної
політики України
від 29.06.2005 N 289)
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
21 вересня 2005 р.
за N 1080/11360
Начальник Департаменту ринків
продукції тваринництва
з Головною державною
племінною інспекцією
|
Д.М.Микитюк
|
Додаток 1
до пункту 2.1 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
1. Дані про суб'єкт господарювання
Код за ЄДРПОУ ------------------------ Дата державної
(для юридичних осіб) | || || || || || || || | реєстрації суб'єкта
------------------------ господарювання
Ідентифікаційний номер ----------------------------- ------ ------ ------
за ДРФО | || || || || || || || | || | | || | | || | | || |
(для фізичних осіб) ----------------------------- ------ ------ ------
Найменування (для юридичної особи - назва; для фізичної особи
- прізвище, ім'я, по батькові):
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
(скорочена назва)
_________________________________________________________________
--------- ------
Код КОПФГ | || || | Код КФВ | || |
--------- ------
Кількість господарств (структурних підрозділів, ферм)
_______________________________________
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий --------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || | |
------------------------------ --------------
Область _________________________________________________________
Район ________________, населений пункт _________________________
Вулиця __________________, буд. _____________, кв. ______________
Тел./факс ____________________, e-mail __________________________
Банк обслуговування _____________________________________________
_________________________________________________________________
Поточний рахунок ________________ МФО банку ------------------
| || || || || || |
------------------
Індивідуальний податковий номер _________________________________
Номер свідоцтва платника ПДВ ____________________________________
Номер свідоцтва платника єдиного податку ________________________
Керівник (для юридичної особи):
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
2. Дані про господарство
Назва господарства/структурного підрозділу (за наявності)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------------------
|Види тварин| ВРХ | свині | вівці | кози | коні |
|-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+-------------|
|Види |------ ------|------ ------|------ ------|------ ------|------ ------|
|діяльності || || | | || ||| || | | || ||| || | | || ||| || | | || ||| || | | || ||
| |------,------|------,------|------,------|------,------|------,------|
-----------------------------------------------------------------------------------
Місцезнаходження:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________
Район ________________, населений пункт _________________________
Вулиця __________________, буд. _____________, кв. ______________
Тел./факс ____________________, e-mail __________________________
Відповідальна особа:
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
Підпис власника/утримувача ____________________
(підпис)
------ ------ ------ М.П.
Дата заповнення | || | | || | | || |
------ ------ ------
------------------
Агент з ідентифікації | || || || || || |
------------------
(код агента)
_________________________ _______________________
(підпис агента) (П.І.Б. агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
Додаток 2
до пункту 2.1 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Дані про господарство: --- - Зареєструвати --- - так
| | господарство |Х|
--- (для фізичної особи) ---
Реєстраційний номер ------------------------------------------
господарства в Реєстрі тварин | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Код за ЄДРПОУ Ідентифікаційний номер за ДРФО
------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------ ------------------------------
Найменування (для юридичної особи - назва, для фізичної
особи - прізвище, ім'я, по батькові):
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________
Район ________________, населений пункт _________________________
Вулиця __________________, буд. _____________, кв. ______________
------------------------------
Замовлення N | || || || || || || || || || |
------------------------------
(для фізичної особи)
2. Дані про тварину
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
----------------------------------------- -----------------------------------------
| || || || || || || || || || || || | || | | || || || || || || || || || || || | || |
----------------------------------------- -----------------------------------------
Кличка _________________ ------ ------ ------
Дата народження | || | | || | | || |
------ ------ ------
------ Назва породи ________________________________
Код породи | || |
------
Стать (указати ОДНЕ значення) ---
|Х| - так
---
--- --- ---
| | - корова, | | - телиця; Кількість народжених | |
--- --- ---
--- ------
| | - бугай, бугаєць Вага при народженні (кг) | || |
--- ------
Мати ембріотрансплантанта:
--- --- Ідентифікаційний -----------------------------------------
Ембріотрансплантант | | |Х| - так номер | || || || || || || || || || || || | || |
--- --- -----------------------------------------
------ Індивідуальний -----------------------------------------
Порядковий номер отелення | || | номер | || || || || || || || || || || || | || |
------ -----------------------------------------
Перебіг отелення (указати ОДНЕ значення) ---
--- |Х| - так Спосіб запліднення (указати ОДНЕ
|Х| - так --- значення)
---
--- --- ---
| | - без допомоги | | - незначна допомога | | - штучне осіменіння;
--- --- ---
--- --- ---
| | - значна допомога | | - розтин | | - природне парування
--- --- ---
3. Дані про походження
Мати:
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
----------------------------------------- -----------------------------------------
| || || || || || || || || || || || | || | | || || || || || || || || || || || | || |
----------------------------------------- -----------------------------------------
Кличка __________________________________________________________
------ Назва породи ________________________________
Код породи | || |
------
Батько:
Ідентифікаційний номер Індивідуальний номер
----------------------------------------- -----------------------------------------
| || || || || || || || || || || || | || | | || || || || || || || || || || || | || |
----------------------------------------- -----------------------------------------
Кличка __________________________________________________________
------ Назва породи ________________________________
Код породи | || |
------
4. Дані про тварину, яку було імпортовану
Країна походження:
Код країни ______________________________________________________
--------- (назва країни)
| || || |
---------
Номер тварини в ------------------------------------------
країні походження | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Бирки отримані та прикриплені, дані про тварину засвідчую:
підпис власника або відповідальної особи ________________________
________________ Дата заповнення ------ ------ ------------
| || | | || | | || || || |
------ ------ ------------
5.* Дані про стан здоров'я та епізоотичний стан господарства
Дані про стан здоров'я тварини:
Тварина позитивно реагує на: ---
|х| - позитивна реакція
---
--- --- --- --- --- ------------
| |- лейкоз | |- бруцельоз | |- лептоспіроз | |- туберкульоз | |- інше (| || || || |)
--- --- --- --- --- ------------
Дата вакцинації проти сибірки (вказати код(и)
захворювання)
------ ------ ------------
| || | | || | | || || || |
------ ------ ------------
Видати ветеринарну картку ---
|Х|- так
---
--- --- Ветеринарна ------ ------ ------
| |- зеленого кольору | |- жовтого кольору картка дійсна до | || | | || | | || |
--- --- ------ ------ ------
В господарстві (для фізичних осіб - у зоні походження) виявлено
захворювання на:
------------ ------------ ------------ ------------
| || || || | | || || || | | || || || | | || || || |
------------ ------------ ------------ ------------
(вказати код(и) захворювання)
Код ЄДРПОУ державної установи Ідентифікаційний номер за ДРФО
ветеринарної медицини лікаря ветеринарної медицини
------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------ ------------------------------
_________________________________________________________________
(посада спеціаліста та назва державної установи
_________________________________________________________________
ветеринарної медицини)
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові лікаря ветеринарної медицини)
М.П.
Дата заповнення ___________________________
(підпис)
------ ------ ------------
| || | | || | | || || || |
------ ------ ------------
------------
Агент з ідентифікації | || || || |
------------
(код агента)
______________________ ___________________________
(підпис агента) (П.І.Б. агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
Додаток 3
до пункту 2.5 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
ДП "Агентство з ідентифікації
і реєстрації тварин"
________________________________
(П.І.Б. заявника або назва
________________________________
суб'єкта господарювання
________________________________
- юридичної особи, реєстраційний
________________________________
номер господарства
________________________________
у Реєстрі тварин)
________________________________
________________________________
(документ, що засвідчує особу)
Відповідно до Положення про ідентифікацію і реєстрацію
великої рогатої худоби __________________________________________
у зв'язку з _____________________________________________________
(підстави внесення змін)
_________________________________________________________________
прошу внести такі зміни до Реєстру тварин:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(зміст змін)
___ ____________ 200_ року Заявник ________________________
(підпис)
М.П.
Агент з ідентифікації ------------------
| || || || || || |
------------------ _________________________
(код агента) (П.І.Б. та підпис агента)
___ ____________ 200_ року
Додаток 4
до пункту 3.1 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Вид тварин: --- --- --- --- ---
|Х|- так | |- ВРХ | |- свині | |- вівці | |- кози
--- --- --- --- ---
------------------ ---------------
N | || || || || || | | || || || || |
------------------ ---------------
(номер агента) (поточний номер)
1. Дані про суб'єкт господарювання
Реєстраційний номер ------------------------------------------
господарства в реєстрі тварин | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Код за ЄДРПОУ ------------------------ Ідентифікаційний ------------------------------
(для юридичної| || || || || || || || | номер за ДРФО | || || || || || || || || || |
особи) ------------------------ (для фізичної особи) ------------------------------
(для юридичної особи - назва господарства; для фізичної особи -
прізвище, ім'я, по батькові)
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
_________________________________________________________________
(скорочена назва)
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________
Район ________________________, населений пункт _________________
Вулиця __________________, буд. __________________, кв. _________
Банк обслуговування _____________________________________________
Поточний рахунок N _________________ ------------------
МФО банку | || || || || || |
------------------
Індивідуальний податковий номер _________________________________
Номер свідоцтва платника ПДВ ____________________________________
Номер свідоцтва платника єдиного податку ________________________
------------------------------------------------
2. Зміст замовлення | Кількість |Ціна за одиницю | Сума (з ПДВ) |
| | (з ПДВ) | |
---------------------+------------+----------------+----------------|
|Послуги з ідентифі- |------------|___ грн ___ коп.|___ грн ___ коп.|
|кації та реєстрації || || || || || | |
| тварин, голів |------------| | |
|--------------------+------------+----------------+----------------|
| Аплікатор (засіб | ------ |___ грн ___ коп.|___ грн ___ коп.|
| прикріплення), шт. | | || | | | |
| | ------ | | |
|--------------------+------------+----------------+----------------|
|Книга обліку тварин | ------ |___ грн ___ коп.|___ грн ___ коп.|
| господарства, шт. | | || | | | |
| | ------ | | |
---------------------+-----------------------------+----------------|
| Загальна сума замовлення |___ грн ___ коп.|
| (з ПДВ) | |
------------------------------------------------
Дата заповнення
------ ------ ------------ Підпис керівника/власника ___________
| || | | || | | || || || | (підпис)
------ ------ ------------
Агент з ідентифікації:
------------------
| || || || || || | __________________ _________________________
------------------ (підпис агента) (П.І.Б. агента)
(код агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
Додаток 5
до пункту 3.4 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Додаток 6
до пункту 3.14 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Вид тварин: --- --- --- --- --- ---
|Х|- так | |- ВРХ | |- свині | |- вівці | |- кози | |- коні
--- --- --- --- --- ---
1. Дані про суб'єкт ------------------------------------------
господарювання | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Код за ЄДРПОУ ------------------------ Ідентифікаційний ------------------------------
(для юридичної| || || || || || || || | номер за ДРФО | || || || || || || || || || |
особи) ------------------------ (для фізичної особи) ------------------------------
Найменування (для юридичної особи - назва господарства; для
фізичної особи - прізвище, ім'я, по батькові):
Прізвище ________________________________________________________
Ім'я ____________________________________________________________
По батькові _____________________________________________________
_________________________________________________________________
(скорочена назва)
Місцезнаходження/місце проживання:
------------------------------ Поштовий ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _________________________________________________________
Район ________________________, населений пункт _________________
Вулиця __________________, буд. __________________, кв. _________
2. Зміст замовлення
--------------------------------------------------------------------------------------------------
| Бирки | Паспорт |Ветеринарна| Ідентифікаційний номер | Ціна |
|-------| тварин або | картка | | |
|од-|дві|реєстраційне| | | |
|на | | свідоцтво | | | |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|---+---+------------+-----------+------------------------------------------+--------------------|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
|| ||| || | | | | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || |грн | || |коп.|
|---|---| --- | --- |------------------------------------------|------ ------ |
---------------------+---------------------------------------------------------------------------|
--- | --------------- ------ |
|Х|- так |Загальна сума замовлення (з ПДВ) | || || || || | грн | || |коп. |
--- | --------------- ------ |
-----------------------------------------------------------------------------
------ ------ ------
Дата заповнення | || | | || | | || |
------ ------ ------
Підпис власника/утримувача __________________
(підпис)
Агент з ідентифікації М.П.
-----------------
| | || || || || |
----------------- _________________ ____________________
(код агента) (підпис агента) (П.І.Б. агента)
Службові відмітки Реєстру тварин ________________________________
Додаток 7
до пункту 4.3 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Область ____________________
Район ______________________
Населений пункт ____________
Код КОАТУУ _________________
Господарство _______________
Реєстраційний номер
господарства _______________
Вид діяльності __________________________________________________
(розведення, утримання, відгодівля, забій (бойня,
_________________________________________________________________
м'ясокомбінат), утилізація, торгівля (ринок), виставки тощо)
Вид тварин ____________________
Початок: ________________
Закінчення: _____________
Розділ 1
------------------------------------------------------------------
| N |Да-| Дані про тварину |
|з/п|та |--------------------------------------------------------|
| | |іден- |клич-|дата |ста-|код |дані про народження|серія |
| | |тифі- | ка |народ-| ть |по- |-------------------| і |
| | |кацій-| |ження | |роди|кількість|ембріот- |номер |
| | | ний | | | | | народже-|рансплан-|паспо-|
| | |номер | | | | | них | тант |рта |
|---+---+------+-----+------+----+----+---------+---------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| N | Дані про походження | Прибуття | Вибуття |
|з/п|-------------------------+----------------+-----------------|
| | мати | батько |дата/ | дані про|дата/ |дані про |
| |------------+------------|причи-|господар-|причи-|господар- |
| |іден- | код |іден- | код | на | ство, з | на | ство, у |
| |тифі- |поро-|тифі- |поро-| | якого | | яке |
| |кацій-| ди |кацій-| ди | | прибула | | вибула |
| | ний | | ний | | | тварина | | тварина |
| |номер,| |номер,| | | | | |
| |кличка| |кличка| | | | | |
|---+------+-----+------+-----+------+---------+------+----------|
|11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Дані про загибель (падіж), забій (утилізацію) |
|----------------------------------------------------------------|
| дата | причина |
|------------------+---------------------------------------------|
| 20 | 21 |
------------------------------------------------------------------
Розділ 2
------------------------------------------------------------------
|Дата|Ідентифі-| Дані про діагностичні |Прізвище, печатка |
| |каційний | дослідження, профілактичні | і підпис |
| | номер | щеплення, призначене та | спеціаліста |
| | тварини | проведене лікування | ветеринарної |
| | | | медицини |
|----+---------+------------------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
------------------------------------------------------------------
Додаток 8
до пункту 4.3 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Область ____________________
Район ______________________
Сільська (селищна)/
міська рада _______________
Населений пункт ____________
Вид діяльності __________________________________________________
(розведення, утримання, відгодівля, забій (бойня,
_________________________________________________________________
м'ясокомбінат), утилізація, торгівля (ринок), виставки тощо)
Вид тварин ____________________
ПОЧАТОК: ________________
ЗАКІНЧЕННЯ: _____________
Розділ 1
---------------------------------------------------------------------
| N |Да-|Дані про| Дані про тварину |
|з/п|та |власника|--------------------------------------------------|
| | | |іден- |дата |ста-|код |дані про народження|серія |
| | | |тифі- |народ-| ть |по- |-------------------| і |
| | | |кацій-|ження | |роди|кількість|ембріот- |номер |
| | | | ний | | | | народже-|рансплан-|паспо-|
| | | |номер,| | | | них | тант |рта |
| | | |кличка| | | | | | |
|---+---+--------+------+------+----+----+---------+---------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
---------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| N | Дані про походження | Прибуття | Вибуття |
|з/п|-------------------------+----------------+-----------------|
| | мати | батько |дата/ | дані про|дата/ |дані про |
| |------------+------------|причи-|господар-|причи-|господар- |
| |ідентифіка- |ідентифіка- | на | ство, з | на | ство, у |
| |ційний но- |ційний но- | | якого | | яке |
| |мер, кличка,|мер, кличка,| | прибула | | вибула |
| |код породи |код породи | | тварина | | тварина |
|---+------------+------------+------+---------+------+----------|
|11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Дані про загибель (падіж), забій (утилізацію) |
|----------------------------------------------------------------|
| дата | причина |
|------------------+---------------------------------------------|
| 18 | 19 |
------------------------------------------------------------------
Розділ 2
------------------------------------------------------------------
|Дата|Ідентифі-| Дані про діагностичні |Прізвище, печатка |
| |каційний | дослідження, профілактичні | і підпис |
| | номер | щеплення, призначене та | спеціаліста |
| | тварини | проведене лікування | ветеринарної |
| | | | медицини |
|----+---------+------------------------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
------------------------------------------------------------------
Додаток 9
до пункту 4.7 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО
в Реєстрі тварин або код за ЄДРПОУ
--------------------------------- --------- ------------------------------
| || || || || || || || || || || | | || || | | || || || || || || || || || |
--------------------------------- --------- ------------------------------
_________________________________________________________________
(назва суб'єкта господарювання або прізвище, ім'я, по батькові
_________________________________________________________________
фізичної особи - власника/утримувача, назва господарства)
------------------------------ ---------------
| || || || || || || || || || | | || || || || |
Місцезнаходження/ ------------------------------, ---------------
місце проживання ________________________________________________
(код КОАТУУ, поштовий індекс, область, район,
_________________________________________________________________
населений пункт, вул., буд., тел./факс)
----------------------------------------------------------------------------------------
| Статево- | На |З них| Прибуття | Вибуття |Наявніс-| З них |
| вікові та |1 січ-|іден-|------------------------+------------------| ть |іденти- |
| виробничі |ня ми-|тифі-|отелило-|переве-| з |про-|забій |падіж/|поголі- |фікова- |
| групи |нулого|кова-| ся ко- |дено з | інших |даж | в |заги- | в'я на |но, гол.|
| великої |року, | но, |рів, не-|інших |госпо- | |госпо-| бель | дату | |
| рогатої | голів|голів| телів | груп |дарств | |дарст-| |інвента-| |
| худоби | | |--------| | | | ві | |ризації,| |
| | | |приплід | | | | | | гол. | |
|-----------+------+-----+--------+-------+-------+----+------+------+--------+--------|
|Бугаї | | | х | | | | | | | |
|-----------+------+-----+--------+-------+-------+----+------+------+--------+--------|
|Корови | | | | | | | | | | |
|-----------+------+-----+--------+-------+-------+----+------+------+--------+--------|
|Телиці | | | х | | | | | | | |
|-----------+------+-----+--------+-------+-------+----+------+------+--------+--------|
|Бугайці | | | х | | | | | | | |
|-----------+------+-----+--------+-------+-------+----+------+------+--------+--------|
|Доросла | | | х | | | | | | | |
|худоба на | | | | | | | | | | |
|відгодівлі | | | | | | | | | | |
|-----------+------+-----+--------+-------+-------+----+------+------+--------+--------|
| | | | | | | | | | | |
|-----------+------+-----+--------+-------+-------+----+------+------+--------+--------|
|Усього | | | | | | | | | | |
|-----------+------+-----+--------+-------+-------+----+------+------+--------+--------|
|З них іден-| | | | | | | | | | |
|тифіковано,| | | | | | | | | | |
|гол. | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------
Власник/утримувач _______________________________ М.П.
(П.І.Б., підпис, печатка)
------ ------ ------
Дата підписання | || | | || | | || |
------ ------ ------
Додаток 10
до пункту 5.1 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
__________________________ ____________________________
(назва державної установи (назва господарства)
___________________________
ветеринарної медицини)
----------------- ____________________________
| | | | | | | | | (ідентифікаційний код)
-----------------
(ідентифікаційний код державної
установи ветеринарної медицини)
----------------------------------------------------------------------------------
| N | Ідентифікаційний номер |Вакци-| Позитивно реагує | Картка|Дійсно|
|з/п| тварини |нація | на, вказати |зелено-| до, |
| | |проти | (так) (ні) | го (з)| дата |
| | |сибір-|-------------------------|жовтого| |
| | | ки |лей-|бруце-|тубер-|лепто-| (ж) | |
| | | |коз | льоз |кульоз|спіроз|кольору| |
|---+----------------------------+------+----+------+------+------+-------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+----------------------------+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
У господарстві виявлено захворювання на _______________________
(указати хворобу)
У зоні походження тварини виявлено захворювання на ______________
(указати хворобу)
Дата заповнення ________ ________________________________________
(П.І.Б. спеціаліста державної установи
________________ ___________
ветмедицини) (підпис) М.П.
Додаток 11
до пункту 5.1 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Дані для оформлення і видачі ветеринарної картки до паспорта
великої рогатої худоби (фізичні особи):
__________________________
(назва державної установи
___________________________
ветеринарної медицини)
----------------- ____________________________
| | | | | | | | | (назва населеного пункту)
-----------------
(ідентифікаційний код державної
установи ветеринарної медицини)
----------------------------------------------------------------------------------
| N | Ідентифікаційний номер |Вакци-| Позитивно реагує | Картка|Дійсно|
|з/п| тварини |нація | на вказати |зелено-| до, |
| | |проти | (так) (ні) | го (з)| дата |
| | |сибір-|-------------------------|жовтого| |
| | | ки |лей-|бруце-|тубер-|лепто-| (ж) | |
| | | |коз | льоз |кульоз|спіроз|кольору| |
|---+----------------------------+------+----+------+------+------+-------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+----------------------------+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+------+----+------+------+------+-------+------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
У господарстві виявлено захворювання на _______________________
(указати хворобу)
У зоні походження тварини виявлено захворювання на ______________
(указати хворобу)
Дата заповнення _______ ________________________________________
(П.І.Б. спеціаліста державної установи
________________ ___________
ветмедицини) (підпис)
М.П.
Додаток 12
до пункту 6.2 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Вид тварин: --- --- --- --- --- ---
|Х|- так | |- ВРХ | |- свині | |- вівці | |- кози | |- коні
--- --- --- --- --- ---
1. Дані про господарство, з якого вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин ------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
_________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П. І. Б.
_________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача та назва
_________________________________________________________________
господарства /за наявності/)
Місцезнаходження
господарства/ Код КОТУУ ------------------------------ Поштовий ---------------
місце проживання | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
_________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця _____________________, буд. _____________, кв. ___________
2. Дані про тварин
------ ------ ------------ ------
Дата вибуття | || | | || | | || || || | Причина вибуття | || |
------ ------ ------------ ------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Ідентифікаційний номер | | N | Ідентифікаційний номер | |
|з/п| | |з/п| | |
|---+------------------------------------------+---+---+------------------------------------------+---|
| 1 |------------------------------------------| | 8 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+---+---+------------------------------------------+---|
| 2 |------------------------------------------| | 9 |------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+---+---+------------------------------------------+---|
| 3 |------------------------------------------| | 10|------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+---+---+------------------------------------------+---|
| 4 |------------------------------------------| | 11|------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+---+---+------------------------------------------+---|
| 5 |------------------------------------------| | 12|------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+---+---+------------------------------------------+---|
| 6 |------------------------------------------| | 13|------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
|---+------------------------------------------+---+---+------------------------------------------+---|
| 7 |------------------------------------------| | 14|------------------------------------------| |
| || || || || || || || || || || || || || || || | || || || || || || || || || || || || || || || |
| |------------------------------------------| | |------------------------------------------| |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Дані про перевізника
________________________________________________________________
(найменування, прізвище та ініціали, вид, марка та реєстраційний
________________________________________________________________
номер транспортного засобу)
4. Дані про господарство, у яке вибувають тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний
у Реєстрі тварин номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П. І. Б.
________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача та назва
________________________________________________________________
господарства (за наявності))
Місцезнаходження ------------------------------ Поштовий ---------------
господарства/ Код КОТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
місце проживання ________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця ________________________, буд. ___________, кв. __________
Власник/утримувач господарства, з якого вибули тварини
-----------------------------------------------------------------
| Дата заповнення ------ ------ ------------|
| | || | | || | | || || || ||
| ------ ------ ------------|
| _________________________________________|
| (П.І.Б. власника) |
| |
| М.П. ___________________________|
| (підпис власника) |
| Агент |
| з ідентифікації |
| ------------------ |
| | || || || || || | |
| ------------------ ___________________________|
| (код агента) (підпис агента) |
-----------------------------------------------------------------
Вид тварин: --- --- --- --- --- ---
|Х|- так | |- ВРХ | |- свині | |- вівці | |- кози | |- коні
--- --- --- --- --- ---
1. Дані про господарство, з якого вибули тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
у Реєстрі тварин ------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
_________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П. І. Б.
_________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача та назва
_________________________________________________________________
господарства /за наявності/)
Місцезнаходження
господарства/ Код КОТУУ ------------------------------ Поштовий ---------------
| || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
місце проживання ------------------------------ ---------------
_________________________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця _____________________, буд. _____________, кв. ___________
2. Дані про тварин
------ ------ ------------ ------
Дата вибуття | || | | || | | || || || | Причина вибуття | || |
------ ------ ------------ ------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Ідентифікаційний номер |при- | N | Ідентифікаційний номер |при- |
|з/п| |бут- |з/п| |бут- |
| | |тя не| | |тя не|
| | |відб.| | |відб.|
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 1 |------------------------------------------| --- | 8 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 2 |------------------------------------------| --- | 9 |------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 3 |------------------------------------------| --- | 10|------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 4 |------------------------------------------| --- | 11|------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 5 |------------------------------------------| --- | 12|------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 6 |------------------------------------------| --- | 13|------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
|---+------------------------------------------+-----+---+------------------------------------------+-----|
| 7 |------------------------------------------| --- | 14|------------------------------------------| --- |
| || || || || || || || || || || || || || || || | | | || || || || || || || || || || || || || || || | | |
| |------------------------------------------| --- | |------------------------------------------| --- |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Дані про перевізника
________________________________________________________________
(найменування, прізвище та ініціали, вид, марка та реєстраційний
________________________________________________________________
номер транспортного засобу)
4. Дані про господарство, у яке прибули тварини
Реєстраційний номер господарства Ідентифікаційний
у Реєстрі тварин номер за ДРФО Код за ЄДРПОУ
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || | | || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------ ------------------------
________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання або П.І.Б.
________________________________________________________________
негосподарюючого суб'єкта - власника/утримувача та назва
________________________________________________________________
господарства (за наявності))
Місцезнаходження ------------------------------ Поштовий ---------------
господарства/ Код КОТУУ | || || || || || || || || || | індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
місце проживання ________________________________________________
(область, район, населений пункт)
вулиця ________________________, буд. ___________, кв. __________
Власник/утримувач господарства, Власник/утримувач господарства,
з якого вибули тварини до якого прибули тварини
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата заповнення ------ ------ ------------| Дата заповнення ------ ------ ------------ |
| | || | | || | | || || || || | || | | || | | || || || | |
| ------ ------ ------------| ------ ------ ------------ |
| _________________________________________|_____________________________________ |
| (П.І.Б власника) | (П.І.Б власника) |
| | |
| М.П. ___________________________|___________________________ М.П. |
| (підпис власника) | (підпис власника) |
| | |
| Агент | Агент |
| з ідентифікації | з ідентифікації |
| ------------------ | ------------------ |
| | || || || || || | | | || || || || || | |
| ------------------ ___________________________| ------------------ ___________________ |
| (код агента) (підпис агента) | (код агента) (підпис агента) |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 13
до пункту 7.1 Положення
про ідентифікацію
і реєстрацію великої
рогатої худоби
Реєстраційний номер ------------------------------------------
господарства в Реєстрі тварин | || || || || || || || || || || || || || |
------------------------------------------
Ідентифікаційний номер за ------------------------------
ДРФО або код за ЄДРПОУ | || || || || || || || || || |
------------------------------
________________________________________________________________
(назва суб'єкта господарювання або прізвище, ім'я, по батькові
________________________________________________________________
фізичної особи - власника/утримувача, назва господарства)
------------------------------ ---------------
| || || || || || || || || || | | || || || || |
Місцезнаходження/ ------------------------------ , ---------------
місце проживання _______________________________________________
(код КОАТУУ, поштовий індекс, область, район,
________________________________________________________________
населений пункт, вул., буд., тел./факс)
------------------------------------------------------------------
| N |Ідентифікацій- |Кіль- | Серія та | Серія та | Дата |
|з/п| ний номер |кість | номер | номер | забою |
| | тварини | бирок | паспорта |ветеринарної |(утиліза-|
| | |(1 - од-| | картки | ції |
| | | на, | | |тварини) |
| | |2 - дві)| | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|---+---------------+--------+-----------+-------------+---------|
| | | | | | |
|-------------------+--------+-----------+-------------+---------|
|Усього: | | | | |
------------------------------------------------------------------
Посада, П.І.Б., підпис відповідальної особи господарства
______________________________________________________
М.П.
------ ------ ------
Дата заповнення | || | | || | | || |
------ ------ ------