Додаток 1

до Порядку (пункт 2.1)

ФОРМА ЗАЯВИ

для участі в конкурсі з визначення проєктів, розроблених інститутами громадянського суспільства, для виконання (реалізації) яких надається фінансова підтримка за рахунок коштів обласного бюджету

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

(назва інституту громадянського суспільства, який подає для участі у конкурсі, що проводиться Департаментом масових комунікацій та забезпечення доступу до публічної інформації Харківської обласної державної адміністрації, свій проєкт:

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

(назва проєкту)

в номінації:__________________________________________________________

До заяви додаються:

1.

2.

...

Підтверджуємо, що документи, які входять до складу конкурсної пропозиції, містять достовірну інформацію про інститут громадянського суспільства.

Підтверджуємо, що інститут громадянського суспільства:

____________________________________________________________________

(назва)

готовий і здатний виконати проєкт___________________(назва проєкту) в зазначений строк та в заявленому обсязі.

Гарантуємо, що у разі отримання фінансової підтримки за рахунок коштів обласного бюджету ці кошти будуть використані винятково для потреб, визначених проєктом, відповідно до кошторису витрат, затвердженого Департаментом масових комунікацій та забезпечення доступу до публічної інформації Харківської обласної державної адміністрації.

До заяви додається інформація про діяльність інституту громадянського суспільства, зміст якої наведено в додатку до заяви.

З умовами конкурсу ознайомлені та згодні.

Керівник ІГС                  ––––––––––  ––––––––––––––––––        ––––––––––––

(уповноважена особа)             Підпис              Ініціали імені, прізвище                   Дата

        МП

(за наявності)

–––––––––––––––––––––––––––––––––––